Cardioembolia este responsabilă de 20-30% din accidentele vasculare cerebrale ischemice, cu risc mai mare și prognostic mai slab la pacienții cu așa-numitele fibrilație atrială subclinică - sFiP (adică fibrilație atrială asimptomatică care durează 5 minute până la 24 de ore). S-a stabilit un consens EHRA pentru screening-ul sFiP pe baza unei analize a 25 de studii.

atriale

În prevenția primară, s-a constatat că aproximativ 100 de persoane trebuiau examinate pentru a detecta un pacient cu sFiP. Sensibilitatea examinărilor a fost următoarea: palparea pulsului (87%), sfigmomanometru digital (93%), ECG cu un singur canal (94%), aplicație pe un smartphone (98,5%). În prevenția primară, screeningul ocazional (adică efectuat în timpul unei vizite la un medic din alte motive) este mai favorabil în ceea ce privește eficiența prețului decât screeningul sistematic.

În prevenirea secundară a aFiP în ESUS (accident vascular cerebral embolic al sursei nedeterminate), aparatele de înregistrare în buclă într-o monitorizare de 6 luni au detectat FiP subclinic la 10% dintre pacienți, dar acest lucru nu înseamnă neapărat că a fost cauza accidentului vascular cerebral. Înregistratoarele monitorizate prin telemetrie pot reduce timpul de la detectarea FiP la tratament de la câteva zeci de zile la 2 zile. AHRE (adică episoade cu ritm ridicat atrial> 180/min) care durează> 5 minute poate crește riscul de accident vascular cerebral de două ori, deci în acest caz ar trebui să existe un efort de a documenta sFiP și de a pune în aplicare doar AKL. Cu toate acestea, cu un risc embolic crescut (CHA2DS2VASc> 1) și cu pacientul, tratamentul anticoagulant poate fi inițiat fără documentația ECP FiP. AHRE> 24 de ore cresc deja în mod clar riscul și de obicei conduc la implementarea AKL. Episoadele scurte de AHRE nu cresc riscul.

  • screening ocazional la persoane cu vârsta> 65 ani, screening general la persoane cu vârsta> 75 ani sau la persoane cu risc crescut de FiP (boli organice de inimă, hipertensiune arterială, supraponderalitate, diabet)
  • utilizați anticoagulare numai cu fibrilație atrială documentată ECG
  • monitorizare ECG pe termen mai lung la pacienți după depășirea CMP (de asemenea, înregistratoare implantabile)
  • AHRE> 5 min și CHA2DSVASc> 1 prezintă un risc crescut de embolizare sistemică. Deocamdată, acești pacienți ar trebui evaluați individual.