Metode de donare a sângelui .

donare

Donarea de rutină a sângelui.

Teste de laborator
Hemoglobina: care trebuie examinată la fiecare donație, poate fi înlocuită cu hematocrit (Htk). Valori minime înainte de donație
- femei: Hb 125 g/l (7,8 mmol/l), Htk 0,38
- bărbați: Hb 135 g/l (8,4 mmol/l), Htk 0,40
Donațiile la valori mai mici pot fi decise de un medic sau pot fi determinate de o autoritate națională pe baza standardelor specifice populației.
Valorile anormal de scăzute și ridicate ar trebui supuse unei examinări suplimentare, precum și o scădere a Hb de peste 20 g/l între două probe consecutive.

Notă: Pentru țara noastră, un timp minim între eșantioane de 3 luni este stabilit pentru bărbați de 4 ori pe an. Pentru femeile de 3 ori pe an, timpul minim între două probe este de 4 luni.

Afereza
Un medic instruit în aceste tehnici ar trebui să fie responsabil pentru examinarea și îngrijirea donatorilor de afereză. Cu excepția circumstanțelor excepționale (decise de medicul corespunzător), donatorii pentru afereză ar trebui să îndeplinească criteriile pentru donările de rutină de sânge integral. În plus, trebuie respectate următoarele criterii:
O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor condiții:
- evenimente anormale de sângerare
- afecțiune care indică retenție de lichide (în special atunci când se iau steroizi și/sau expansori de plasmă)
- administrarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic timp de cinci zile înainte de afereza plachetară
- antecedente de simptome de supărare gastrică (dacă trebuie administrate steroizi)
- reacții adverse din probele anterioare.
- în prezența unei semne de seceră, donatorul este aruncat

Plasmafereza (Colectarea cu plasmă nu se efectuează în țara noastră decât în ​​situații excepționale)

Cerințe suplimentare pentru donatorii supuși unei plasmafereze
- temperatura (dacă este necesar)
- testarea proteinelor constând în determinarea conținutului total de proteine ​​serice și/sau ELFO și/sau a conținutului proteinelor individuale, în special a albuminei și IgG. Nivelul total de proteine ​​nu trebuie să fie mai mic de 60 g/l. Examinarea trebuie efectuată la un interval adecvat, dar cel puțin o dată pe an. În plus, la donatorii de plasmă, o serie de plasmafereze sunt monitorizate la intervale adecvate, dar cel puțin o dată pe an:
- valoarea proteinei totale din ser și/sau ELFO și/sau conținutul proteinelor individuale, în special albumina și IgG, rezultatele vor fi evaluate de un medic
- trebuie acordată o atenție specială oricărei scăderi semnificative a acestor valori, chiar dacă acestea sunt încă în valorile normale de laborator.

Cerințe suplimentare pentru donatorii supuși citaferezei
- numărul de trombocite este examinat înainte de afereza plachetară. Afereza de rutină a trombocitelor nu trebuie efectuată la persoanele cu un număr de trombocite mai mic de 150 x 10 9/L.
- pentru afereza de trombocite de rutină, donatorul nu trebuie supus aferezei mai frecvent decât la fiecare două săptămâni. În cazul citeferezei HLA/HPA specifice, intervalul poate fi redus la discreția medicului.

Cerințe pentru colectarea a 1 unitate de eritrocite prin afereză (singură sau în combinație cu plasmă și/sau trombocite)
- Hb sau Htk trebuie testate înainte de donare și trebuie să îndeplinească condițiile date pentru donarea de sânge integral
- Volumul total al unității de eritrocite colectate trebuie scăzut din volumul total de plasmă care poate fi colectat în proceduri combinate cu plăci și/sau plasmă. Aceleași restricții sunt necesare pentru porțiunea de plasmă sau trombocite a procedurii ca și pentru procedurile fără eritrocite.

Cerințe pentru colectarea a 2 unități de eritrocite prin afereză
- Donatorul ar trebui să aibă un volum total de sânge estimat mai mare de 5l (în general, sunt necesare persoane cu o greutate mai mare de 70 kg)
- Hb trebuie testat înainte de donație și valoarea minimă trebuie să fie mai mare de 140g/l sau 8,7 mmol/l (Htk minim mai mult de 0,42). Pentru siguranța donatorului, valoarea hemoglobinei după donație nu trebuie să scadă sub 110g/l sau 6,8 mmol/l.
- Pentru afereza autologă a 2 unități de eritrocite, un Hb mai mic poate fi acceptat la discreția medicului responsabil.

D. Donarea proiectată și directă
Donație desemnată (donație marcată)
O donație desemnată este una care este destinată unui pacient numit pe baza indicațiilor medicale. Această donație poate include membrii familiei, dar beneficiul clinic pentru pacient este mai semnificativ decât riscul - potrivit medicului. Circumstanțele în care acest lucru poate apărea sunt:

1. pentru pacienții cu grupa sanguină rară, atunci când donarea anonimă compatibilă nu este disponibilă

2. în cazul în care o transfuzie de la un donator specific este indicată pentru imunomodulare și imunoterapie, de ex. în pregătirea pentru transplant renal sau transfuzie de limfocite pentru efect grefă versus leucemie.

3. în unele cazuri de trombocitopenie neonatală aloimună, de ex. atunci când plăcile tipizate HPA nu sunt disponibile și terapia IVIG este insuficientă.

Practica transfuzională de administrare a sângelui părintesc copiilor nu este lipsită de risc. Mama poate avea anticorpi împotriva antigenilor prezenți pe eritrocitele, trombocitele sau leucocitele bebelușului. Prin urmare, nu este adecvată administrarea plasmei materne. Tatăl nu ar trebui, de asemenea, să servească drept donator de celule pentru copil, deoarece anticorpii materni la antigenii moșteniți de la tată pot fi transmiși prin placentă către sângele copilului. De asemenea, datorită histocompatibilității parțiale, transfuzia de celule de la părinți sau rude prezintă riscul de GVHD, chiar și în cele imunocompetente. Donarea încrucișată (transfuzia către pacient) poate fi permisă în circumstanțele în care sunt îndeplinite criteriile pentru donația alogenă.

Donație directă
Donația directă este atunci când vine vorba de donație către un pacient numit, unde cererea de donație a venit de la pacient, rude și prieteni. Publicul încă mai crede că donația directă este mai sigură decât donația anonimă, voluntară, fără contribuție. De fapt, incidența markerilor infecțioși este, în general, mai mare în rândul donatorilor direcți. Donarea directă nu este considerată o bună practică și ar trebui limitată.

Donație pentru grupul țintă

Donatorul poate alege în continuare grupul țintă căruia îi donează sângele, de ex. pentru pacienții oncologici, pentru copii etc.