Țări în care au apărut cazuri de febră dengue
Sursa: OMS
Agentul cauzal al bolii
Cauza febrei dengue este, la fel ca în febra galbenă și hepatita C, flavivirusul. Flavivirusurile sunt relativ mici și au un genom de ARN monocatenar. Există patru subtipuri de virusul dengue, DEN I-IV, care pot apărea într-o singură epidemie. După depășirea bolii, persoana este imună la virusul subtipului dat. Astfel, o infecție dengue infectată odată protejează doar împotriva infecției recurente cu același subtip, astfel încât teoretic febra dengue poate fi bolnavă de patru ori. Cursul infecției cu un alt subtip este adesea mai dificil decât cursul primei infecții.
Apariție/Frecvență
În 1999, febra dengue a fost cea mai frecventă boală virală transmisă de țânțari. Aproximativ 2,5 miliarde de oameni trăiesc în zone cu epidemii de dengue. OMS estimează numărul de noi infecții pe an la aprox. 20 de milioane, 24.000 de cazuri sunt fatale (echivalentul unei rate de mortalitate de 0,12%). Prin urmare, aproximativ 500.000 de persoane trebuie să fie tratate în spital în fiecare an. Cazurile de febră hemoragică dengue se află în jurul a sute de mii, dar aceasta scade de la an la an. Aproximativ 95% dintre cei infectați sunt copii.
Febra dengue este răspândită la tropice și subtropice. Bolile au fost cunoscute și în Caraibe, inclusiv în Puerto Rica și în Insulele Virgine SUA. Principalele zone actuale de apariție sunt America Latină, Africa Centrală, India, Asia de Sud-Est și părți din Pacific. Sudul SUA este, de asemenea, considerat o zonă de risc, datorită traficului aglomerat de frontieră cu Mexic și deoarece țânțarii aedes aegypti sunt indigeni acolo.
Calea de răspândire a bolii
Virusul se transmite prin intepatura speciilor de tantari aedes aegypti si aedes albopticus.
Perioadă de incubație
Perioada de incubație este de obicei de 5-6 zile, dar poate fi între 2 și 14 zile.
Simptome
Febra dengue începe cu febră până la 41 ° C, frisoane, epuizare severă, precum și dureri de cap, membre, articulații și mușchi. În primele zile, se pot adăuga erupții cutanate pe membre și erupții roșii sau roz pal pe față. Din a doua până la a șasea zi există amețeli și greață, dar și dureri în gât, tuse și rinită. După două până la patru zile, cca. o perioadă de o zi, fără febră, în care pacientul se simte relativ bine. Aceasta este urmată de o a doua creștere rapidă a temperaturii, care nu este la fel de mare ca prima dată. În același timp, apar erupții cutanate maculopapulare, care de obicei se răspândesc pe tot corpul în caz de exteme. Este frapant să îndeplinim următoarele trei simptome, care se numesc dengue triasică.
- febră
- eczemă
- dureri de cap, membre sau dureri musculare
Febra hemoragică dengue apare de obicei la copiii cu vârsta de până la zece ani, dar ocazional și adulții se îmbolnăvesc. Începe similar cu febra dengue „normală”, dar după două până la cinci zile, starea pacientului se agravează dramatic. Circulația sângelui se prăbușește, fața este puternic roșie și apare sângerări, de ex. în stomac și intestine, în plus, pacienții sunt deshidratați (pierderea de lichide). S-au raportat și zvâcniri și comă datorate edemului cerebral, dar hemoragiile cerebrale sunt rare.
Diagnostic
Virusul este detectat fie izolat, prin cultură și prin probe imunologice, fie genotipul virusului este înmulțit și colorat prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). În plus, există anhidrie în forma hemoragică (hematocrit peste 50%) și o creștere a numărului de leucocite (= globule albe) la mai mult de 40% dintre pacienți. În plus, coagularea sângelui este afectată. Alte criterii pentru diagnosticarea formei hemoragice sunt în conformitate cu orientările OMS:
- sângerarea gingiilor
- vărsături de sânge
- scaun negru
- mărirea ficatului
- trombopenie, adică numărul de trombocite a scăzut (= trombocite) sub 100.000 pe microlitru (µl). Valoarea normală este de 180.000 până la 300.000 pe µl. Trombocitele joacă un rol important în coagularea sângelui.
- puls slab
- piele rece
- neliniște fizică
- petechiae, acestea sunt guri de sânge mici și rotunde pe suprafața pielii de mărimea unui cap de ac
- roșeață a pielii
Terapie
Febra dengue este tratată simptomatic. Aceasta înseamnă că nu este posibil să distrugeți virusul în sine, ci doar consecințele acestuia. Acidul acetilsalicilic (aspirina) trebuie evitat cu antipiretice și analgezice, deoarece duce la reducerea coagulării sângelui. Boala de obicei după aprox. Complet vindecat în 14 zile fără consecințe. Odihna absolută la pat trebuie menținută în timpul fazei acute. Febra hemoragică dengue este tratată suplimentar prin compensarea pierderii de apă și administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice pentru a rezista pierderii de lichide. Se poate raporta administrarea de plasmă sau ser albumină umană (= proteină din sânge). De asemenea, sunt necesare odihnă strictă la pat și supraveghere medicală. Este adesea necesar un tratament medical intensiv într-un spital.
Letalitatea
Letalitatea dengue este aproape zero, cu excepția cursului hemoragic, care apare mai ales la copii, unde se observă letalitatea de până la 30%. Majoritatea infecțiilor letale afectează copiii cu vârsta sub un an.
Profilaxie
Cea mai bună protecție împotriva febrei dengue este prevenirea mușcăturilor de țânțari purtând haine cu mâneci lungi, plase de țânțari și spray-uri împotriva țânțarilor. Cu toate acestea, protecția cu îmbrăcămintea obișnuită este îndoielnică, deoarece țânțarii pot înțepa prin îmbrăcăminte. Țânțarul Aedes aegypti este activ în principal în semi-întuneric, adică dimineața devreme și seara devreme.
Potrivit unui raport de testare al Fundației de testare a produselor din iulie 2000, cele mai bune mușcături de țânțari protejate de Autan Active și Autan Family. Ingredientul activ din ambele produse se numește Bayrepel și este un ingredient activ sintetic din cercetarea BAYER. Descrierea sa chimică este: acid 1-piperidincarboxilic, 2- (2-hidroetil) -, 1-metilpropil ester, adică un derivat de piperidină cu formula generală C12H23NO3. Autan Family are o concentrație de substanță activă de 10% Autan Active 20%. Familia Autan protejează împotriva mușcăturilor de țânțari până la patru ore și este potrivită pentru copiii de la doi ani. Familia Autan oferă protecție eficientă împotriva mușcăturilor de țânțari până la opt ore și până la patru ore împotriva căpușelor.
În Statele Unite și America Latină, în anii 1950 și 1960 s-a desfășurat o campanie pentru eradicarea pe scară largă a țânțarilor purtători de boli și pentru eradicarea semințelor acestora. Acest fapt a dus la apariția febrei dengue, cu excepția unor insule din Caraibe. Cu toate acestea, aceste programe s-au încheiat în 1970 și, de atunci, țânțarii și virusul latino-american au preluat mari părți din America de Sud.
Vaccinarea nu există încă. În Thailanda, se fac multe încercări de a utiliza un cocktail din toți cei patru virusuri dengue uciși. De asemenea, lucrăm la dezvoltarea unui vaccin recombinant, dar produsul va fi pe piața deschisă încă câțiva ani.
