K hidrocefalie sau k creier acvatic apare prin acumularea unor cantități neobișnuit de mari de lichid cefalorahidian în ventricule sau cavități ale creierului. Creșterea cantității de lichid cefalorahidian este cauzată de o tulburare a producției sale, a absorbției sale sau a circulației sale în creier.

hidrocefalie

Hidrocefalia determină creșterea anormală a capului, convulsii și întârziere mentală. Totul este cauzat de presiunea intracraniană ridicată, care poate fi rezultatul unei meningite sau a unei tumori cerebrale, în unele cazuri pacientul poate muri în hidrocefalie. La adulți, există opresiune și contracție a ventriculilor din creier din cauza presiunii ridicate în craniu.

Epidemiologie

Hidrocefalia apare la aproximativ 3 nou-născuți din 1000. În 25% din cazuri, este o formă congenitală de hidrocefalie, unde nufărul este prezent la naștere.

Tipuri de hidrocefalie

  • hidrocefalie obstructivă- se caracterizează prin blocarea circulației naturale a lichidului cefalorahidian în camere. Blocarea poate fi cauzată de modificări congenitale sau dobândite în creier, de ex. tumori sau sângerări în creier.
  • hidrocefalie comunicantă (normotensivă)- Acest tip de hidrocefalie apare în tulburările de absorbție a lichidului cefalorahidian.
  • hidrocefalie externă- apare cel mai frecvent la sugari, când este diagnosticat pe baza circumferinței crescânde a capului

În funcție de durata hidrocefaliei, ne împărțim în:

  • acut
  • cronic

Fluid cerebrospinal

Lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian se formează în ventriculii cerebrali. De acolo, călătorește prin canale înguste în spațiul din jurul creierului și este apoi absorbit în venele cerebrale și lasă capul departe. Lichidul cefalorahidian este un lichid limpede, incolor, care poate schimba culoarea și compoziția în diferite boli, care ajută la diagnosticul bolilor.

Un copil sănătos produce aproximativ 20 ml de lichid cefalorahidian pe oră, iar cantitatea totală de lichid cefalorahidian la un copil este de 50 ml.

Se găsesc în creier 4 camere ale creierului. Fiecare cameră este umplută cu lichid cefalorahidian, camerele comunică între ele. Ventriculele drept și stâng sunt în emisferele dreapta și stânga, al treilea ventricul este în creierul mediu, iar ultimul ventricul al patrulea este în măduva spinării alungită.

Rolul lichidului cefalorahidian este de a proteja creierul de contuzii și de a elimina deșeurile metabolice din țesutul cerebral. Dacă lichidul cefalorahidian nu se poate scurge din cap, acesta începe să se acumuleze și provoacă umflături la nivelul creierului, ceea ce provoacă complicații uriașe la om. Oasele craniului unui adult sunt încarnate și nu își pot schimba forma și se pot adapta la presiune ridicată. La copii, este un pic „mai ușor”, deoarece oasele craniului nu sunt încarnate, la fel de puternic ca la un adult. presiunea ridicată din creier poate fi astfel compensată prin mărirea capului copilului, cusăturile craniene despărțindu-se. Prin creșterea capului, medicii câștigă ceva timp pentru a face față hidrocefaliei.

Cauzele hidrocefaliei

Formarea hidrocefaliei este cauzată de mai multe cauze, dar toate cauzele au un lucru în comun și anume că împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculii cerebrali și absorbția acestuia în vene.

Hidrocefalia apare atunci când există o diferență între producerea și absorbția lichidului cefalorahidian, de ex. la:

  • obstrucție, un obstacol care împiedică scurgerea lichidului cefalorahidian
  • cu resorbție redusă
  • la producția crescută

Boli și stări patologice care cauzează hidrocefalie:

  • defecte congenitale și dobândite ale ventriculilor și canalelor de drenaj
  • colmatarea ventriculelor prin cheaguri de sânge cauzate de:
    • sângerând în creier
    • daune cauzate de meningită
    • lovitură la cap
  • originea și creșterea unei tumori cerebrale

Simptome

  • sugari și copii sub doi ani:
    • creșterea circumferinței capului,
    • fontanelă tensionată (vârful capului este moale),
    • distanța cusăturilor craniene,
    • piele mai subțire pe cap cu vene translucide,
    • vărsături
    • posibilitatea unor crize epileptice
    • simptom numit soarele care apune - ochii sunt la baza orbitei și seamănă cu apusul soarelui, ochii arată ca și cum ar privi pleoapele inferioare
    • tulburări de conștiență și respirație.
  • Copii mai mari:
    • Durere de cap,
    • greață cu senzație de rău (vărsături),
    • vărsături,
    • un semn al soarelui apus,
    • tulburări de conștiență și respirație,
    • somnolenţă,
    • schimbarea psihicului.
  • Adulți:
    • durere de cap,
    • deficiență de vedere - vedere dublă sau încețoșată,
    • un semn al soarelui apus,
    • sindromul parinaud - mișcare asimetrică a ochilor atunci când este privită în sus.
  • Seniori:
    • demenţă,
    • incontinenţă,
    • tulburarea mersului.

Fătul hidrocefal și nou-născutul

Depășirea infecției (toxoplasmoza), a malformațiilor congenitale sau a defectelor cerebrale pot ajuta la determinarea hidrocefaliei în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, hidrocefalia este diagnosticată cu ultrasunete. După ecografie, medicul indică de obicei amniocenteza pentru a vedea dacă copilul are o tulburare genetică care poate fi legată de hidrocefalie.

Medicii preferă operația cezariană decât nașterea vaginală. După naștere 32

copilul este supus imagisticii prin rezonanță magnetică, care este completată de examinări neurologice.

Diagnostic

  • măsurarea regulată a circumferinței capului și compararea cu grafice percentile în raport cu vârsta
  • ultrasunete ale capului - medicul poate vedea dilatarea ventriculilor
  • examinarea ochilor
  • imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, în care întregul creier și ventriculii sunt afișate în detaliu

Pacienții sunt examinați în timpul examinării test de perfuzie lombară, care detectează absorbția slabă a lichidului cefalorahidian și ajută medicii să decidă soluția chirurgicală a hidrocefaliei.

Drenaj lombar, care face parte, de asemenea, din diagnostic, este o procedură medicală care permite drenarea lichidului cefalorahidian din corpul pacientului. Dacă pacientul începe să se simtă mai bine după introducerea drenajului, este foarte probabil (îmbunătățirea abilităților psihomotorii și a mersului) ca introducerea unui șunt (cuplare) să îmbunătățească starea clinică a pacientului.

Tratament

În timpul tratamentului, medicii iau în considerare vârsta gestațională a copilului, starea generală de sănătate a copilului și istoricul medical al acestuia. Este important să aflați cauza acestei afecțiuni și să țineți cont de toleranța la medicamente.

Terapia conservatoare

În unele cazuri, sunt indicate diureticele care cresc diureza sau urinarea și scurge apa din corp.

Terapia chirurgicală

  • Hidrocefalie obstructivă acută - se introduce drenaj ventricular temporar.
  • Hidrocefalie obstructivă cronică - tratamentul este posibil în două metode:
    • Îndepărtarea obstacolului în sine (tumoră, cheag)
    • Prin crearea unui așa-numit conector vascular - această metodă este utilizată în cazul în care nu este posibilă îndepărtarea chirurgicală a obstacolului (de exemplu, într-o tumoare care nu poate fi operată). Shuntul este un tub gol care ajută fluidul cefalorahidian să se scurgă din canalele cerebrale. Când lichidul cefalorahidian nu este drenat, se introduce un șunt lung, care merge de la ventriculul cerebral la o altă cavitate a corpului unde lichidul cefalorahidian se poate scurge, de ex. în cavitatea abdominală.

Complicațiile după inserția șuntului includ infecție și disfuncție a ambreiajului. După introducerea șuntului, acesta poate funcționa defectuos după câteva luni. Se manifestă ca o presiune intracraniană crescută cu dureri de cap. Dacă se suspectează o defecțiune a ambreiajului, trebuie efectuate multe teste pentru a determina cauza exactă. Medicul va verifica manual amplasarea conectorului, va examina ochii, va efectua o rezonanță magnetică a creierului și ultrasunete și puncție lombară pentru a exclude infecția.

  • Hidrocefalie cronică hiporezopică - pacientul este introdus pentru a se scurge permanent.

Prognoza

Hidrocefalia este adesea asociată cu dizabilitatea. În operația timpurie, 70% dintre copiii cu hidrocefalie au un prognostic favorabil. Este posibil ca dezvoltarea mentală să nu fie afectată, dar tulburări de performanță și schimbări comportamentale negative pot apărea în viitor. La 5% dintre copiii născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină, trebuie introdus permanent drenajul lichidului cefalorahidian.
Hidrocefalia poate afecta permanent creierul, afectând dezvoltarea fizică și mentală a copilului. Hidrocefalia netratată poate duce la moarte.

Mai multe despre hidrocefalie pe modrykonik.sk

  • Discuție (CZ&SK): Copil afectat - hidrocefalie.
  • Discuție: Hidrocefalie
  • Discuție: Hidrocefalie și alte leziuni. Ai experiență?
  • Discuție: Rezultate proaste - trisomia 18, hidrocefalie

Surse folosite

  1. http://cs.wikipedia.org/wiki/Hydrocephalus
  2. https://www.priznaky-projevy.cz/neurologie-neurochirugie/399-vodnatelnost-mozku-hydrocefalus-priz.
  3. http://cs.medlicker.com/116-hydrocefalus-priciny-projevy-diagnostika-a-lecba/
  4. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hydrocefalus
  5. http://www.fetalhydrocephalus.com/hydro/info-pregnancy.aspx
  6. A. C. Muntau, Pediatrie. Praga: Editura Grada, 2009

Liniile externe

  • Societatea Slovacă pentru Spina Bifida și/sau Hidrocefalie
  • Articolul (CZ): Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei în copilărie
  • Blogul copilului hidrocefal: Sebastián
  • Blogul unui copil cu hidrocefalie (CZ): Honzík Šáňa

Experiență cu hidrocefalie

Pentru început, aș dori să mă prezint tuturor. Numele meu este Petra și sunt o mamă mândră a doi copii frumoși, Tadeášek și Linduška. Dar Linduška a primit un „prieten pe viață” - malformația lui Dandy Walker.

Am aflat în a 4-a zi după nașterea fiicei noastre la screeningul creierului (și eram deja gata să mergem acasă, deoarece nimic nu era vizibil la copil după naștere). Doctorul ne-a spus că tot trebuie să rămânem în secție, cel puțin până când vor face examinările necesare. Au urmat examinări oculare și examinări neurologice. Examinările s-au dovedit satisfăcătoare, așa că am fost eliberați. Au convenit asupra unei date pentru MR, pentru a confirma sau respinge diagnosticul.

Când Linduška avea 22 de zile, a fost efectuată o examinare care ne-a confirmat diagnosticul. A fost greu. Nu știam nimic despre boală și nici nu aveam resurse suficiente pentru a citi ceva. Din fericire, am o mătușă care a studiat medicina și lucrează ca medic pediatru (acum și alergolog) la Spitalul Universitar din Ostrava. Ea m-a sfătuit și m-a ajutat în multe feluri. Am copiat toate rapoartele medicale și am trimis-o la Ostrava, unde s-a consultat cu colegii ei.

Știu că nu orice mamă are șanse aici și de multe ori medicii își întorc spatele. Așa că am decis că, publicând povestea noastră, voi ajuta alte mame cu probleme similare.

În primele trei luni, totul a arătat grozav. Linduška s-a dezvoltat ca un copil sănătos. Dar cu câteva zile înainte de sfârșitul celei de-a 4-a luni, au început să se întâmple lucruri ciudate. Micuța a plâns îngrozitor pentru noi toată ziua, nu a vrut să mănânce. Mai târziu, a început să vomite necontrolat. M-am speriat, nici nu știam ce se întâmplă. Am fugit la spital, unde am fost internați. Au luat probe de la noi, au făcut o examinare și au început să-și cerceteze fiica pentru că nu era capabilă să mănânce (desigur, nimeni nu i-a rezolvat defectul congenital). Căutau cu orice preț o infecție.

Din moment ce fontanela ei era încă deschisă în acel moment, pielea ei a început să palpite acolo, adulmecând-o - așa a echilibrat corpul ei presiunea. A început să-și plece capul și tot a plâns necontrolat. După șase zile de suferință, am fost în cele din urmă trimiși la USG-ul creierului (un pic la instrucțiunile mătușii mele, care a sunat-o pe directoare și a certat-o ​​suficient pentru că a ținut un copil ca al nostru atât de mult timp, fără examinările necesare).

USG al creierului a confirmat dezvoltarea unui hidrocefalie cu 4 camere, urmată de un transport rapid la Košice. Era marți seara. Miercuri, fiica a suferit o puncție ventriculară, a fost ținută în manitol - servește la reducerea presiunii intracraniene, joi a existat un consul cu un neurochirge și vineri dimineață a fost dusă imediat în sală.

I-au făcut prima scurgere. Au decis să fie ghidați de la un chist (Dandy-Walker malf. Se caracterizează printr-un chist în groapa posterioară). Starea s-a îmbunătățit, deși după operație am început să rămânem în urmă în ceea ce privește dezvoltarea. Am început să practicăm metoda lui Vojta și nu pot decât să o laud. Când Linda avea 10 luni, eram într-un sejur de tratament în Dunajská Lužná. A fost minunat. Am învățat multe, am încercat multe proceduri, în urma cărora Linda a început să meargă, să vorbească.

Am funcționat normal timp de un an și opt luni. Linda a cântat, a mers, a vorbit, a trăit ca un copil sănătos, doar monitorizată în mod regulat de un neurolog. Dar în martie a venit un moment de cotitură. S-a plâns din nou de dureri de cap, vărsături, dar a fost suficient de inteligentă pentru a arăta exact unde se aflau (era locul unde era chistul). S-a deshidratat, iar eu am fugit cu ea la recepția centrală pentru noi, unde mi-au dat o propoziție: „Nu ar avea dureri de cap dacă ar urla atât de mult”. După trei zile, ne-au trimis acasă, fără examinări adecvate, spunând că este gastrită să o punem la dietă. Vărsăturile și iritabilitatea nu s-au oprit, așa că mi-am împachetat valizele și am ars pe cont propriu pentru o recepție centrală în Košice.

Medicul curant ne-a furnizat imediat examenele necesare (fundalul ochilor, CT cerebral) și a decis să i se opereze urgent fiica. Deci avem un al doilea șunt de atunci. El nu mai conduce de la chist, ci de la ventriculi, pentru că unul nu era suficient pentru fiica sa. S-a descurcat foarte bine cu operația și și-a revenit destul de repede.

La jumătate de an după operație, scenariul a fost repetat, dar simptomele au fost mai ușoare. Era suficient să reglezi supapa. În martie viitoare și ne-am regăsit în spital. Fiica avea 2 ani și opt luni. Supapa a fost înfundată. Trebuia să fie ales. După operație, fiica a preluat, nu a fost legată în pătuț, așa că a reușit să se așeze - ceea ce nu ar fi trebuit să facă, deoarece copilul nu trebuie verticalizat timp de 48 de ore după o astfel de operație. Tocmai mă spălam pe mâini când ea se așeză. Cu o ridicare bruscă, presiunea din creierul ei s-a schimbat brusc, iar fiica nu și-a deschis ochii dimineața după ce a adormit seara. Nimeni nu știa ce se întâmplă.

A căzut în comă, temperatura i-a crescut, a avut crampe. Medicii nu au reușit să-și dea seama exact ce se întâmplă și ce cauzează convulsiile. A fost transferată la departamentul ARO, unde i s-a administrat tratament preventiv și antiepileptic.

După 4 zile, a fost scoasă din comă și transferată pe un DISC pediatric. La început nu a reacționat la noi, nu a vorbit, era spastică, mușchii ei erau slabi. Reabilitarea a venit să ne vadă, am practicat, ea a primit medicamente. În cele din urmă, medicul a decis să-i dea CEREBROLIZINĂ. El a preluat. Chiar dacă medicii nu au crezut, Linda a reacționat din ce în ce mai mult. Putea deja să arunce mingea asupra mea, să ridice bazinul și să-și miște picioarele. A fost minunat.

Paștele se apropia, Linda refuza în continuare să mănânce. A trebuit să învăț să îi introduc sonda și să o hrănesc. După trei săptămâni, am fost eliberați acasă, iar starea fiicei noastre s-a îmbunătățit acasă și datorită tratamentului. Treptat, s-a așezat singură, a stat lângă barele de pe balcon și a fost un sentiment minunat pentru noi, chiar dacă mai mergea înainte. A selectat 30 de injecții cu Cerebrolysin și după fiecare a fost și ușor mai bună.

Astăzi este Miss Emoticon, are trei ani și jumătate și tot ce știa înainte de comă a învățat din nou și nu a durat atât de mult cât mă așteptam. A mers repede. Cred că suntem norocoși, spun mereu, când mă uit la ea.

În ciuda a ceea ce am supraviețuit și pentru ce a trebuit să lupte, este un copil uimitor care cântă, dansează și râde ca toți copiii sănătoși. În cei trei ani ai săi, cunoaște aproape jumătate din literele alfabetului, numără până la 20, cunoaște culorile, vorbește propoziții continue. Ea este uimitoare. Este comoara noastră și o datorez mătușii mele minunate, dar și marelui doctor, datorită căreia Linda este ceea ce este și, cel mai important, este încă aici cu noi și ne face fericiți. .

Și voi, părinții copiilor cu o problemă similară: mai ales credeți întotdeauna și urmăriți-vă copiii. Uneori, chiar și mici schimbări de comportament spun multe. Dacă le doare capul, fii ascuțit, dacă sunt iritați, urmărește-i corect, deoarece uneori chiar și un lucru mic descoperit la timp poate preveni o mare problemă.

Ne ținem degetele încrucișate pentru toată lumea și ne dorim multă putere și sănătate. Pentru că știm foarte bine că nu există nimic mai mult decât emoticon de sănătate și dragoste