test

Profesor Carlo Catassi, director al Clinicii de Pediatrie și al Școlii de Pediatrie, Universitatea Politecnica delle Marche, Ancona, Italia

Știm că tratamentul bolii celiace necesită excluderea completă a glutenului din dieta pacientului, deoarece chiar și urmele minime ale acestei proteine ​​din cereale pot deteriora mucoasa intestinului subțire și astfel pot afecta calitatea vieții pacientului, în special pe termen lung. Cu toate acestea, este, de asemenea, bine cunoscut faptul că este în esență imposibil să se prevină complet contaminarea secundară și consumul de urme de gluten în viața de zi cu zi. .

Deci, cum putem afla dacă un pacient urmează corect o dietă fără gluten? În prezent, nu există un răspuns direct sau satisfăcător la această întrebare. Cea mai fiabilă metodă de aflat este o biopsie a intestinului subțire, care poate prezenta, de asemenea, modificări minore ale mucoasei cauzate de aportul de urme de gluten, dar în acest caz vorbim despre o metodă invazivă, care nu este cea mai potrivită pentru controale regulate. Monitorizarea semnelor (simptomelor) la pacienți nu poate fi considerată fiabilă, deoarece știm că transgresiunile minore ale dietei nu provoacă niciun simptom evident la majoritatea pacienților - pacienți asimptomatici. Testarea anticorpilor anti-gluten, cum ar fi transglutaminaza tisulară IgA, IgG, eventual alți anticorpi în boala celiacă, cum ar fi de ex. gliadina deaminată IgG, IgA, anticorpii endomiziali sunt importanți în diagnosticarea bolii celiace, dar sunt adesea incapabili să detecteze erori alimentare minore la pacient. De asemenea, este posibilă monitorizarea urmelor de gluten în urina și scaunul pacientului, dar acest test va arăta aportul de gluten doar în ultimele 24-48 de ore.

află mai multe

Cu toate acestea, acest scenariu oarecum pesimist este îmbunătățit de un studiu important, „Neoepitopii sintetici ai complexului de gliandină transglutaminază-dezaminată ca biomarker pentru diagnosticul și monitorizarea bolii celiace”, de Choung și colegii de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota, SUA, publicat recent în prestigioasa revistă a pacienților celiaci la complexele TTG-DGP, spre deosebire de cele îndreptate către transglutaminază (TTG) sau gliadină dezaminată (DGP), care au examinat testele de diagnostic „tradiționale”.

Procesul care duce la formarea acestor complexe TTG-DGP implică dezvoltarea de neoepitopi, porțiuni extrem de reactive de aminoacizi care sunt chiar mai imunogene decât antigenele cunoscute anterior. În faza inițială a studiului, autorii au descoperit că reactivitatea anticorpilor împotriva unui grup specific de complexe TTG-DGP a identificat un grup de pacienți cu boală celiacă avansată cu sensibilitate și specificitate extrem de ridicate în comparație cu grupul sănătos. Chiar mai interesantă a fost constatarea care a apărut în timpul celei de-a doua părți a studiului că pacienții cu boală celiacă pe o dietă fără gluten a căror mucoasă intestinală a fost deteriorată din cauza aportului persistent de gluten au avut niveluri semnificativ mai mari de anticorpi TTG-DGP decât pacienții cu boală celiacă a cărei mucoasă intestinală nu a fost afectată. Cu alte cuvinte, acest nou test de anticorpi (realizat din sânge venos) pare să poată identifica acei pacienți cu boală celiacă care nu urmează dieta în mod corespunzător. Se pare că este mult mai precis decât testele disponibile până acum.

Dacă rezultatele acestei cercetări sunt confirmate de alte studii, aceasta va îmbunătăți în mod semnificativ urmărirea exactă a pacienților cu boală celiacă care urmează tratament, ceea ce va contribui la starea lor fizică și mentală bună.