Indiferent cât de bune sunt aparatele auditive, implanturile cohleare (KI) sau dispozitivele BAHA pe care le are un copil la urechi, nu va putea să profite la maximum de ele decât dacă sunt configurate corect.
În cel mai rău caz, el nu va auzi suficient discurs pentru a se dezvolta corect și într-o zi va învăța să vorbească. Acest lucru ar reprezenta un mare risc pentru viitorul său în lumea auzului.

Dacă, după modificarea setărilor aparatelor auditive, a implanturilor cohleare sau BAHA, efectul nu este verificat prin examinarea auzului în câmp liber cu NP, KI sau BAHA (adică ceea ce copilul aude de fapt cu ele), nu putem fi siguri că setarea este corectă și riscăm o dezvoltare adecvată și viitorul copilului!

După selectarea aparatelor auditive adecvate, BAHA sau după implantarea cohleară, este necesar să se facă maximum pentru ajustarea lor în timp util și corectă. Din experiența noastră în examinările auditive în străinătate și din interviurile cu experții care le-au efectuat, am pregătit o prezentare generală a procedurii recomandate pentru ajustarea aparatelor auditive, a implanturilor cohleare și BAHA, care aduce următoarele beneficii:

Calea către setările corecte - configurați, verificați, configurați, verificați și așa mai departe

Dacă ați avut deja un examen de ochi, știți că nu veți întâlni niciodată dioptriile potrivite pentru prima dată - mai întâi, conform examinărilor inițiale, medicul va încerca primele diapozitive și va verifica efectul acestora, citindu-vă scrisori pe tablă. În consecință, el încearcă diapozitive cu dioptrii mai mari sau mai mici și le verifică din nou efectul. Acest lucru continuă până când viziunea voastră este perfect corectată.

Este foarte asemănător atunci când se ajustează aparatele auditive, implanturile cohleare și BAHA. Principala diferență este însă că atunci când compensația auditivă este setată nu numai un număr (la fel ca în cazul ochelarilor dioptrii), este necesar să găsiți setarea corectă pentru mai multe frecvențe. La fiecare frecvență, copilul are nevoie de o amplificare diferită și, prin urmare, trebuie abordat individual. Cele mai frecvente frecvențe monitorizate sunt 250 Hz, 500 Hz, 1 kHz (adică 1000 Hz), 2 kHz, 4 kHz, 6 kHz, pentru setări mai precise este potrivit să adăugați 125 Hz și 8 kHz.

Prin urmare, dacă aflăm ce aude un copil cu aparate auditive, implanturi cohleare sau BAHA la fiecare frecvență monitorizată, vom afla și ce frecvențe trebuie ajustate astfel încât copilul să poată auzi și înțelege mai bine. De aceea, prima setare este urmată de un examen de urmărire într-un timp scurt. Fiecare examinare de urmărire ar trebui să arate astfel:

aparatelor

① Verificarea efectului aparatelor auditive, a implanturilor cohleare sau BAHA

La începutul fiecărei examinări ulterioare, este necesar să se examineze ceea ce aude copilul cu aparate auditive, implanturi cohleare sau BAHA, la fiecare frecvență monitorizată. Această examinare se numește „audiometrie cu ton de câmp liber” și este important să o faci și tu cu aparate auditive montate, KI sau BAHA. Metoda potrivită trebuie aleasă în funcție de vârsta copilului - VRA (de la 6 luni, în imagine), audiometrie prin joc (de la 2-3 ani) sau audiometrie normală (de la aproximativ 6 ani).

În timpul acestei examinări, copilului i se oferă stimuli sonori de o singură frecvență cu intensitate (volum) diferită. Observăm cea mai mică intensitate la care copilul răspunde la sunet. Când găsim această intensitate, o marcăm și va fi marcată ca pragul auzului pe frecvența dată. Aceasta înseamnă că copilul nu poate auzi sunete mai slabe cu setarea dată. Când găsim pragul de auz pe o singură frecvență, trecem la următorul și căutăm pragul de auz al acestuia. Rezultatul este o curbă de câștig care arată pragurile auditive cu aparate auditive, KI sau BAHA la toate frecvențele monitorizate. Curba profitului ar putea arăta astfel:

Curba profitului 1: În imagine putem vedea audiograma câștigului. Axa verticală reprezintă intensitatea sunetului în decibeli (dB, cu cât este mai mare numărul, cu atât este mai mare intensitatea), axa orizontală reprezintă frecvența în hertz (Hz, tonuri joase în stânga, înalte în dreapta). Cercurile arată care a fost cel mai slab sunet la care a răspuns copilul la o anumită frecvență, adică. arată pragul de auz la o frecvență dată. Linia care leagă pragurile auditive la diferite frecvențe este curba de câștig.

Zona galbenă arată unde se află vorbirea peste tot în programul audio - fiecare voce are o frecvență și o intensitate diferite (încercați să spuneți „câine” - E sună mult mai tare în cuvânt decât P și S, care poate fi văzut în locația lor în programul audio).

Culoarea gri indică zona în care vă aflați cu această setare, copilul nu poate auzi cu aparate auditive, KI sau BAHA. Este foarte important să rețineți că deși copilul din exemplul nostru se poate apela la lătratul unui câine, aspirarea, plângerea unui copil sau voci mai puternice (culcat în zona pe care o aude copilul), încă nu aude majoritatea sunetelor și, prin urmare, va avea mari dificultăți să o înțeleagă și să învețe să vorbească.

Faptul că copilul aude unele sunete (de exemplu, aplauze, lătrat de câine, aspirator, voci mai puternice) nu este încă o dovadă că aparatele sale auditive, KI sau BAHA sunt setate corect. Cu toate acestea, setarea poate fi insuficientă și copilul poate pierde componente importante ale vorbirii. Verificați corectitudinea setărilor cu exactitate și în timp, este posibilă doar prin audierea examinării cu NP, KI sau BAHA!

Copilul meu este prea mic pentru o astfel de examinare!

Niciun copil nu este prea mic pentru un examen auditiv. Este necesar să alegeți metoda potrivită de examinare a auzului, în funcție de vârsta și abilitățile copilului. Audierea în câmp deschis poate fi examinată în mod fiabil de la vârsta de 6 luni. De exemplu, puteți viziona un videoclip al unui examen VRA sau CPA.

② Reglați setările aparatelor auditive, implanturilor cohleare sau BAHA

Pe baza acestor rezultate, medicul vede ce frecvențe trebuie să se adapteze pentru ca copilul să audă mai bine. În exemplul dat, toate acestea sunt frecvențe, deoarece punctele curbei de profit sunt prea mari (la un număr mai mare) și copilul nu poate auzi o parte semnificativă a vorbirii.

Aparatele auditive moderne sunt configurate prin intermediul unui computer folosind software-ul de setare. Acestea conțin un număr inepuizabil de funcții a căror sarcină este de a îmbunătăți înțelegerea vorbirii. Una dintre cele mai importante funcții este așa-numita compresie de frecvență neliniară. Se utilizează atunci când nu este posibilă îmbunătățirea pragurilor auditive la frecvențe ridicate prin creșterea câștigului aparatului auditiv. Funcția de compresie a frecvenței mută apoi tonurile înalte la frecvențe mai mici, unde copilul le va putea auzi.

Prin urmare, ajustarea aparatelor auditive necesită astăzi un expert experimentat și educat în instalarea instrumentelor moderne și este practic imposibilă fără a verifica efectul aparatelor auditive (pasul 1 de mai sus).

Implanturile cohleare sunt create de tehnicieni specializați în centrele de implant.

Verificați efectul noii setări

Dacă copilul încă poate coopera, după ajustarea setărilor, vom efectua o altă examinare cu audiometrie a tonurilor într-un câmp liber cu aparate auditive, KI sau BAHA, pentru a afla cum s-au schimbat reacțiile copilului. Dacă copilul este deja obosit, vom reveni la examinarea de urmărire cât mai curând posibil pentru a verifica efectul noii setări.

Dacă setarea a fost ajustată corect, punctele curbei de profit ar trebui să se deplaseze mai jos (spre numere mai mici) în audiogramă. De exemplu, noua curbă a profitului ar putea arăta astfel:

Curba profitului 2: După ajustarea setărilor, vedem că curba câștigului s-a deplasat la numere mai mici și, prin urmare, copilul aude sunete mai slabe decât înainte. Dacă privim acum zona de vorbire (zona galbenă), vedem asta copilul aude majoritatea sunetelor. Vorbirea îi va fi mai inteligibilă și va avea șanse mult mai mari să o stăpânească și să funcționeze pe deplin în lumea auzitoare.

Diferența pe care am văzut-o în acest exemplu între setări poate însemna diferența dintre un copil care vorbește și înțelege vorbirea altora și un copil care, din cauza abilităților slabe de auz și vorbire, se bazează pe comunicarea în limbajul semnelor pe care lumea auzitoare nu o are utilizare.

④ Repetați vizitele și atingeți setări optime

Copilul trebuie să se obișnuiască cu noile setări, așa că acum examenul de control se încheie și copilul pleacă acasă. Cu toate acestea, nu pentru mult timp, vizitele de inspecție vor fi repetate.

Scopul repetării vizitelor de control este de a deplasa treptat curba profitului la numere mai mici și astfel crește aria de vorbire pe care o aude copilul. Setarea optimă este cea în care copilul reacționează la toate frecvențele la o intensitate a sunetului de aproximativ 25-30 dB (vezi curba superioară a profitului din imagine).

A ajunge la setarea optimă nu este o chestiune de o singură vizită. Necesită multă muncă și multe sesiuni de ajustare. Pentru ca copilul să ajungă la auzul compensat optim cât mai curând posibil, pauzele între vizitele de inspecție trebuie să fie scurte (2-8 săptămâni). În timpul fiecărei vizite repetați întotdeauna primii 3 pași de mai sus (verificare - setare - verificare), pentru a vedea clar ce frecvențe trebuie îmbunătățite și apoi ce impact au noile setări asupra reacțiilor copilului.

Câte vizite vor fi necesare?

Aparatele auditive sunt setate corect proces pe termen lung. Pentru prima aproximare relativ precisă la setarea optimă, de obicei folosind procedura descrisă la punctele 1 - 3, 2 - 4 vizite. Cu toate acestea, depinde de vârsta copilului, de cooperarea acestuia, de severitatea deficienței de auz și de experiența personalului profesionist.

Pe măsură ce copilul crește, setările sunt ajustate și ajustate în continuare la vizitele viitoare - mai ales la înlocuirea formelor de urechi din cauza canalului urechii în creștere, dar și a unor noi examinări, pe care copilul le maturizează treptat.

Nu trebuie să uităm de inspecțiile periodice - Auzul poate fi afectat sau dispozitivul poate funcționa defectuos și nu vom observa acest lucru.

Prin urmare, după atingerea setării optime, vizitele cu verificarea efectului aparatelor auditive/BAHA/KI se repetă în continuare., la fiecare 3 - 6 luni și ultima în esență Întreaga viață .

Examinarea fără aparate auditive sau BAHA

Examinarea fără aparate auditive, fie în câmp deschis, fie cu căști, este de asemenea foarte importantă. Datorită acestuia, este posibil să se determine pragurile de auz fără aparate auditive sau BAHA, care este o informație importantă pentru stabilirea lor.

Cu toate acestea, fiecare setare trebuie să fie urmată de o examinare cu aparate auditive sau BAHA pentru a verifica efectul setării.

În ciuda procedurii corecte, nu reușește?

Dacă urmați procedura de mai sus și totuși ajungeți la dvs. nu reușește să atingă setarea optimă, rezultatele nu se îmbunătățesc între vizite sau copilul nu cooperează În timpul examinării, pot exista mai multe cauze.

Scrieți-ne la Centrul de consiliere pentru părinți și vă vom ajuta cu plăcere să găsiți alți pași potriviți pentru copilul dumneavoastră.

Unde să găsiți un loc de muncă care utilizează această procedură?

Adresați-vă medicului dumneavoastră, dacă este posibil ca el să afle ce aude cu ajutorul aparatelor auditive/BAHA/KI pe toate frecvențele importante folosind o metodă adecvată vârstei copilului dumneavoastră, reglați setările în consecință și apoi repetați aceste teste înainte și după fiecare ajustare suplimentară a setărilor. De asemenea, întrebați dacă este posibil să repetați această procedură la fiecare 2 - 8 săptămâni până când se atinge setarea optimă (curba de câștig în jur de 25 - 30 dB).

Dacă medicul dumneavoastră nu vă poate oferi o soluție, întrebați ceilalți părinți, dacă medicul lor face acest lucru și ia în considerare încredințarea copilului în grija lui. De exemplu, puteți întreba în chat-ul nostru.

Opțiuni similare sunt oferite de unii comercianți cu amănuntul de aparate auditive. Întrebați-vă dealerul dacă poate efectua un test auditiv în câmp liber cu aparate auditive, utilizând metoda adecvată vârstei copilului dvs. și dacă acesta procedează ca mai sus. Pentru a vă putea baza pe aceste servicii, este necesar să aveți un medic-fonator sau un pediatru special instruit, cu mulți ani de experiență cu copiii. Prin urmare, nu uitați să verificați cine va efectua examinarea și ajustarea la vânzător. Aceste servicii pot atrage costuri.

Dacă nu ați găsit un loc de muncă în Slovacia care să vi se potrivească cu instrucțiunile de mai sus, vom fi încântați să organizăm un examen de audiere la Viena sau Brno în funcție de posibilitățile actuale.. Am încercat personal aceste locuri de muncă. Îi urmează în felul de mai sus și au mulți ani de experiență în instalarea aparatelor auditive moderne. Prețul unei vizite variază de la 100 EUR la 200 EUR. Este necesar să ne gândim la acest lucru tocmai în legătură cu faptul că nu este o vizită unică, ci îngrijire pe termen lung. Dacă aveți întrebări cu privire la examenul în străinătate, vă vom răspunde cu plăcere Consilierea părinților.

Pot încerca mai multe locuri de muncă sau le pot vizita în același timp?

Este foarte important ca aparatele auditive/BAHA/KI să se adapteze un singur loc de muncă. Dacă mai multe locuri de muncă le vor configura în același timp sau veți schimba locurile de muncă des, există riscul ca fiecare loc de muncă să aleagă o abordare diferită și să se influențeze reciproc. Setarea poate fi afectată de asemenea, înlocuirea obișnuită a accesoriilor pentru urechi, prin urmare, locul de muncă trebuie să-l implementeze. În caz contrar, există riscul ca copilul dvs. să nu aibă seturile auditive/BAHA/KI corect și dezvoltarea acestuia să fie pusă în pericol.!

Dacă nu sunt mulțumit de locul de muncă actual?

Dacă aveți îndoieli cu privire la progresul la locul de muncă actual sau dacă nu sunteți mulțumit de acesta din orice motiv, este recomandabil cauta alte optiuni pentru copilul tau. Când veniți într-un alt loc de muncă și copilul dumneavoastră este supus unei examinări cu aparatele auditive/BAHA/KI la locul său, veți afla dacă, în opinia noului loc de muncă, setările sunt în ordine sau trebuie ajustate.

Cu toate acestea, în acest moment va trebui să decideți pe ce site să continuați configurarea. Dacă doriți să rămâneți în grija locului de muncă original, noul loc de muncă NU TREBUIE să schimbe setările - solicitați rezultatele examinării și solicitați schimbarea locului de muncă original. Dacă doriți să rămâneți în grija noului loc de muncă, locul de muncă original NU TREBUIE să schimbe în continuare setările (sau să schimbe terminalele), deoarece acest lucru ar putea afecta direcția pe care a ales-o noul loc de muncă.

Este important atunci când vă mutați într-un nou loc de muncă, că acest loc de muncă suferă întreaga procedură menționată la punctele 1-4 de mai sus.

Și cum este copilul tău?

Știți ce aude copilul dvs. cu adevărat cu aparate auditive, implanturi cohleare sau dispozitive BAHA? Cu excepția cazului în care aveți un test auditiv în câmp liber cu aparate auditive, KI sau BAHA activate, nu puteți fi sigur și copilul dumneavoastră poate auzi mai puțin decât ar putea. Acest lucru este adevărat chiar dacă răspunde la unele sunete sau chiar vorbește - îmbunătățirea setărilor sale l-ar putea ajuta să audă mai mult, să-i ușureze vorbirea și să-și îmbunătățească pronunția.

Când a fost ultima oară când ai avut un control gratuit al auzului pe teren cu un aparat auditiv, KI sau BAHA? Examinarea trebuie repetată de mai multe ori pe an (numărul exact depinde de vârsta și starea copilului) pentru a vă asigura că copilul dvs. aude corect. Creșterea urechii și înlocuirea formelor de urechi necesită verificarea efectului aparatelor auditive și a unei posibile ajustări a setărilor. Atenția noastră poate fi afectată de pierderea auzului sau de o defecțiune a dispozitivului care reduce performanța acestuia. Toate aceste complicații pot fi detectate prin inspecție regulată cu examen de auz deschis pe teren cu aparate auditive, KI sau BAHA.

Dacă nu ați început încă, începeți să căutați modalități de a îmbunătăți setările copilului dvs. cât mai curând posibil. Dacă nu înțelegeți ceva sau aveți nevoie de sfaturi, vom fi bucuroși să vă răspundem la întrebări în Centrul nostru de consiliere parentală.