editează sursa

Antidepresive afectează starea de depresie scăzută patologic și alte simptome ale sindromului depresiv - depresie psihomotorie sau neliniște, frică, fobie, anhedonie (incapacitatea de a experimenta bucurie), dezinteres, tulburări de somn și apetit. Sunt folosite și în afara domeniului psihiatriei. Acestea suprimă în principal sindroamele algice, indiferent dacă pacientul este sau nu simultan cu depresia.

Efect analgezic poate fi realizat cu aproximativ jumătate din doza efectului antidepresiv și, de asemenea, într-un timp mai scurt (timp de 5 zile comparativ cu 2 saptamani necesar în medie pentru a dezvolta un efect antidepresiv). Efectul analgezic este probabil cauzat de activarea sistemului descendent de amortizare, care își are originea în măduva spinării alungită și se proiectează pe toate segmentele măduvei spinării. Este activat de norepinefrină și serotonină.

Cunoștințele științifice actuale au condus la noțiunea că depresia este asociată cu o scădere a catecolaminelor (noradrenalină și dopamină), precum și a serotoninei la sinapsele sistemului limbic. Ca urmare a concentrației scăzute de mediatori în fisură, cantitatea și sensibilitatea receptorilor de pe membrana postsinaptică crește (reglare ascendentă, reglare ascendentă).

Antidepresivele sunt medicamente care corectează deficitul și hipersensibilitatea prin diferite mecanisme. Conform acestor mecanisme, le împărțim în inhibitori ai recaptării monoaminei (fost timoleptice) a inhibitori ai aminooxidazei (MAOI, anterior timoeretică).

Cuprins

  • 1 Inhibitori ai recaptării monoaminei
    • 1.1 Prima generație (antidepresive triciclice)
    • 1.2 A doua generație
    • 1.3 Antidepresive de a treia generație cu inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS)
    • 1.4 A patra generație
  • 2 Inhibitori ai monoaminooxidazei I-MAO
  • 3 Referințe
    • 3.1 Articole conexe
    • 3.2 Legături externe
    • 3.3 Referințe

Inhibitori ai recaptării monoaminei editează sursa]

Medicamentele aparținând acestui grup (denumite anterior timoleptice) inhibă recaptarea noradrenalină, dopamină și serotonină de la fanta sinaptică până la capătul presinaptic. Acest lucru crește concentrația mediatorului în fanta sinaptică, există o scădere treptată a numărului și hipersensibilității receptorilor (reglare descendentă, reglare descendentă). Ajustarea condițiilor din fanta sinaptică necesită 10 sau mai multe zile. Prin urmare, pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la efectul lent al tratamentului, astfel încât pacientul să nu-și piardă încrederea în procedura de tratament.

Prima generație (antidepresive triciclice) editează sursa]

  • nortriptilină, norimipramină, dosulepină, amitriptilină, imipramină A clomipramină.

Dezavantajele sunt efecte secundare:

  1. Prelungirea intervalului QT (cardiotoxicitate) - incidență crescută a aritmiilor ventriculare severe;
  2. anticolinergic expunerea are ca rezultat uscăciunea gurii, tahicardie, tulburări de acomodare, constipație și retenție urinară, risc de atac glaucomatos (în glaucom cu unghi închis); la vârstnici poate duce la tulburări cognitive și de memorie;
  3. antihistaminice efectele duc la sedare, la crește pofta de mâncare și creșterea în greutate; pe inimă (în special în cardiopatia actuală) pot prelungi sau bloca conducerea AV și pot provoca aritmii;
  4. antiadrenergic efectele duc la hipotensiune posturală și tahicardie ulterioară.

A doua generație editează sursa]

Antidepresive cu un efect mai puternic și o tolerabilitate mai bună în comparație cu Prima generație. Nu este anticolinergic sau cardiotoxic.

  • maprotilină, mianserină, trazodonă, viloxazină

A treia generație, antidepresive cu inhibare selectivă a recaptării serotoninei (SSRI = inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) editează sursa]

A treia generație inhibă absorbția unui singur neurotransmițător și se împarte în continuare: - antidepresive care inhibă recaptarea serotoninei (ISRS și SARI), - antidepresive care inhibă recaptarea noradrenalinei (NARI) și - antidepresive care inhibă recaptarea dopaminei (DARI)

  • SSRI: fluvoxamină, fluoxetină, sertralină, paroxetină, citalopram, escitalopram și SARI (trazodonă, nefazodonă - nu este disponibil în Republica Cehă)
  • NARI: reboxetină, atomoxetină
  • DARI: amineptină (Survector - nu este disponibil în Republica Cehă)

Ele reprezintă în prezent medicamente de prima alegere în tratamentul depresiei, sunt date pentru o lungă perioadă de timp, sunt considerate profilaxia recidivelor.

Avantajul este un ușor efect asupra fibrelor adrenergice și colinergice. Între efecte secundare din această generație aparțin celor care corespund creșterii neurotransmiterii serotoninei, adică greață, vărsături, oboseală, diaree (sindromul serotoninei). Tulburările sexuale sunt, de asemenea, mai frecvente. În general, totuși, tolerabilitatea lor este considerată foarte bună.

A patra generație editează sursa]

Aceasta include de ex. inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), de exemplu. venlafaxină. Acestea se caracterizează printr-un efect sedativ advers minor. Antidepresivele din a 4-a generație includ antidepresive care afectează semnalizarea dopaminei și norepinefrinei (DNRI), de exemplu. bupropion.

Inhibitori ai monoaminooxidazei I-MAO editează sursa]

Medicamentele aparținând acestui grup (numite anterior timoeretică) funcționează intracelular - previne degradarea neurotransmițători în interiorul celulei. Inhibarea MAO are efecte similare cu inhibarea recaptării înapoi la membrana finală presinaptică. Intracelular concentrare crescută neurotransmițătorii duc la creșterea secreției lor în fisură și la reglementarea în jos hipersensibilitate receptorilor adrenergici și serotoninei.

MAOI original acționează ireversibil și neselectiv (izoenzime MAO-A și MAO-B). Au apărut în timpul tratamentului complicații sub formă de hipertensiune până la criză hipertensivă consumând în același timp alimente cu conținut ridicat tiramina (precursor de catecolamină), de ex. brânzeturi, ficat de pui, vinuri, bere, produse din lapte acru, iaurturi etc. Complicațiile au prezis probabil, de asemenea, o scădere a utilizării inhibitorilor. În ultimii 10 ani, interesul pentru acest grup a crescut din nou. S-a demonstrat, de exemplu, că activitatea MAO crește odată cu vârsta și este asociată cu o incidență mai mare a depresiei la vârstnici. În același timp, s-a constatat că MAO de tip A joacă un rol major în degradarea serotoninei și noradrenalinei. MAO-B degradează mai mult dopamină și tiramină, inhibate selectiv de selegilină.

Prin urmare, substanțele moderne prezintă un efect specific reversibil și pe termen scurt asupra MAO-A, sunt numite RIMA (inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei-A):

  • moclobemidă, brofaromin A toloxatonă.

Datorită inhibării pe termen scurt, nu este necesar să se accepte restricții alimentare, nu are un efect hepatotoxic. Efecte secundare: insomnie, amețeli, hipotensiune arterială ocazională, interacțiuni medicamentoase (semnificativ reduse). Psiho-stimulante (amfetamină, efedrină, dopamină, norepinefrină), antidepresive 1-3. generare (este necesar să se aleagă un interval de câteva săptămâni între tratamentul început și oprit), crește efectul anticoagulanților, antidiabeticelor etc. pe baza scăderii biodegradării acestora.