Excesul de greutate și obezitatea devin bombele de timp ale secolului nostru. Obezitatea la copii și adolescenți nu este doar o problemă de sănătate la această vârstă, ci prezintă și un risc crescut pentru maturitate.

toate acestea

Multe studii au arătat deja că, dacă un copil dezvoltă exces de grăsime în timpul dezvoltării, el sau ea prezintă un risc de obezitate la vârsta adultă. O astfel de obezitate tinde să fie mai gravă decât obezitatea care apare la maturitate. Chiar dacă a existat o oarecare îmbunătățire în dezvoltarea acestor copii. La adulți, este chiar posibil să-și asume greutatea în funcție de IMC și grosimea algelor pielii în copilărie. Copiii la care obezitatea persistă până la maturitate au boli cardiovasculare și diabet zaharat mai frecvente, ca să nu mai vorbim de diferitele consecințe psihosociale. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea obezității în copilărie sunt de o mare importanță pentru individ, fie pentru a reduce incidența obezității la maturitate, fie din cauza apariției altor boli de-a lungul vieții. Cu siguranță acesta este unul dintre motivele pentru care în ultimii ani a apărut un număr tot mai mare de publicații care se ocupă de problema obezității infantile din diferite aspecte: morfologice, metabolice, hormonale, funcționale, psihologice, sociale și similare.

Obezitatea este în prezent una dintre cele mai frecvente boli metabolice și se caracterizează printr-o creștere a țesutului adipos din organism. Astfel, obezitatea nu înseamnă greutate excesivă, ci acumulare excesivă de țesut adipos. Un copil este diagnosticat cu obezitate dacă greutatea este mai mare decât percentila 97 față de înălțime, greutatea depășește 120% din greutatea ideală (față de înălțime) sau algele pielii sunt mai mari decât două abateri standard de la valoarea medie corespunzătoare.

Obezitatea devine o problemă aproape în toată lumea, cu excepția țărilor în care populația este subnutrită. Creșterea numărului de indivizi obezi este atât de mare încât se vorbește adesea despre o pandemie. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, este cea mai frecventă tulburare nutrițională, afectând fiecare al cincilea până la al zecelea copil din țările dezvoltate.

Este evident că incidența obezității variază în diferite grupuri etnice, care este cauzată de o rutină zilnică diferită, obiceiuri alimentare diferite, activitate fizică diferită, dar este posibil ca alte echipamente genetice.

În timp ce conform rezultatelor studiului NHANES II, prevalența obezității în SUA în anii 1963 - 1970 a fost sub 5%, rezultatele studiului NHANES III din 1984 - 1994 raportează deja o creștere alarmantă a problemei. La copii și adolescenți, incidența obezității a fost de 11%, iar supraponderalitatea a fost raportată la 14% (Richard și colab., 1998).

Incidența obezității este, de asemenea, ridicată în cele mai bogate țări arabe precum Kuweit, Arabia Saudită și Emiratele Arabe Unite. În aceste țări, prevalența obezității la bărbați este de 12-32%, iar la femei de 18-44%. Prevalența scăzută a obezității persistă în Japonia și China 1,5-5%. O tendință similară se observă în Europa. Statisticile arată că de ex. în Germania, 10-18% dintre adolescenți sunt supraponderali și 4-8% sunt obezi. La grupele de vârstă mai mici, aproximativ 10% dintre copii sunt supraponderali și 5-8% sunt obezi, aproximativ jumătate dintre aceștia având deja cel puțin o boală concomitentă sau cel puțin un alt factor de risc predispunând la complicații grave. În populația ceh-slovacă, obezitatea este raportată la 6% dintre băieți și 5,6% dintre fete, 13% dintre băieți și 12% dintre fete sunt supraponderali. Creșterea preconizată a obezității la băieți a fost depășită cu 3,1%, iar la fete cu 1,9%.

Observațiile pe termen lung asupra dezvoltării obezității infantile indică faptul că incidența sa a crescut semnificativ într-o perioadă relativ scurtă de timp. Având în vedere această creștere rapidă a obezității la copii, nu putem lua în considerare o astfel de rezervă de gene în schimbare rapidă a umanității, ci schimbări mai degrabă semnificative în mediul și modul de viață. Aceste modificări privesc în principal cantitatea și compoziția dietei și activitatea fizică.

Apariția frecventă a obezității la părinți și frați indică rolul factorilor ereditari în dezvoltarea obezității. Cu toate acestea, factorii de mediu care duc la dezechilibre energetice sunt, de asemenea, necesari pentru obezitatea. La copiii obezi, dieta este de obicei inadecvată. Numărul scăzut de mese din timpul zilei a fost cel mai adesea găsit, aportul maxim de alimente fiind în a doua jumătate a zilei. O constatare foarte frecventă a studiilor care evaluează cheltuielile de energie la copiii obezi și cu greutate normală au fost valori comparabile ale cheltuielilor totale de energie. Aceste rezultate pot fi explicate prin consumul diferit crescut de energie cu aceeași activitate fizică și munca musculară la aceste două grupuri de copii. Motivul este creșterea valorii energetice a lucrării rezultată din încărcătura ridicată de grăsime a obezilor. Cu toate acestea, aceste studii indică în mod clar că activitatea fizică generală este mai mică la copiii obezi. Cererile crescute de energie pentru aceeași activitate cu o sarcină mai mare asupra sistemului cardiovascular explică, de asemenea, experiența generală că tinerii obezi evită activitatea fizică.

Cu toate acestea, se poate spune fără echivoc că aportul excesiv de alimente, indiferent dacă este absolut sau în raport cu cheltuielile de energie, duce la dezvoltarea obezității într-o măsură mai mare la copiii cu predispoziții genetice. Cu toate acestea, predispoziția la dezvoltarea obezității este moștenită nu numai, dar este preluat și regimul de dietă și exerciții în familie.

Obezitatea chiar și în copilărie a început să fie considerată ca o consecință imediat determinată social a comportamentului individual, coroborată cu echipamente genetice până acum nedemonstrabile. Împreună, acești factori determină o persoană să nu poată echilibra aportul alimentar cu consumul de energie.

Copilăria are propriile sale specificități pentru determinarea supraponderalității sau a obezității. Greutatea individului singur nu este suficientă pentru o astfel de evaluare în perioada de creștere și dezvoltare a organismului. Un criteriu mai credibil este indicele de masă corporală, adică indicele de masă corporală (IMC = greutate în kg/înălțime în m2), care ia în considerare relația dintre greutate și înălțimea actuală, evaluează adecvarea stării nutriționale în termeni de vârstă, sex și proporționalitate.

La adulți, un IMC = 25 a fost clar determinat ca apariția supraponderalității. Cu toate acestea, nu este posibil să se utilizeze o singură valoare critică pentru toți copiii, din cauza proporționalității în schimbare a corpului.

La copii, evaluăm întotdeauna greutatea corporală în termeni de înălțime, vârstă și sex. Cu toate acestea, valorile caracteristicilor fizice examinate au doar o valoare informativă foarte mică. Prin urmare, este necesar să le evaluați în comparație cu așa-numitele date standard sau de referință. Valorile medii și abaterile standard pentru perioadele individuale de vârstă sunt prezentate în grafice percentile. Valoarea percentilei 90 este utilizată pentru a determina valoarea supraponderalității și considerăm că copiii care sunt supraponderali în percentila 97 sunt obezi. Copiii obezi sunt apoi incluși în benzile de abateri standard.

În tratamentul obezității, tratamentul ambulatoriu este preferat nu numai din cauza reducerii costurilor tratamentului, ci mai ales din cauza șanselor crescute de a obține un succes mai bun și pe termen mai lung în mediul familial și școlar. Pregătirea structurată pe termen lung și îndrumarea continuă de către o echipă interdisciplinară, în care un pediatru, dietetician, psiholog și antrenor sportiv lucrează împreună, se dovedește a fi o formă ideală de tratament pentru copiii supraponderali și obezi. Succesul durabil necesită o schimbare treptată prin „pași mici” care afectează stilul de viață al întregii familii. Mijloacele terapeutice sunt alese pentru a consolida motivația copilului și a întregii sale familii pentru a se antrena și a consolida noi moduri de comportament și, în același timp, pentru a face pași strategici împotriva recăderii obezității.

Dietele speciale, terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală trebuie utilizate rar. Esența tratamentului este reducerea comportamentului inactiv, căutarea de noi forme de activitate fizică care să aducă distracție copilului și să medieze un sentiment de succes. Obiceiurile alimentare și alimentare sunt modificate de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, aportul regulat de zaharuri și proteine, reducerea consumului de băuturi răcoritoare și preferința pentru consumul de apă .

Un mod sedentar de petrecere a timpului liber pentru copii a devenit o tendință de viață pentru copii în ultimele decenii, completat de consumul abundent de alimente ușor accesibile, nepotrivite în compoziția lor, sau așa-numitele Alimente „sănătoase”, dar în cantități mari. În același timp, aproximativ 19% dintre copiii obezi sunt mulțumiți de silueta și stilul lor de viață. Prevalența obezității și a bolilor care le însoțesc cel mai adesea este în creștere. Obezitatea la copii și adolescenți devine rapid o problemă de sănătate societală.