transforme

Te antrenezi, moxibustezi și vorbești despre asta de câteva săptămâni, iar firimiturile încă fac tot posibilul în stomac, doar să nu stea cu capul în jos? Nu disperați, aveți o altă opțiune. Aceasta este rândul manual al copilului de către medic.

Rotire manuală prin atingeri externe

Cifra de afaceri manuală este considerată a fi singura opțiune cu adevărat eficientă, pe măsură ce fătul din uter ajunge în poziția longitudinală a capului. Deși este vorba performanță neinvazivă, se clasează printre operațiile obstetricale.

Tehnica de a întoarce bebelușul peste peretele abdominal al mamei era deja cunoscută de vechii azteci. În acest moment, se întâmplă un fel renașterea acestei practici, în principal datorită posibilității monitorizați starea și starea fătului și a mamei pe tot parcursul procedurii și utilizați medicamente care suprimă activitatea uterină.

Cifra de afaceri prin atingeri externe nu se efectuează în toate locurile de muncă obstetricale, ci doar în cazul în care un medic care lucrează are suficientă experiență cu metoda - de exemplu din stagii străine.

Când este posibil să încercați o schimbare?

Cifra de afaceri prin atingeri externe (denumită în continuare OVH) se efectuează de obicei între 35 și 38 de săptămâni de sarcină, când fătul nu este prea mare. Până când medicul decide asupra acestei proceduri, el va evalua motilitatea fetală, cantitatea de lichid amniotic, integritatea sacului membranar, dimensiunile pelvine și plasarea placentară.

În același timp, femeia însărcinată nu trebuie să aibă contracții ale uterului și un perete abdominal prea slab, ceea ce ar face imposibilă înțelegerea fătului.

Pe măsură ce are loc o inversare manuală?

Se efectuează OVH în timpul unei spitalizări de o zi. Înainte de procedură, femeia însărcinată primește o perfuzie cu un tocolitic (un medicament care suprimă activitatea uterului). Ele sunt prezente în timpul rotației în sine doi medici și de obicei o asistentă medicală.

Medicii mai întâi ecografie verificați plasarea fătului în uter și verificați cardiotocografic activitatea cardiacă a fătului și activitatea uterului.

Viitoarea mamă minte pe spate cu picioarele ușor îndoite la genunchi și este încă infuzat. Obstetricianul stă sau se așează lângă ea și pune ambele mâini pe abdomen, cu o mână pe capul fătului și cealaltă pe fese.

Dacă peretele abdominal și mușchiul uterin sunt relaxați, obstetricianul va începe Apăsați ușor palma pentru a muta capul pe jumătate în jos, spre intrarea pelviană.

Cu cealaltă palmă, împinge cu ușurință fesele fătului în sus spre pieptul femeii însărcinate. Direcția de rotație este dată de poziția relativă a axei corpului copilului și a mamei. Un alt medic continuu ultrasunetele verifică starea fătului.

Întreaga performanță ar fi nu trebuie să depășească trei minute. După finalizarea acestuia, se efectuează o înregistrare cardiotocografică de 30 de minute a ritmului cardiac fetal.

Femeilor cu grupe sanguine Rh-negative li se administrează preventiv un preparat pentru a preveni formarea de anticorpi împotriva globulelor roșii fetale.

Posibile complicații ale inversării manuale

Într-un caz foarte rar, poate rezulta din manipularea externă a fătului o parte a placentei este detașată sau la modificări ale ritmului cardiac fetal. Cifra de afaceri prin atingeri externe este, prin urmare, efectuată în maternitate, astfel încât să fie posibilă dacă este necesar faceți imediat o cezariană.

Cu toate acestea, mai puțin de un procent din toate cazurile la nivel mondial s-au încheiat în secțiunea de urgență.

Succesul metodei de inversare manuală

Succesul OVH depinde din experiența unui medic, cantitatea de apă semi-sol, urgența fătului și poziția acestuia (dacă a fost capătul pelvian, nu are tendința de a reveni la poziția inițială) și, de asemenea, de câte sarcini este pentru o femeie.

U se pare că urcările și coborâșurile au un succes de până la 80%, în general, însă, gama este relativ largă în funcție de diverse surse - de la 40 la 85%.

Nașterea la capătul pelvian

Dacă bebelușul nu reușește să se transforme în naștere și îndeamnă capătul pelvian, se are în vedere fie livrarea vaginală la capătul pelvian, fie cezariana. Deși livrarea pelviană este fiziologică, prezintă un risc crescut.

Principalul pericol este faptul că capul ca cea mai mare parte a fătului îl naște pe ultimul. Un alt factor este că fesele fătului sunt relativ moi și înrăutățesc canalul moale de naștere mai rău.

Opinia experților pe tema poziției fătului în abdomen

Atunci când evaluăm relația fătului cu uterul și corpul femeii, descriem mai multe fapte. Prima și cea mai importantă poziție este - adică relația axei longitudinale a fătului cu axa longitudinală a uterului.

Dacă sunt paralele, vorbim despre poziția longitudinală, dacă sunt perpendiculare, o numim poziție transversală. În momentul nașterii, 99% din fructe se află în poziție longitudinală, 1% sunt în poziție transversală. Există încă între pozițiile longitudinale și transversale poziții oblice tranzitorii, care la începutul nașterii se schimbă întotdeauna într-o poziție longitudinală sau oblică.

Un alt parametru este poziția specificată poziția coloanei vertebrale fetale. În stânga este prima poziție și în dreapta este a doua poziție. În poziția transversală, determinăm poziția în mod analog cu antetul.

Urgența este o relație partea inferioară a fructului până la intrarea pelviană. Capul sau capătul pelvian pot fi presate de diferite părți - aici pot fi presate fesele, picioarele sau fesele împreună cu picioarele.

Descriem pe scurt relația fătului cu uterul: poziție longitudinală prin antet (pplh), sau poziție capăt pelvian longitudinal (ppkp).

În momentul nașterii, aproximativ 95% din fructe sunt în poziție antet longitudinal, 4% în poziția longitudinală a capătului pelvian și 1% în poziția transversală.

Poziția transversală nu poate fi livrată spontan și este întotdeauna o indicație pentru cezariană. În a 20-a săptămână de sarcină, 30-40% dintre fături se află în poziția finală pelviană, în a 28-a săptămână este 25% și în a 32-a săptămână 15% dintre fături sunt în poziția finală pelviană.

Prin urmare, este clar că după săptămâna 32, mai mult de două treimi din fruct în poziția longitudinală a capătului pelvian se întoarce la cap în timp. Dimpotrivă, 4% dintre fetuși care au fost răsturnați în săptămâna 34 încă se întorc spre capătul pelvian până la naștere.

Nu se cunoaște cauza poziției incorecte a fătului în abdomen

Cauza îndemnului la capătul pelvian este în mare parte necunoscută, uneori se găsesc defecte uterine congenitale (cum ar fi un sept uterin sau un uter dublu) este uneori o problemă cordonul ombilical înfășurat strâns în jurul gâtului sau corpul fătului, care împiedică rotația pe cap.

Poziția longitudinală până la capătul pelvian o consideră naturală, dar riscant și așa îl abordează obstetricienii. Aceasta nu este o indicație absolută pentru operația cezariană. Dacă sunt îndeplinite anumite condiții, a naștere spontană sigură.

Depinde de experiența fiecărui spital, în unele se nasc vaginal până la 60% din fructe în poziția finală pelviană. Chiar și așa, această poziție crește procentul de cezariană direct și indirect (femeile după o cezariană prezintă un risc mai mare de recurență în următoarea sarcină).

Este un efort mondial reduce procentul de femei care nasc prin operație cezariană. Creșterea disproporționată a acestor operații implică, de asemenea, o creștere a numărului de diverse complicații asociate fie direct cu operația, fie cu sarcina ulterioară.

Prin urmare, unele proceduri mai vechi pentru reducerea numărului de femei cu poziția fătului de-a lungul capătului pelvian sunt, de asemenea, îndepărtate. O astfel de metodă este rândul său, prin atingeri externe.

Această operație obstetrică este foarte populară în unele țări, în special în Scandinavia. Principiul este relativ simplu: se dă o femeie însărcinată supresoare de contracție iar sub control cu ​​ultrasunete, bebelușul este întors cu capul în jos peste peretele abdominal și peretele uterului mamei.

Succesul cifrei de afaceri depinde de experiența operatorului, dar este în jur de 60-75%. Unii autori recomandă procedura din a 34-a săptămână de sarcină, alții mai târziu - după a 36-a săptămână.

Posibile complicații ale cifrei de afaceri

Cifra de afaceri poate fi o complicație abruptie placentara prematura cu cezariana imediată necesară. Unii medici recomandă analgezie epidurală, ceea ce, din experiența lor, mărește succesul procedurii.

Nu există recomandări clare pentru femei după operația cezariană anterioară, dar majoritatea autorilor nu recomandă o cifră de afaceri posibilă riscul ruperii cicatricii.

Ca alternativă la virajele manuale, de exemplu, au fost utilizate câteva metode speciale o metodă tradițională chineză numită moxibuscia. Aceasta implică aplicarea de comprese fierbinți de la planta Artemisia vulgaris la punctul de acupunctură BL 67 din exteriorul talpii piciorului.

Deși autorii chinezi raportează un mare succes în cifrele de afaceri fetale spontane, un studiu amplu randomizat nu a confirmat eficacitatea metodei.

O altă opțiune care a fost încercată a fost „Tulburarea” fătului prin sunete neplăcute. Pot menționa și metoda chiropractică a lui Webster, care stimulează câteva puncte deasupra sacrului.

Este popular pe site-urile web laice exercițiu special pentru femeile însărcinate cu poziția fătului de-a lungul capătului pelvian. Exercițiile fizice sunt inofensive atât pentru copil, cât și pentru mamă, deci poate fi recomandat.

Trebuie remarcat faptul că eficacitatea acestor metode alternative nu a fost dovedită. Succesul unora dintre ele este probabil legat de faptul că atunci când este aplicat la timp, avem până la 66% șanse, că fătul se rotește spontan, deci metoda noastră va avea succes.

Întrebarea este atunci dacă copilul nu ar întoarce capul în jos oricum. Probabil că acest lucru se aplică și el pe gimnastica sarcinii. Singura metodă cu adevărat eficientă este rotația externă a unui obstetrician cu experiență.

(Mulțumim editorilor revistei Ginecolog, și anume M. Kacerovský, MD și J. Tošner, MD, CSc., Pentru furnizarea de fotografii ale cifrei de afaceri externe.)