Ce este obezitatea? Diagnosticul este corect determinat chiar de un laic dintr-o privire, chiar și pe distanțe mari. Practic este o stocare excesivă a rezervelor de energie în exces sub formă de grăsime, care nu este doar o problemă vizuală, „mecanică”, ci și o tulburare hormonală, deoarece grăsimea este cel mai mare organ endocrin din corpul uman.

pansamentul

De ce este obezitatea? De obicei, este argumentat pur și simplu prin legea conservării materiei și energiei: „Veniturile depășesc cheltuielile cu energia”. Acest lucru este adevărat în fizică, dar în biologie, viața practică și medicina umană, asistăm la faptul că o persoană obeză poate să nu fie întotdeauna cel mai pasiv și leneș lacom. Vedem că numărarea caloriilor primite și emise nu duce întotdeauna la efectul scontat. Cauzele obezității pot fi diverse, se afirmă că etiologia este „multifactorială”. Declanșatorul principal este considerat a fi o perturbare a autoreglării energiei, ca urmare a căreia gestionarea energiei primite este dincolo de controlul natural și, de preferință, se formează rezerve în exces. Astfel, obezitatea este mai mult o consecință a unei tulburări de autoreglare a energiei decât o cauză primară a problemelor de sănătate.

Sănătate și obezitate? Obezitatea nu este doar un dezavantaj estetic sau social, ci și un risc pentru sănătate. Mai devreme sau mai târziu duce la diverse probleme de sănătate. Asa numitul „Obezitatea sănătoasă” este doar o afecțiune temporară, mai frecventă la femeile cu stocare subcutanată mai mică de grăsime. Distribuția ginoidă a depozitelor de grăsime salvează organele vitale interne. Obezitatea (adipozitatea) este legată sau rezultă dintr-un întreg spectru de numeroase boli cronice eterogene, care, la inițiativa Societății Americane de Endocrinologie, sunt numite recent ABCD (Boli cronice bazate pe adipozitate). Acestea reprezintă probabil cea mai mare epidemie neinfecțioasă din secolul 21, denumită în trecut și boli de „civilizație”, care sunt de natură mecanică sau predominant metabolică.

Tratamentul obezității Tratamentul conservator, adică dieta, exercițiile fizice, procedurile psihologice au întotdeauna prioritate față de intervențiile chirurgicale invazive, dacă acestea duc la un succes suficient. Potrivit OMS, incidența obezității nu a fost redusă în nicio țară din lume în ultimele decenii. Tratament chirurgical, i. chirurgia bariatrică este indicată numai după eșecul experimentelor neoperatorii efectuate medical într-un stadiu clinic concludent al obezității, i. din motive de sănătate.

Durabilitate pe termen lung? Întrebarea crucială rămâne: cât timp ar rezista un diabet obez la o dietă atât de strictă și nu se va îngrașa!? Cât timp vrem să obținem efectul dorit? Studiul observațional scandinav al SOS are posibilitatea de a compara efectul pe termen lung al chirurgiei bariatrice: la diabetici de tip 2, mortalitatea cumulativă după 10 ani a fost cu 40% mai mică la cei operați decât la cei care au ales un tratament conservator pentru obezitate și diabet. Mortalitatea cauzată de complicațiile diabetului a fost chiar cu până la 90% mai mică la cei care au fost operați.

Cui este potrivit bariatria? În ciuda datelor încurajatoare din mai mult de 50 de ani de istorie a chirurgiei bariatrice și metabolice de succes, doar aproximativ 1% până la 2% dintre cei care îndeplinesc criteriul de ponderare sunt dispuși să fie supuși unei intervenții chirurgicale. În plus, femeile sunt mai interesate, cu depozitarea mai puțin riscantă a grăsimilor decât bărbații. În grupul de pacienți operați, greutatea, indicele de masă corporală și vârsta sunt mai mari la pacienții cu diabet decât la pacienții fără diabet. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că diabeticii îndeplinesc criteriile indicative de greutate chiar și la un IMC mai mic și în ciuda faptului că efectul metabolic al tratamentului chirurgical scade brusc odată cu durata tratamentului conservator al diabetului. Amânarea intervenției chirurgicale metabolice reduce șansele de vindecare.

Este rațional tratamentul diabetului și obezității? Abordarea rațională a tratamentului obezității este, de asemenea, perturbată de „corectitudinea socială”, aspectele psihologice, sensibilitatea și relativitatea obezilor și neglijarea problemei complexe nu numai de către pacient, ci și de cei din jurul său, medici. În plus, intervenția chirurgicală nu se află în arsenalul tratamentului pentru internați și diabetologi. Majoritatea pacienților învață despre tratamentul chirurgical al obezității și diabetului de la cunoscuți, de pe stradă sau din mass-media - dar numai în mod excepțional și rar de la medicul curant. Mai ales la diabetici, mitul incurabilității bolii lor persistă, procedura chirurgicală este amânată „până la ultima opțiune” - până când este prea târziu. Sondajele confirmă faptul că un pacient obez trebuie să aibă grijă de sănătatea sa el însuși, un medic sau un internist, un diabetolog nu va sugera o intervenție chirurgicală bariatrică.

Care sunt garanțiile de securitate? Chirurgia bariatrică și metabolică este suficient de eficientă. Pentru a fi sigur în condiții de siguranță, acesta trebuie efectuat în centre specializate la locul de muncă, care are personal multidisciplinar instruit, echipamente materiale și tehnice adecvate și pentru a menține erudiția, frecvența intervențiilor nu trebuie să scadă sub 2 ×/săptămână, respectiv . min de 100 de ori pe an.