Bolile pediatrice, cum ar fi a cincea și a șasea boală sau scarlatina, sunt destul de frecvente la copii. Cum să îi recunoaștem, care este tratamentul lor și cum să protejăm restul familiei de infecții?

boală

A șasea boală

(Exanthema subitum = roseola infantum)

Numele acestei boli din copilărie a apărut în așa fel încât, în trecut, toate bolile cu erupție cutanată erau sortate numeric, iar această denumire a fost păstrată până în prezent pentru două boli - a șasea și a cincea boală.

Caracteristici generale

A șasea boală este o boală febrilă acută a căilor respiratorii superioare asociată cu o erupție cutanată. Infecția apare cel mai adesea în primii doi ani de viață. Este cauzat de 90% din al șaselea și 10% din al șaptelea virus herpes uman (HHV6, HHV7).

anticorpii după depășirea bolii pot fi detectați la 90% dintre pacienții adulți,

perioada de incubație este de 5 - 12 zile,

transmiterea infecției se face prin picături de aer.

Evoluția bolii

La copii, boala are un curs tipic - începe cu o febră care durează până la 4 zile, după scăderea temperaturii apare erupție cu pete mici de culoare roz. Erupția este localizată în principal pe trunchi, răspândindu-se la gât și la membrele superioare. Se retrage treptat în termen de 2 zile. După boală, poate persista o ușoară mărire a ganglionilor limfatici cervicali.

Cursul bolii poate imita, de asemenea, mononucleoza infecțioasă (sindromul mononucleozei), în special în cazul infecției primare la copiii mai mari sau la adulți.

Acestea sunt cele mai frecvente complicații la copii așa-zisul convulsii febrile (convulsii cauzate de temperaturi ridicate). Boala severă este rară, infecțiile pot apărea ca inflamație a creierului și a meningelor (meningoencefalită), inflamație a ficatului (hepatită), poate apărea hematopoieză, iar pacienții după transplant pot dezvolta pneumonie (pneumonie).

Tratament

Tratamentul bolii este simptomatic, adică. are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute la pacient. Este recomandat regim de odihnă la domiciliu, aport adecvat de lichide, controlul temperaturii și administrarea medicamentelor care scad febra la temperaturi peste 38 ° C. Boala este de origine virală, antibioticele nu au niciun efect asupra vindecării pacientului și, prin urmare, nu sunt adecvate. Erupția ulterioară este apoi adesea interpretată greșit ca o reacție alergică la antibiotice.

Diagnosticul bolii

De obicei, medicul determină diagnosticul pe baza cursului clinic, în situații controversate (mai ales atunci când este necesar să se distingă o posibilă erupție alergică) este posibil să se examineze anticorpi împotriva ambilor virusuri.

Constatări de laborator

Într-un test de laborator al sângelui, există de obicei o scădere a numărului total de celule albe din sânge (așa-numita leucopenie) în tabloul sanguin, la examinarea parametrilor inflamatori (CRP) concentrația acestei proteine ​​este normală sau doar ușor crescut. Determinarea nivelurilor serice de CRP ne poate ajuta în general să distingem între cauza virală (normală sau doar ușoară creștere) și cauza bacteriană a bolii (niveluri crescute mai pronunțate).

Pacienți cu imunitate redusă

După depășirea virusului, virusul persistă în corpul uman pe viață, reactivarea acestuia este un fenomen obișnuit și nu este însoțită de simptome clinice la pacienții fără imunitate afectată. La pacienții imunocompromiși (de exemplu, după transplant de organe sau măduvă osoasă), reactivarea virusului poate determina respingerea organelor transplantate și dezvoltarea pneumoniei severe.

A cincea boală

A cincea boală este o boală virală cu o erupție cutanată caracteristică. Agentul cauzal este Parvovirus B 19.

transmiterea infecției se face prin picături de aer. Transfuzia de sânge în timpul transfuziei este, de asemenea, posibilă,

Boala afectează în principal copiii și adolescenții de vârstă școlară. Infecția este adesea asimptomatică,

perioada de incubație este de 10-18 zile,

Evoluția bolii

În caz de boală o erupție caracteristică este golită . Pe obraji și nas există o roșeață asemănătoare aripilor unui fluture (de unde și denumirea de eritem în formă de fluture), ulterior erupția apare și pe trunchi și pe membre. Erupția creează aici cercuri neregulate și ghirlande. Depozitul durează 1 - 3 săptămâni, la unii pacienți, erupția poate reapărea după o dispariție temporară. Mai ales la adolescente, boala este uneori însoțită de durere și umflături ale articulațiilor mici ale mâinii și genunchiului.

Complicațiile bolii

Tratament

Este necesar să se protejeze femeile însărcinate, persoanele cu hematopoieză afectată și persoanele cu imunitate redusă de infecție.

Care sunt riscurile pentru femeile gravide?

Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește, poate virusul traversează placenta, pătrunde în măduva osoasă fetală și provoacă o hematopoieză cu afectarea fetală severă ulterioară. Există un avort, o naștere hidropică (hidrops = apos), adesea un făt născut mort sau un nou-născut cu anemie severă. Riscul de afectare a fătului în bolile din timpul sarcinii este de aproximativ 5-10%, în special în infecțiile materne din a doua treime a sarcinii.

Diagnostic

Diagnosticul se face de obicei pe baza evoluției clinice și a examinării anticorpilor împotriva parvovirusului în ser. În timpul examinării de laborator, CRP este scăzut și numărul de celule albe din sânge (leucopenie) este mai mic în imaginea sanguină, iar numărul de celule roșii din sânge este mai mic atunci când este afectată producția de globule roșii (anemie).

Stacojiu

Scarlatina este o boală caracterizată printr-o combinație de durere în gât și o erupție tipică. Scarlatina este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. În ultimii 10 ani, au fost raportate anual 3.000 - 5.000 de boli.

agentul cauzal este bacteria Streptococcus pyogenes grupa A (este adesea posibil să întâlnim denumirea beta streptococcus grupul A hemolitic), care produce o toxină,

anticorpi împotriva unui anumit tip de toxină se formează după boală. Dacă sunt prezente în sângele pacientului, boala ia doar forma durerii în gât, fără erupție cutanată,

perioada de incubație este de obicei de 2-3 zile cu un interval extrem de 1-6 zile, în cazul scarlatinei timpurii perioada de incubație poate fi de numai 12 ore,

cel mai adesea se îmbolnăvesc copii între 3 și 10 ani,

sursa infecției este un pacient cu scarlatină sau purtător de streptococ (o persoană fără simptome și dificultăți, dar la care un examen microbiologic al unui tampon de gât prezintă streptococ).

Cum se răspândește infecția?

Boala se răspândește prin aer. Scarlatina se poate îmbolnăvi în mod repetat: tratamentul antibiotic precoce previne dezvoltarea imunității antiinfecțioase, există mai multe tipuri de toxine. Poarta de acces către infecție este nazofaringele, așa-numitul încălcarea timpurie a scarlatinei.

Diagnosticul și evoluția bolii

Debutul bolii este de obicei brusc. Există o creștere a temperaturii, dezvoltarea durerii în gât . Mai ales la copiii mici poate exista o boală asociate cu vărsături și dureri abdominale. Diagnosticul acestei boli se face de obicei pe baza tabloului clinic - constatarea durerii în gât și a grișului, dur la atingere, erupție roșie deschisă (asemănătoare cu pielea de găină). Acestea sunt cele mai evidente la nivelul abdomenului inferior, inghinal, la interiorul coapselor și axilelor.

există o roșeață tipică pe față, care omite zona gurii (așa-numitul simptom al lui Filat),

limba este inițial cu un strat alb, este curățată rapid de vârf și este apoi vizibil roșie - așa-numitul zmeură. Colțurile infecțioase ale gurii sunt frecvente,

pe pielea din jurul unghiilor și pe lobii urechii există mici cosuri albicioase (așa-numitul semn al lui Šrámek). Pe măsură ce temperatura scade, erupția se estompează rapid și dispare de obicei în 2-3 zile,

în jurul celei de-a 2-a - a 3-a săptămâni a bolii, poate apărea peelingul pielii pe degete, palme, picioare și fese.

În prezent, majoritatea scarlatinei au o evoluție ușoară, cu o ușoară creștere a temperaturii, înroșirea amigdalelor, erupțiile cutanate sunt puține și durează doar puțin timp. Complicațiile sunt excepționale.

Tratament

Tratăm scarlatina antibiotice, în cazurile severe, pacientul este tratat de obicei cu câteva zile de administrare procaină penicilină injectată într-un mușchi, tratamentul se termină cu Pendepon (o formă de penicilină cu efect prelungit).

Constatări de laborator

În timpul examinării de laborator, găsim un număr total crescut de celule albe din sânge (leucocitoză) în tabloul sanguin și o CRP crescută până la mare. În diagnostic, este posibilă evidența directă a streptococului pe membranele mucoase - examinarea culturii tamponului de gât. Materialul trebuie trimis de către medic la laboratorul microbiologic, rezultatul nu este disponibil timp de câteva zile. Astăzi, există, de asemenea, posibilitatea unor dovezi indicative rapide ale infecției streptococice direct în cabinetul medicului (Streptest). Semnificație în determinarea riscului așa-numitelor examinarea anticorpilor împotriva antigenelor streptococice (streptolizină O - așa-numita ASLO, împotriva dezoxiribonucleazei B, hialuronidază) are consecințe sterile (vezi mai jos). Pe lângă valorile absolute, sunt evaluate și dinamica acestor anticorpi.

Este necesară spitalizarea?

Nevoia de spitalizare este doar la pacienții cu un curs dificil. În procedurile ușoare necomplicate, pacientului i se pot prescrie antibiotice sub formă de tablete sau sirop. Antibioticul trebuie administrat într-o doză suficientă, iar pacientul trebuie să respecte intervalele dintre doze, tratamentul trebuie să dureze 10 zile. Dacă sunteți alergic la penicilină, trebuie administrat un alt antibiotic eficient. După aplicarea antibioticului, streptococul dispare pe membranele mucoase în decurs de 48 de ore.

După depășirea bolii, se recomandă o convalescență la domiciliu de 2 săptămâni. În a 3-a săptămână a bolii, medicul generalist verifică starea generală de sănătate a pacientului (constatări pe gât, constatări auditive pe inimă), teste de sedimentare, teste de urină, dacă totul este în regulă, copilul poate reveni la echipă.

La 5 - 10% dintre pacienți, o constatare pozitivă a culturii streptococului poate persista - este un purtător sau o re-infecție (reinfecție).

Purtătorii asimptomatici sunt de obicei tranzitori și nu reprezintă un motiv pentru a fi tratați cu antibiotice.

Complicații ulterioare

Infecțiile streptococice sunt asociate cu boli cunoscute sub numele de sechele sterile:

așa-zisul febră reumatică (afectarea inimii și articulațiilor),

glomerulonefrita (inflamație nepurulentă a rinichilor cu afectare renală predominantă),

coreea minoră (așa-numitul dans Sf. Vitus: afectarea creierului cu mișcări anormale și instabilitate mentală).

Aceste complicații sunt rare astăzi din cauza tratamentului antibiotic precoce. Originea lor este legată cauzal de infecția cu streptococ, dar dezvoltarea lor are loc într-un moment în care streptococul nu mai este prezent. Vorbim despre așa-numitele sechele sterile. Mecanismul exact nu a fost încă pe deplin elucidat, se presupune similaritatea unor structuri ale streptococului cu țesuturile pacientului, inducerea mecanismelor autoimune, este luată în considerare și dispoziția ereditară.

De asemenea poti fi interesat de: Cum să consolidați imunitatea la copii