prostata

Prostata (din greacă, literalmente „cea din față”, „protectorul”, „gardianul”) este o glandă exocrină tubuloveloară compusă a sistemului reproductiv masculin la majoritatea mamiferelor.

Prostata la o persoană sănătoasă este puțin mai mare decât o nucă. Crește odată cu vârsta. Greutatea medie a unei prostate „normale” la bărbații adulți este de aproximativ 11 grame, de obicei între 7 și 16 grame. Prostata înconjoară uretra chiar sub vezică și poate fi palpată prin examinare rectală.

Cele mai citite în ultima zi

Funcţie

Pentru ce este prostata? Funcția prostatei este de a secreta un fluid ușor acid, cu aspect lăptos sau alb, care reprezintă de obicei 50-75% din volumul spermei, alături de spermă și lichidul veziculelor seminale. Semințele ca atare sunt alcaline datorită conținutului de secreții din alte glande care contribuie, inclusiv lichidul vezicular seminal. Alcalinitatea semințelor ajută la neutralizarea acidității tractului vaginal, ceea ce prelungește viața spermei. Lichidul prostatic este excretat în prima fracțiune a ejaculatului împreună cu cea mai mare parte a spermei. Comparativ cu mai mulți spermatozoizi excretați împreună cu lichidul vezicular predominant seminal, cei excretați împreună cu lichidul prostatic au o motilitate mai bună, o viabilitate mai lungă și o protecție mai bună a materialului genetic.

Prostata conține, de asemenea, mușchi netezi care ajută la secreția spermei în timpul ejaculării.

Secreții

Secrețiile de prostată variază de la animal la animal. În general, constau din zaharuri simple și sunt adesea ușor acide.

Conținutul de proteine ​​al secrețiilor prostatice umane este mai mic de 1% și include enzime proteolitice, fosfatază de acid prostatic, beta-microseminoproteină și antigen PSA. Secreția conține, de asemenea, zinc într-o concentrație de 500-1000 de ori mai mare decât în ​​sânge.

Pentru a funcționa corect, prostata are nevoie de hormoni masculini (testosteroni), care sunt responsabili de caracteristicile sexuale masculine. Principalul hormon masculin este testosteronul, care este produs în principal în testicule. Unii hormoni masculini sunt produși în cantități mici în glandele suprarenale. Cu toate acestea, prostata este reglată de dihidrotestosteron.

Dezvoltare

Partea prostatică a uretrei se dezvoltă din partea pelviană (mijlocie) a sinusului urogenital (de origine endodermală). Creșterile endodermice apar din partea prostatică a uretrei și cresc în mezenchimul înconjurător. Epiteliul glandular al prostatei diferă de aceste celule endodermale, iar mezenchimul asociat se împarte în mușchiul neted al copacului dens și al prostatei. Prostata reprezintă peretele modificat al părții proximale a uretrei masculine și apare în a 9-a săptămână a vieții embrionare în dezvoltarea sistemului reproductiv. Joncțiunea mezenchimului, uretrei și a canalului Wolf creează prostata, un organ compozit format din mai multe glande și componente non-glandulare.

Prostata feminină

Glandele Skene, cunoscute și sub numele de glande parauretrale la femei, sunt omoloage prostatei la bărbați. Din punct de vedere anatomic, totuși, uterul se află în aceeași poziție ca și prostata. În 2002, glandele parauretrale feminine, sau glandele Skene, au fost redenumite oficial prostata feminină.

Prostata feminină, precum și masculul, secretă PSA, iar nivelul acestui antigen este crescut în cazul cancerului acestei glande. Această glandă, la fel ca prostata masculină, secretă, de asemenea, lichid în timpul orgasmului.

Structura

Epiteliul secretor este în principal pseudostratificat și constă din celule coloane înalte și celule bazale, care sunt susținute de stroma fibroelastică care conține fascicule de mușchi netezi orientate aleatoriu. Epiteliul este foarte variabil și conține, de asemenea, zone cu epiteliu cuboid sau scuamos scăzut și cu epiteliu de tranziție în zonele distale ale canalelor mai lungi. Uretra din vezica urinara din prostata se numeste uretra de prostata si se contopeste in doua orificii de ejaculare.

Prostata nu are o capsulă, dar este înconjurată de o zonă fibromusculară. Este acoperit de mușchii planșei pelvine, care se contractă în timpul procesului de ejaculare.

Boli și probleme

Dacă prostata funcționează fără probleme, mulți bărbați habar nu au că o au. Cu toate acestea, dacă apar complicații, cele mai frecvente probleme sunt:

Prostatita

Prostatita este o infecție, inflamație sau umflare a prostatei - adesea dureroasă. În funcție de durata problemelor și simptomelor, distingem mai multe tipuri de prostatită:

Prostatita bacteriană - apare rar, reprezentând 5-10% din toate cazurile de prostatită. Distingem între prostatita acută, care se manifestă brusc sub formă de, de exemplu, frisoane, febră sau arsură la urinare. Prostatita cronică este mai lentă, cu simptome precum arsurile la nivelul abdomenului inferior, arsurile la urinare sau pierderea sexului.

Prostatita non-bacteriană (sindromul durerii pelvine cronice) este cea mai frecventă formă de prostatită fără prezența infecției. Facem distincția între prostatita inflamatorie și cea neinflamatoare. Se poate manifesta pe o perioadă mai lungă de săptămâni până la luni, cu dureri în testicule, penis sau la urinare sau ejaculare. Alte simptome includ necesitatea de a urina mai des sau senzația de vezică goală.

Prostatita inflamatorie asimptomatică este o formă asimptomatică de prostatită. Medicul o va descoperi accidental în timpul unui examen urologic.

Citiți mai multe: Prostatită (tipuri, cauze, simptome, diagnostic, tratament)

Prostata mărită (BPH)

Hiperplazia prostatică benignă (BPH) este o prostată mărită. Prostata inconjoara uretra, un tub care scurge urina din vezica urinara din corp. Pe măsură ce prostata se mărește, uretra se poate comprima sau bloca parțial. Acest lucru cauzează adesea probleme urinare.

Hiperplazia benignă de prostată este probabil o parte normală a procesului de îmbătrânire la bărbați, cauzată de modificări ale echilibrului hormonal și creșterii celulare. Simptomele includ probleme cu urinarea - dorință frecventă de a urina, senzația de vezică goală etc.

Citiți mai multe: Prostata mărită - Hiperplazia benignă de prostată (cauze, simptome, diagnostic, tratament)

Cancer de prostată

Aproape toate cazurile de cancer de prostată apar din celulele glandei secretoare din prostată. Cancerul cu celule glandulare este cunoscut sub numele de adenocarcinom. Prin urmare, adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer de prostată și este responsabil pentru mai mult de 95% din toate cazurile de cancer de prostată. Cel mai frecvent non-adenocarcinom este carcinomul cu celule de tranziție. Alte specii rare includ carcinomul cu celule mici și sarcom.

Simptome

Simptomele prostatitei:

  • Urgență frecventă de a urina, deși puteți excreta doar o cantitate mică de urină.
  • Arsură la urinare (disurie).
  • Dificultăți de a urina, flux intermitent (urinare la intervale, nu un flux constant), flux de urină mai slab decât în ​​mod normal și picurare de urină după urinare.
  • Urinare excesivă noaptea (nocturie).
  • Senzație de vezică urinară incomplet golită.
  • Durere sau disconfort la nivelul spatelui inferior, în zona dintre testicule și rect, în abdomenul inferior sau pe coapse sau deasupra regiunii lombare. Durerea se poate agrava atunci când intestinul se mișcă.
  • Durere sau disconfort în timpul sau după ejaculare.
  • Durere în vârful penisului.

Simptomele sunt similare în toate formele de prostatită, cu excepția prostatitei acute. În cazul prostatitei acute, simptomele sunt severe, bruște și includ febră și frisoane. Semnele de prostatită bacteriană cronică pot fi mai ușoare și apar brusc sau treptat în câteva săptămâni sau luni, iar simptomele pot să apară și să dispară. Simptomele singure nu pot fi utilizate pentru a determina de ce tip de prostatită suferiți. Citiți mai multe despre simptomele prostatitei.

Simptomele unei prostate mărite:

Simptomele BPH pot include probleme de golire a vezicii urinare sau probleme de retenție urinară.Multe bărbați cu hiperplazie benignă de prostată (BPH) nu au simptome. Dacă apar (cunoscute sub numele de simptome ale tractului urinar inferior, sau LUTS), acestea pot varia de la ușoare și abia vizibile, până la severe și perturbatoare. Dimensiunea măririi prostatei nu este întotdeauna legată de severitatea simptomelor. Unii bărbați cu mărire moderată au simptome severe, iar unii bărbați cu mărire mare au puține simptome. Citiți mai multe despre simptomele unei prostate mărite.

Simptomele cancerului de prostată:

  • Dificultate de a începe și/sau a opri fluxul de urină
  • Urinare frecventa
  • Durere la urinare
  • Durere în timpul ejaculării
  • Scăderea debitului de urină sau fluxul de urină intermitent
  • Senzație de golire incompletă a vezicii urinare chiar și după urinare
  • Disfuncție erectilă
  • Dureri osoase și/sau fracturi

Aceste simptome singure nu confirmă sau reflectă neapărat prezența cancerului de prostată la nimeni. Cu toate acestea, acestea ar trebui evaluate de un medic pentru a exclude sau confirma cancerul și pentru a oferi un tratament adecvat. Citiți mai multe despre simptomele cancerului de prostată.

Examinare

Examinarea prostatitei:

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți prostatită, acesta va face un istoric medical complet și o examinare. Ce tip de prostatită suferiți nu poate fi determinat numai din simptome și starea medicală anterioară. Medicul dumneavoastră vă va efectua teste pentru a afla cauza prostatitei dumneavoastră. Începe cu o examinare a urinei pentru detectarea prezenței bacteriilor. Un test de prostată pre și post-masaj sau un test de secreție de prostată pot fi, de asemenea, efectuate pentru a determina tipul de prostatită. Citiți mai multe despre diagnosticul de prostatită.

Examinarea unei prostate mărite:

Medicul dumneavoastră va dori mai întâi să se asigure că problemele dumneavoastră de urinare sunt cauzate de hiperplazie benignă de prostată (BPH) și nu de altceva. Acest lucru poate fi determinat, de obicei, dintr-un istoric medical, un test al tractului urinar și un test de urină și sânge. De asemenea, trebuie efectuat un test neurologic pentru a vedea dacă simptomele dvs. sunt asociate cu o problemă a nervului vezicii urinare. Citiți mai multe despre examinări și teste pentru confirmarea BPH.

Examenul cancerului de prostată:

  • În prezent, majoritatea cancerului de prostată este detectat atunci când se detectează un nivel crescut de antigen specific prostatei (PSA) într-un test de sânge și se efectuează o biopsie de prostată. Testul PSA se efectuează de obicei ca parte a unui program de screening.
  • Suspiciunea de cancer de prostată poate fi exprimată atunci când se efectuează un examen rectal digital. Examenul rectal digital face parte dintr-un examen medical amănunțit regulat.
  • PCA3 este un nou test care poate ajuta la distincția între tumori și niveluri nespecifice de PSA crescute. Nu există date suficiente pentru a determina dacă PCA3 este util pentru screeningul cancerului de prostată, dar acest test poate ajuta la determinarea necesității unei biopsii.
  • Screeningul este conceput pentru a detecta cancerul de prostată la bărbații fără simptome asociate. Scopul screeningului este de a detecta și trata bolile mai devreme pentru a reduce mortalitatea prin cancer de prostată.

Tratament

Tratamentul prostatitei:

Tratamentul prostatei începe de obicei cu antibiotice timp de câteva săptămâni. Dacă începeți să vă simțiți mai bine, poate fi necesar să le luați timp de 2 până la 3 luni. Dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește, pot fi necesare teste suplimentare. Citiți mai multe despre tratamentul prostatitei.

Tratamentul unei prostate mărite:

Hiperplazia prostatică benignă (BPH) nu poate fi vindecată, astfel încât tratamentul vizează reducerea simptomelor. Tratamentul depinde de cât de severe sunt simptomele, de cât de mult vă deranjează și de dacă aveți complicații. Cu excepția cazului în care intervenția chirurgicală este necesară din cauza complicațiilor, alegerea tratamentului depinde în mare măsură de dvs. și de medicul dumneavoastră. Dacă apar complicații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Citiți mai multe despre tratamentul unei prostate mărite.

Tratamentul cancerului de prostată:

Tratamentul pentru cancerul de prostată localizat include:

  • Supravegherea activă
  • Prostatectomie radicală
  • Terapie cu radiatii
  • Crioterapie și HIFU

Opțiunile de tratament pentru boala avansată includ:

  • Tratament hormonal
  • Chimioterapie