- formează un grup mare de boli infecțioase cu o localizare caracteristică a procesului infecțios în intestine.
- infecţie transmite pe calea fecal-orală ,
- agenții cauzali ai bolilor intestinale părăsesc organismul prin fecale sau urină și intră în celălalt organism prin cavitatea bucală.
Acesta este un grup de boli care pot fi cauzate de:
· bacterii /salmonella, shigels, campylobacter, E. coli. /
· viruși /rotavirusuri, VHA, VHE, virusul poliomielitei. /
· paraziți /tenii, viermi rotunzi, amoebe. /
· toxine bacteriene /enterotoxină stafilococică, toxine clostridiale ./
TRANSMISIA BOLILOR IRICE
BÂND APĂ: este unul dintre cei mai importanți factori în transmiterea infecțiilor intestinale. Este contaminat prin infiltrarea fecalelor din apa de suprafață și sol în surse de apă potabilă sau în cazul defectelor în rețeaua de alimentare cu apă. În mod excepțional, poate fi contaminat și cu mâinile purtătorilor și a pacienților sau a obiectelor. Tifoida abdominală, dizenteria, hepatita virală A se transmit cel mai adesea prin apă potabilă.
Mâncarea poate fi:
- contaminat în principal: acestea sunt alimente care provin de la animale/bovine bolnave,
porci, păsări de curte /: carne, ouă
- contaminat secundar: alimente contaminate cu excremente de animale, mâini contaminate ale persoanelor care le manipulează, apă de suprafață, sol, muște și alte insecte/transmisie mecanică /
Carnea, produsele din carne, măruntaiele și ouăle care nu sunt suficient de tratate termic sunt utilizate cel mai adesea în transmiterea bolilor de origine alimentară. Contaminarea cărnii infectate și manipularea ouălor pot duce la contaminarea ustensilelor de bucătărie, blatul pe care este procesată carnea și, în consecință, la contaminarea mâinilor, care poate duce și la contaminarea alimentelor care au fost deja tratate termic. Poate fi infectat și prin consumul de legume și fructe contaminate. Contaminarea apare în principal la fertilizarea solului cu fecale umane și udarea cu apă de suprafață contaminată, fructul este cel mai adesea contaminat cu muște.
SOL: reprezintă mediul care este inițial poluat de fecale.
APE DE SUPRAFATA: Sunt ușor contaminate cu excreții umane și animale. De asemenea, pot contamina sursele de apă potabilă, mai rar alimentele, în special legumele. Cu toate acestea, unele infecții pot fi transmise și direct din apele de suprafață, de ex. în timpul scăldatului, când agenții patogeni pătrund în corp prin cavitatea bucală, dar și prin pielea și membranele mucoase deteriorate - shigel, icter infecțios A
MÂINI CONTAMINATE: se aplică transmiterii shigel, inf. galben A, taifun. Microorganismele patogene intră în cavitatea bucală prin mâinile pe care rămân părțile microscopice ale scaunului sau. sunt alimente contaminate.
MULȚI: sunt purtători mecanici ai unor infecții intestinale. Ei transmit agenți patogeni din excrețiile bolnavilor sau purtători pe picioare sau. de asemenea, conținutul intestinal. Sunt obișnuiți să transmită tifoid, shigels. Transmiterea muștelor este una dintre cauzele incidenței crescute a acestor microorganisme la sfârșitul verii și începutul toamnei.
CELE MAI INFECȚIOASE BOLI IRRICALE
SALMONELUS
- este o boală diareică acută cu o perioadă scurtă de incubație, cauzată de microorganisme din gen: Salmonella , cel mai adesea Salmonella enteritidis.
- sunt distruse rapid de un mediu acid sub pH 2, temperaturi peste 60 grade Celsius și dezinfectanți obișnuiți.
Perioadă de incubație este de 6 - 48 de ore, de obicei de 8 - 10 ore în funcție de cantitatea de salmonella ingerată și de percepția individuală.
Transfer: alimente prin intermediul alimentelor care sunt insuficient tratate termic. Este vorba de salam, carne tocată, carne afumată, carne presată, maioneză, ouă, alimente contaminate atunci când feliate pe blaturi curate, folosind unelte/cuțite contaminate, râșnițe /, în timpul depozitării - carne contaminată cu urină și fecale de rozătoare.
Semne clinice: greață, vărsături, dureri abdominale, temperaturi de până la 39 de grade. C., scaunul este la început moale, mai apoi apos, de culoare diferită. Nu există mucus și sânge în scaun.
Tratament: Salmoneloza se retrage de obicei în 1-3 zile cu tratament simptomatic. Rehidratarea este importantă, dezinfectanții intestinali, antibioticele sunt recomandate numai dacă sunt necesare din alte motive.
Excludere Salmonella durează săptămâni sau luni.
- este o boală intestinală extrem de contagioasă cauzată de acestea Shigelly, cel mai comun: Shigella dysenteriae, Sh. flexneri, Sh.sonnei
- incidența maximă a bolii este la sfârșitul verii. Shigelurile sunt foarte sensibile la mediul extern, sunt deteriorate prin uscare.
Perioadă de incubație este 1 - 7 zile, cel mai adesea 3 zile
Sursa infecției este o persoană bolnavă sau un convalescent.
Transfer: boala mâinilor murdare, răspândirea prin contact direct, contaminată cu alimente și apă. În lunile calde ale anului și în zona geografică caldă, transmiterea pasivă prin muște este importantă.
Semne clinice: boala începe brusc cu frisoane, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, greață, dureri abdominale, care se transformă în dureri asemănătoare colicilor cu constrângere în scaun/tenezme /. Diareea apare curând, uneori până la 30 de scaune sunt afectate zilnic, scaunul este mucos cu un amestec de sânge.
Tratament: rehidratare, dezinfecție intestinală, analgezice, ATB numai dacă este necesar
Excluzând zona zoster este masiv în perioada acută a bolii, dar uneori persistă săptămâni după ce simptomele s-au încheiat.
INFECȚII DE CAMPILOBACTER
- cauza este microorganismul - Campylobacter, cel mai adesea Campylobacter jejuni.
- Campylobacter este sensibil la uscare, la temperaturi sub îngheț, pasteurizare și clorurare.
Perioadă de incubație este de 2 - 7 zile, cel mai adesea 2-4 zile.
Transmisie: găini vii și manipularea găinilor neînsuflețite, crude, pregătite pentru gătit, carne insuficient tratată termic, transfer de apă și lapte, infecție directă prin contactul cu pui de animale - pisicile, puii joacă un rol important.
Semne clinice: febră, dureri de cap, dureri musculare, oboseală, diaree - apoasă, abundentă, poate exista o prezență crescută a sângelui, în caz de defecare pot exista dureri abdominale de obicei dureroase.
Tratament: rehidratare, infecțiile generale necesită un tratament intensiv cu antibiotice.
Excludere este de scurtă durată, de obicei se termină în trei săptămâni.
VIRUS HEPATITA
- agentul cauzal este virusul hepatitei A.
- Virusul hepatitei A este rezistent la frig, la temperaturi mai ridicate și la dezinfectanți obișnuiți, deci poate dura mult timp în afara organismului bolnav, de ex. în canale, sol, apă, alimente.
Are boala caracter sezonier cu maxim toamna și începutul iernii.
Perioadă de incubație este de 14-50 de zile, cel mai adesea în jur de 25 de zile.
Sursa infecției este un om bolnav
Material infecțios este în principal scaun și numai într-o perioadă scurtă de timp poate fi infecțios și sânge.
Transfer: boli ale mâinilor murdare, răspândirea prin contact direct, calea fecal-orală, apa și alimentele contaminate, precum și transmiterea prin sânge și actul sexual.
Semne clinice:
-formă inapparentă : t.j. fără semne de boală cu un răspuns anticorpic.
-forma asimptomatică : nu există semne de boală, doar modificările sângelui sunt detectate prin examinarea testelor de focă. Persoanele afectate în acest fel nu simt semne ale bolii, dar exclud virusul și sunt o sursă necunoscută de infecție în colectiv.
-forma anicterică : fără îngălbenire cu simptome asemănătoare gripei: oboseală, slăbiciune, febră, uneori asociată cu rinită, tuse și cefalee. Pacientul simte anorexie sau rezistență la alimente, are greață, vărsături, are senzație de plenitudine, durere în partea inferioară dreaptă.
-forma icterică după simptomele inițiale, apare o decolorare galbenă a albului ochilor și a pielii. Pacientul are urină închisă la culoare și scaune ușoare.
Boala persistă în medie 2 - 5 săptămâni, lasă imunitate permanentă.
Măsuri anti-epidemiologice: Pacientul este izolat obligatoriu în compartimentul infecțios. Persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt căutate în mod activ de personalul epidemiologic și sunt monitorizate de către medicul curant. Li se cere să fie supuși unei supravegheri medicale crescute, care durează 50 de zile de la ultimul contact cu pacientul, atunci când sunt examinați clinic de un medic și li se verifică testele hepatice. Persoanelor perceptibile li se administrează imunoglobulină umană normală sau vaccinuri împotriva icterului A infecțios, la discreția medicului curant.
Boala poate fi prevenită prin vaccinare: Vaccinurile inactivate pentru adulți sau vaccinurile inactivate pentru copii și adolescenți sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva icterului infecțios de tip A. Se administrează două doze, a doua doză se administrează la 6 - 18 luni distanță. Vaccinul este injectat în mușchiul -m. deltoid.
PREVENIREA BOLILOR DE VATAMARE
Incidența bolilor intestinale este legată de nivelul de trai și standardele de igienă.
I. MĂSURI PREVENTIVE NESPECIFICE
a./măsuri de eliminare a surselor de infecție
- izolarea bolnavilor - acasă sau în spital, căutare de purtători, tratament, dezinfecție focală
b./măsuri de întrerupere a transmiterii bolilor
- Securitate alimentează populația cu apă potabilă igienic sigură alegerea corectă a resurselor, crearea unei zone de protecție în jurul acesteia, curățarea sau. clorarea apei și controlul său chimic și bacteriologic regulat
- alimentarea centrală cu apă potabilă este finalizată canal. În acest fel, nu numai că substanța fecală este eliminată cel mai convenabil, dar este prevenită și poluarea surselor de apă potabilă. În cazul în care nu există un sistem de canalizare, îndepărtarea fecalelor trebuie să fie aranjată în așa fel încât să împiedice infiltrarea lor în surse de apă potabilă, pentru a preveni accesul muștelor la acestea.
- securitatea populației alimente sigure din punct de vedere igienic. Este vorba în primul rând de prevenirea unei posibile contaminări a alimentelor cu surse de infecție, în special purtători/tifos abdominal, shigel, hepatită virală A /. Măsurile speciale sunt pasteurizarea laptelui, protecția alimentelor împotriva muștelor și rozătoarelor etc.
- lupta împotriva muștelor - Măsura de bază este îndepărtarea rațională a gunoiului și modificarea locurilor care ar putea servi la depozitarea lor/gunoi de gunoi de grajd. În perioadele de activitate crescută a acestora, trebuie efectuată și dezinsecția chimică.
- educația pentru sănătate axată pe igiena personală și igiena nutrițională
- spălarea mâinilor după folosirea toaletei, înainte de mese, înainte de prepararea alimentelor, când lucrarea este întreruptă, după prelucrarea alimentelor crude. Infecțiile purulente ale mâinilor trebuie întotdeauna acoperite. Mâinile pot fi contaminate chiar și după contactul cu animalele de companie.
- curățenia uneltelor de bucătărie - alimentele pot fi contaminate cu microbi de pe blaturi și ustensile de bucătărie.
- spălarea alimentelor numai cu apă potabilă.
- consumând alimente numai din surse sigure și verificate.
- Evitați ingestia de alimente insuficient gătite - gătirea amănunțită ucide microbii, dar condiția este de a ajunge la o temperatură de cel puțin 70 ° C în toate părțile alimentelor procesate.
- Încălzirea temeinică a alimentelor - alimentele gătite anterior trebuie reîncălzite în mod repetat la o temperatură de min. 70 ° C.
- Consumul imediat după gătit - atâta timp cât mâncarea gătită este lăsată la temperatura camerei, microbii care au supraviețuit procesului de gătit încep să se înmulțească sau să producă toxină. Cu cât intervalul dintre tratamentul termic și consum este mai mare, cu atât riscul este mai mare.
- Depozitarea corectă a meselor gata - dacă mâncarea este pregătită în avans, este necesar să o păstrați fie într-o stare caldă/în jur de 60 ° C /, fie la rece/sub 10 ° C /. O greșeală obișnuită este depozitarea chiar și a alimentelor calde în cantități mai mari la frigider, atunci când centrul alimentelor poate rămâne peste 10 ° C mult timp și microbii se înmulțesc.
- prevenirea contaminării alimentelor gătite - alimentele gătite pot fi contaminate cu materii prime, de exemplu folosind același cuțit sau blat.
- depozitarea corectă a alimentelor.
- protecția produselor alimentare împotriva insectelor, rozătoarelor și a altor animale: dezinfectare - distrugerea agenților patogeni, dezinsecție - distrugerea artropodelor epidemiologic grave sau enervante, controlul rozătoarelor - distrugerea rozătoarelor epidemiologic grave.
II. MĂSURI PREVENTIVE SPECIFICE PRIN VIMUNAREA ACTIVĂ - VACCINĂRI
- virusul hepatitei A - vaccinurile inactivate pentru adulți sau vaccinurile inactivate pentru copii și adolescenți sunt utilizate pentru vaccinarea împotriva icterului infecțios tip A. Se administrează două doze, a doua doză se administrează la 6 - 18 luni distanță. Vaccinul este injectat în mușchiul -m. deltoid.
Vaccinuri utilizate:
- Havrix, Avaxim, Vaqta - vaccin inactivat împotriva hepatitei A, vaccinarea constă din 2 doze, a doua doză se administrează 6-18 luni. Vaccin Twinrix - este un vaccin combinat împotriva hepatitei A și B. Vaccinarea constă în 3 doze într-un program: 0, 1, 6 luni.