Durerea pelviană - punctul de vedere al unui ginecolog și chirurg

Durerea pelviană este definită ca durerea pelviană de origine necunoscută. Din motivele logice de mai jos, apare predominant la femei. În funcție de durata sa, poate fi împărțit în acut și cronic. Cronica durează mai mult de 6 luni. Poate fi durerea permanentă sau intermitentă care restricționează mai mult sau mai puțin activitățile zilnice normale ale unei femei. Natura, intensitatea și cauzele durerii sunt foarte diverse.

pelviană

Poate fi durere plictisitoare sau ascuțită, ușoară sau severă, constantă sau intermitentă. Poate fi agravat în timpul actului sexual, posibil în legătură cu peristaltismul intestinal sau ori de câte ori o femeie se așează. Durerea poate crește, de asemenea, în timpul sângerărilor menstruale. O femeie poate simți durere în întregul bazin sau numai în anumite locuri. Poate fi însoțit de alte dificultăți, precum tulburări menstruale, secreții vaginale, probleme digestive. Frecvența apariției la populația feminină în vârstă fertilă este cuprinsă între 10 - 20%. Cauzele durerii pelvine mici sunt boli ale organelor genitale - inflamații, infecții, aderențe, poziții neregulate ale uterului, mai puține boli musculo-scheletice și neurologice - scolioză, lordoză lombară, leziuni ale coloanei vertebrale, precum și urologice (inflamație cronică a tractului urinar), gastrointestinale (constipație cronică, diverticulită), sindrom de colon iritabil), precum și boli psihice. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a durerii pelvine este endometrioza.

Endometrioza este o boală în care mucoasa uterului (endometrul) este localizată în alte locuri decât cavitatea uterină. Depozitele de endometrioză suferă modificări hormonale în timpul ciclului menstrual, care este însoțit de sângerări intra-abdominale minore, formarea de chisturi mici, inflamații cronice și aderențe, iar aceasta este însoțită de durere. Manifestările sunt dureri legate de ciclul menstrual (dismenoree), durere în durerea pelviană, act sexual dureros (dispareunie), tulburări menstruale, tulburări de fertilitate (sterilitate, infertilitate).

Diagnosticul poate fi împărțit în metode clasice:

• examen chirurgical, ginecologic, urologic,

• teste de laborator (determinarea markerului tumoral CA 125, proteină C reactivă, sedimentarea globulelor roșii.).

Recent, însă, metodele moderne de examinare avansată - examinarea cu ultrasunete - folosind dispozitive cu ultrasunete moderne cu posibilitatea de a realiza imagini 2D, 3D, dar și 4D, de asemenea, în imagistica color - pentru a captura vasele și patologia lor, acum este posibil să se capteze un număr mare de procese de boală.care nu a fost posibilă în trecutul recent. Nu încarcă femeia cu radiații, cum ar fi raze X sau CT,

• imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, foarte precisă și fără raze X, dar efectele fizice ale magnetismului pot afecta organele de reproducere și, prin urmare, utilizarea este limitată,

• laparoscopia diagnostică nu este prima în ordine în momentul ameliorării anesteziei, ci o parte foarte importantă a diagnosticului, chiar egală cu tratamentul posibil. Cooperarea multidisciplinară este importantă aici, deoarece un chirurg laparoscopic și ginecolog cu experiență ar trebui să fie disponibil în sală, în funcție de starea patologică găsită în diagnosticul laparoscopic. Avantajul este sălile de operație comune combinate, unde acest lucru nu este o problemă. În special, îmbunătățirea imaginii în rezoluție 4K și posibilitatea filtrelor cu infraroșu și UV, care descoperă depozite de inflamație sau debit crescut de sânge, care transformă rolul laparoscopiei într-o lumină cu totul nouă.

Sursa: MUDr. Peter Durmis, MD Rastislav Johanes

Foto: MUDr. Peter Durmis, MD Rastislav Johanes