fotografie

4.5. 2015 8:00 Ginecologii trec cu vederea uneori tulburări fetale grave în timpul examinărilor. Este posibil ca unii copii să fi fost salvați prin tratament în uter.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Unul din două sute de copii din Slovacia se naște cu un defect cardiac. Potrivit chirurgului cardiac pediatric Matej Nosál, faptul că unii copii vin la spital într-o stare dificilă este, de asemenea, o greșeală de diagnostic slab în timpul sarcinii.

„Un expert bun trebuie să detecteze majoritatea defectelor cardiace majore până în a treisprezecea săptămână”, explică dr. Nosáľ, șeful departamentului de chirurgie cardiacă de la Centrul cardiac pentru copii al Institutului Național pentru Bolile Inimii.

„Onorați excepțiile, dar mulți ginecologi nu văd aceste greșeli. Deși au ultrasunete 3D și 4D, este ca și cum ar fi fost esențial pentru ei să imprime o femeie gravidă o fotografie frumoasă a bebelușului. Prin urmare, ei detectează defecte cardiace în doar aproximativ douăzeci la sută din cazuri, spre deosebire de Republica Cehă, unde ginecologii găsesc defecte cardiace până la șaizeci la sută. "

Apoi se întâmplă ca părinții să-și înghețe un zâmbet pe buze când află că micuții lor trebuie să fie supuși unei operații dificile în termen de două săptămâni de la naștere. În unele diagnostice, bebelușul poate fi tratat în continuare în abdomenul mamei. Medicație sau intervenție chirurgicală.

Pacient de cinci centimetri

„Copilul meu are doar cinci centimetri înălțime și știu că rinichii lui funcționează, că aorta lui este bine arcuită și că valvele inimii sale se închid”, ne spune Helena, mișcată.

„Se pare chiar că nu va avea un defect genetic grav”, zguduie gravida, care tocmai a părăsit clinica unui specialist în diagnostic prenatal. În mână ține o fotografie a copilului și un raport de la examen.

„Când primul meu copil a fost acum cinci ani, ginecologul mi-a spus doar că inima copilului bate și câți centimetri măsoară. Nu a investigat nimic altceva. Și în timpul celei de-a doua sarcini, voi afla detaliile. E uimitor ", se bucură viitoarea mamă.

Într-adevăr. Unii medici din Slovacia au început să se specializeze în diagnosticul prenatal și consideră că ultrasunetele detaliate au o mare importanță. Vor încerca să salveze fructele care altfel ar muri astăzi.

Inimă frântă

Copiii cu dizabilități genetice au adesea defecte cardiace. Fiecare al doilea copil cu sindrom Down are o inimă deteriorată. Examinarea unui organ la fel de mare ca unghia în timpul sarcinii nu este o jucărie.

Diagnosticul prenatal și cardiologul Michal Holáň a petrecut mult timp în străinătate pentru a deveni primul specialist din Slovacia care a diagnosticat tulburările cardiace ale copiilor nenăscuți.

„Deja la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, pot exclude defecte cardiace grave. Pot spune dacă structurile sale sunt în ordine, dacă clapetele funcționează, cum sunt umplute camerele și starea vaselor ", explică el.

Inima unui copil nenăscut nu are rezerve mari de energie. Eșuează foarte repede dacă bate, de exemplu, de două sute de ori pe minut. Aritmia poate fi ușor tratată prin corpul mamei cu antiaritmice. Medicamentele vor salva o viață mică. Pentru a face acest lucru, totuși, diagnosticul trebuie să detecteze defecțiunea.

„Experiență cu ginecologi? Unele sunt excelente. Mai ales în Bratislava, Martin și Košice există experți cărora le poate păsa examinările. Nu mă deranjează dacă nu pot face un diagnostic precis, trebuie doar să-mi trimită un pacient suspect.

Este mult mai rău când vine la mine o familie care râde, care îmi spune la ușă că era la ultrasunete 3D și că totul este în regulă. Vor doar o fotografie a feței bebelușului și aflu că fătul are un defect cardiac grav.

Înghețarea zâmbetelor părinților este un moment neplăcut și pentru mine, este imposibil să mă obișnuiesc ”, spune dr. Holáň de la policlinica ProCare. O fotografie sau un videoclip tridimensional al unui făt este doar un bonus pentru el dacă totul este în regulă.

De la numărul de degete până la pancreas

Un alt medic care a învățat multe în străinătate este ginecologul și expert în medicina fetală Vladimír Ferianec din II. clinica de ginecologie și obstetrică a Facultății de Medicină a Universității Charles și a Spitalului Universitar din Bratislava. Are o experiență bună și proastă cu capacitatea ginecologilor de a diagnostica tulburări fetale.

Potrivit lui Ferianc, unii colegi cu experiență insuficientă în diagnosticul cu ultrasunete trec cu vederea anomaliile copilului din uter. „Când un ginecolog raional are cincizeci de pacienți pe zi, nu poate face o ecografie detaliată de o jumătate de oră. Este o greșeală a sistemului și parțial și lipsa de interes a colegilor în educație.

În prezent, există multe de învățat și în Slovacia. Dar dacă cineva dorește să fie un expert foarte bun, ar trebui să plece și în străinătate, eu personal l-aș prescrie ", spune el.

Un bun specialist ar trebui să poată examina fiecare organ în mijlocul sarcinii. Ei trebuie să poată spune dacă inima funcționează bine și dacă creierul se dezvoltă corect. Are sens să cunoașteți detaliile atunci când majoritatea tulburărilor fetale sunt încă neafectate? Vladimír Ferianec este convins că este.

„Șocul pentru părinții care află că sunt invalizi după naștere este mult mai dureros decât atunci când primesc informații în timpul sarcinii și știu să se pregătească”, spune el.

Pe de altă parte, există o serie de diagnostice în care un medic poate interveni înainte ca copilul să se nască, să-și îmbunătățească perspectivele și, uneori, să salveze fătul în uter.

A fost amenințat cu moartea în stomac

„În a douăzecea săptămână de sarcină, am aflat că bebelușul are o glandă tiroidă extrem de mărită, cu funcție afectată”, spune Vladimír Ferianec despre unul dintre cei mai mici pacienți ai săi din abdomenul mamei sale. Incapabil să înghită lichidul amniotic, el era în pericol să sufere de întârziere mentală severă până la moarte în uter. Medicul i-a administrat hormoni în lichidul amniotic timp de cinci luni, care au redus glanda tiroidă, i-au ajustat funcția și bebelușul s-a născut fără deteriorări.

Un alt făt a avut o malformație congenitală a uretrei. Urina sa acumulat în vezică și rinichi. Fără tratament, bebelușul s-ar naște cu leziuni ale tractului excretor și nu ar putea respira.

„Chiar și în timpul sarcinii, am efectuat o procedură chirurgicală în care am făcut o legătură între vezica bebelușului și spațiul intrauterin prin peretele abdominal anterior al mamei și uterul acesteia cu un instrument special.

Datorită acestui fapt, urina fătului ar putea curge în lichidul amniotic în alt mod. După naștere, bebelușul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală, dar este posibil să fie bine ”, explică dr. Ferianec.

Este încă o raritate

În Slovacia, dar și în lume, acest tip de intervenție în timpul sarcinii este rar și succesul este întotdeauna dificil de estimat. Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie să ia în considerare dacă va face acest lucru. Cu toate acestea, are de ales, ceea ce nu este mic. „Este o problemă etică foarte sensibilă, dar este bine că cel puțin avem ocazia să intervenim”, explică Ferianec.

Cu toate acestea, potrivit acestuia, baza succesului este diagnosticarea prenatală în timp util și bună și mai ales crearea condițiilor pentru ca medicii noștri să facă bine medicina fetală. Potrivit dr. Ferianc, condițiile noastre sunt deplorabile numai în comparație cu Republica Cehă. Unde va fi terapia copiilor nenăscuți timp de zece ani?

„Știința-ficțiune este deja o realizare pentru mine. Și în fiecare an apar noi posibilități în tratamentul farmacologic și chirurgical al făturilor ", explică ginecologul.

„La clinicile de top din lume, inimile copiilor funcționează înainte de naștere. Sunt doar câteva diagnostice și rezultatele nu sunt încă convingătoare, dar direcția este bună. Există un mare potențial pentru a trata mai bine copiii cu boli de inimă ", spune dr. Michal Holáň. Scopul este de a reduce numărul copiilor cu dizabilități, astfel încât cât mai mulți nou-născuți să aibă șanse la o viață bună.

Ce pot afla medicii în timpul sarcinii

Prima ecografie: Încă de la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, o ecografie bună poate exclude leziuni grave ale inimii. El poate spune dacă sistemele de organe de bază ale copilului funcționează.

În funcție de grosimea capului și a zarurilor nazale, el poate prezice dacă copilul poate avea sindrom Down sau o altă tulburare gravă. În acest moment, medicul poate determina cel mai exact data nașterii.

A doua ecografie: În luna a cincea, bebelușul este examinat din cap până în picioare. Un diagnosticant bun poate exclude defectele cardiace cu un procent ridicat, poate examina toate organele copilului, poate verifica dacă are suficientă nutriție din placentă și poate presupune, pe baza mai multor caracteristici, dacă copilul are una dintre cele mai cunoscute genetică defecte.

A treia ecografie: În a șaptea lună, medicii vor vedea dacă bebelușul crește dinamic și proporțional și dacă placenta îi oferă suficient oxigen și nutriție. Dacă este necesar, severitatea tulburării de flux dintre uter, placentă și făt poate fi examinată și evaluată. În acest moment, copilul este deja viabil. Nașterea prematură îi poate salva și viața.