Patogenia ulcerului peptic
Deseori se dezvoltă un defect ulcerativ în gastrita actuală, care poate apărea și cu formarea de ulcere, eroziuni superficiale. În patogeneza ulcerului peptic, crucială pentru dezechilibrul dintre proprietățile protectoare ale mucoasei gastrice și acizii agresivi, factorii pepticeschimici ai conținutului gastric. El a descoperit un rol important în apariția acestor deficite furnizate în 1983 de bacteria Helicobacter pylori (HP, Helicobacter pylori). Acest microorganism în 85-90% din cazuri se găsește în membranele mucoase ale stomacului și duodenului.
Helicobacter pylori are un efect negativ direct asupra membranelor mucoase ale celulelor care produc diferite enzime și citotoxine. Deteriorarea barierei protectoare a mucoasei gastrice și duodenale duce la gastrită superficială și duodenită, raportul schimbător al hormonilor produși de antral-gastrină crește sinteza și secreția este inhibată de somatostatină, ceea ce crește leziunile gastrice și duodenale. Sub influența factorilor provocatori: fumatul, stresul, erorile alimentare, utilizarea AINS și altele, au format un ulcer care, spre deosebire de eroziunea gastrică, captează stratul submucosal.
Clasificarea ulcerului peptic
• În funcție de loc: loc în stomac sau ulcere din duoden, combinate în stomac și duoden. Există ulcere cardiace, subcardice, antra, corpul stomacului piloric, bulbul și departamentul duodenal postbulbarnaya, situat pe o curbură mică sau mare a stomacului, pereții anteriori sau posterioare ai stomacului sau duodenului
• Număr: unul sau mai multe
• Dimensiunea ulcerului - ulcer mic (diametru 0,5 cm), mediu (0,6-1,9 cm diametru), dimensiune, mare (2,0-3,0 centimetri diametru) și gigant (peste 3,0 cm diametru) ulcere
Simptomele ulcerului peptic
În boala ulcerului, se caracterizează prin sezonalitate cu exacerbări recurente în toamnă și primăvară. Principalele simptome ale ulcerului stomacal sunt durerea, arcuirea sau durerea arzătoare în epigastru (abdomen), o zonă care poate iradia spre spate, în spatele sternului, în zona supraclaviculară stângă (simptomele frenicului stâng). Localizarea durerii și apariția acesteia datorită aportului alimentar pot fi preliminar presupuse a fi locația ulcerului gastric sau duodenal. Durerea de acolo se mănâncă numai în timpul sternului muscat sau cu ajutorul separării cardiace sau subcardice (regiunea 1 din imagine), la 30 - 50 de minute după ce ați mâncat în stânga liniei mediane a abdomenului, stomac gastric (zona 2). În stomac stomacul piloric și bulbul duodenului caracterizat prin durere la 2-3 ore după ce ați mâncat linia mediană dreaptă (zona 3); dureri de foame care apar în post și după masă; Durerea de noapte. Bolile diareice sunt arsuri la stomac, greață, gargară sau vărsături de conținut acid. Poate exista o ușoară balonare și o tendință de constipație. Reducerea durerii după administrarea de antiacide (Almagel-A, Reni etc.), cumpărarea de lapte, antispastice, sticlă de apă caldă caldă în zona abdomenului.
Principalele metode de diagnostic al bolii ulcerului peptic sunt radiografiile și endoscopia. Examinarea cu raze X a relevat un simptom de „nișă” - defecte ale mucoasei, un spasm muscular circular situat în apropierea ulcerului și o deformare a cicatricei ulcerative. Gastroscopia determină locația, dimensiunea, forma și adâncimea ulcerului, vă permite să faceți o biopsie pentru a exclude malignitatea, identificarea materialului H. pylori. Cheltuiți funcția de formare a acidului ysledovanye a stomacului folosind PH-metrie.
Tratamentul ulcerului peptic
Măsuri generale: interzicerea fumatului, consumul de alcool. Mers pe jos în aer curat, somn adecvat, dietă, masa numărul 1 în Pevzner în timpul exacerbării.
Nu există diferențe majore în tratamentul ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Utilizați un circuit sedentar care include o pompă de protoni și 2 antimicrobiene pentru a eradica infecția cu H. pylori.
Exemplul 3 - diagrama componentelor:. Pariet (nexiu, omeprazol), 20 mg 2 p + metronidazol 500 mg 2 p + claritromicină 250 mg 2 g Unul dintre antimicrobieni poate fi înlocuit de amoxicilină și furazolidonă, care a devenit deosebit de important în ultimii ani, pe fondul creșterii rezistenței Tulpina HP la claritromicină sau metronidazol.
Program alternativ: pilorid 400 mg 2 p + amoxicilină 500 mg 4 ani