Endometrioza este o boală a femeilor atunci când depozitele mucoasei uterului sunt situate în afara uterului. Particulele endometrului nu trebuie să fie localizate numai în zona pelviană a femeii. Ele pot apărea practic oriunde, cu excepția mușchiului inimii și a splinei. Endometrioza este cea mai frecventă boală ginecologică la vârsta de reproducere a unei femei

albastru

Boala se manifestă cel mai adesea prin menstruații dureroase, dureri abdominale pe termen lung, dureri în timpul actului sexual și uneori prezența sângelui în urină. Endometrioza este adesea cauza infertilității feminine.

Tipuri de bază de endometrioză după locație

Endometrioza peritoneală - apariția depozitelor peritoneale

Acest tip de endometrioză este cel mai ușor de recunoscut. Pe peritoneu, putem detecta pete colorate de câțiva milimetri în timpul operației. Culoarea acestor pete variază în funcție de stadiul de dezvoltare a depozitelor de endometrioză. La început, rulmenții sunt atât de mici încât nu îi putem vedea cu ochiul liber. În alte etape de dezvoltare, pe peritoneu apar pete roșii. Cauza este apariția unui aport vascular mare, deși foarte mic, de depozite microscopice inițial nesemnificative. Focarele roșii ale endometriozei suferă în esență același ciclu hormonal ca și mucoasa uterină. Aceasta înseamnă că după un timp se separă în funcție de menstruație. Acest lucru duce la inflamații locale în jurul acestor depozite roșii, care se închid treptat. Țesutul separat se acumulează într-un spațiu închis, iar depozitele se măresc și se transformă în depozite albastre. În ele, aportul vascular este redus treptat și astfel rulmentul se transformă într-o cicatrice. Aceasta este ultima etapă de dezvoltare - endometrioza albă. Cicatrizarea în jurul lagărului poate duce, de asemenea, la defecte rotunde (găuri) în peritoneu.

Endometrioza ovariană - apariția depunerilor pe ovar

Acest tip se caracterizează prin prezența depunerilor colorate pe suprafața ovarului, care pot pătrunde în adâncimea ovarului și pot forma un chist de mărimea câțiva centimetri. Acest chist se numește endometru sau chist al endometriozei. Datorită conținutului său lichid maroniu, este adesea denumit chist de gudron sau ciocolată.

Endometrioza septului rectovaginal - apariția focarelor în compartimentul dintre vagin și rect

Nodulii solizi sunt tipici acestui tip de endometrioză. Nodulii se formează prin formarea crescută a mușchilor netezi și ligamentelor din jurul glandelor endometriozei. Acest tip de endometrioză este adesea denumit profund, deoarece afectează nu numai septul menționat anterior, ci și ligamentele dintre uter și oasele pelvine. Nodulii se pot forma și în mușchii organelor pelvine. Această endometrioză suferă doar modificări minime în timpul ciclului menstrual și se manifestă prin durere persistentă și severă.

Adenomioza - apariția focarelor în interiorul mușchiului uterin

Pentru mai multe informații despre adenomioză, consultați articolul separat: Adenomioză

Pe măsură ce apare endometrioza

Medicina actuală încă nu are un răspuns exact la întrebarea cum apare de fapt endometrioza. Condiția de bază a acestei boli este prezența menstruației.

Teoria implantării

Cea mai veche teorie, așa-numita implantare, se bazează pe condiția prezenței contorizării. El spune că apariția endometriozei poate fi cauzată de așa-numita întoarceți menstruația. În circumstanțe normale, căptușeala modificată hormonal a uterului (endometru) se spală din cavitatea uterină prin vagin și apare menstruația. Cu toate acestea, în timpul menstruației, particulele endometrului sunt, de asemenea, spălate din trompele uterine în cavitatea abdominală. Conform teoriei implantării, acestea pot fi „cuibărite” și același proces hormonal care are loc pe căptușeala uterului, apoi are loc pe particulele implantate ale mucoasei din cavitatea abdominală și pelvis.

Această teorie este susținută de studii în care s-a constatat că endometrioza afectează în principal femeile care menstruează la intervale scurte la rând, au o perioadă menstruală puternică și mai mare de 7 zile. În plus, a existat o incidență mai mare a endometriozei la fetele cu menstruație limitată sau deloc.

Transformarea unor celule din cavitatea abdominală în celule asemănătoare endometrului

O altă posibilă explicație pentru dezvoltarea endometriozei este conversia (metaplazie) a unor celule din cavitatea abdominală în celule asemănătoare endometrului. Această teorie presupune că această transformare are loc după inflamații repetate în pelvisul mic al unei femei sau ca răspuns la niveluri mai ridicate de estrogeni (hormoni sexuali feminini).

Teoria imunologică

O altă teorie - așa-numita imunologic - consideră că o femeie care suferă de endometrioză are imunitate celulară redusă sau că are anticorpi împotriva endometrului în corpul ei. Astfel, s-ar putea spune pur și simplu că sistemul de apărare al unei femei nu răspunde la apariția depozitelor endometriale în afara cavității uterine și facilitează astfel cuibărirea (implantarea) sau transformarea acestora (metaplazia).

În orice caz, mai mulți factori contribuie la dezvoltarea endometriozei - factor genetic (endometrioza apare la 80% dintre gemeni), imunologic și hormonal.

Manifestări ale endometriozei

Simptomele bolii variază în funcție de localizarea focarelor, dimensiunea lor și stadiul bolii.
Cel mai frecvent simptom este durerea. Menstruația dureroasă însoțește 50-90% dintre femeile care suferă de endometrioză. Durerea în timpul actului sexual este raportată de 25-50% dintre femeile cu endometrioză și durerea pelviană pe termen lung de 30-50% dintre femei. Pot exista mai multe cauze care provoacă durere. Depunerile de pe peritoneu, care sunt active (roșu și albastru), produc anumite substanțe în natura enzimelor care provoacă durere acționând asupra terminațiilor nervoase. Depozitele în care predomină deja componenta fibroasă (endometrioza albă) formează cicatrici și aderențe ale organelor înconjurătoare. Forța și presiunea provoacă apoi durere, care se înmulțește cu o reducere treptată a fluxului sanguin în jurul țesutului afectat.

Este adesea citată o relație directă între infertilitatea feminină și endometrioză. Evaluarea este foarte dificilă, deși se afirmă că 50% dintre femeile infertile au endometrioză și 50% dintre femeile cu endometrioză sunt infertile. Creșterile extinse într-un bazin mic sunt o cauză clară a infertilității. Acestea împiedică eliberarea ovulului din ovar, împiedică mișcarea trompelor uterine sau pot închide trompa uterină, împiedicând oul să se deplaseze în cavitatea uterină. Cu toate acestea, infertilitatea poate fi cauzată de alte mecanisme în stadiile anterioare ale endometriozei fără aderențe în cavitatea abdominală.

Diagnosticul endometriozei

Femeia este de cele mai multe ori trimisă la un ginecolog pentru dureri de lungă durată. Este o durere care o însoțește timp de câteva luni și ani, care se agravează treptat și nu are simptome de inflamație bruscă. Medicul, cu o evidență atentă a anamnezei - un interviu despre pre-boală - exprimă suspiciunea de endometrioză și trimite femeia la un loc de muncă specializat pentru diagnostic. În ambulatoriu, posibilitatea recunoașterii endometriozei este limitată doar la examinările ginecologice. Pentru confirmarea diagnosticului, este necesar un examen invaziv - chirurgical. Cel mai simplu mod de a diagnostica endometrioza este prin laparoscopie 5

Tratamentul endometriozei

Procedura de tratament este individuală. Tratamentul endometriozei trebuie luat în considerare separat în raport cu infertilitatea și durerea pelviană.