002 | FUNCȚIONARE OU NEREGESTAT - RETENTIO TEST - CRIPTORHISM

MUDr. Dr. Jozef Babala.

Unul dintre cele mai frecvente diagnostice la băieții din copilărie. La copiii născuți înainte de termen, incidența este de până la 20%. La copiii pe termen lung, întâlnim această afecțiune în 4-5%. Cu toate acestea, la jumătate dintre acești copii, coborârea ouălor continuă timp de 12 săptămâni după naștere, ceea ce permite starea să se adapteze spontan. Băieții care nu au descendență de ouă așteaptă intervenția chirurgicală.

criptorchism

De unde cunoaștem un ou netratat și cum apare această anomalie

Un ou care nu a fost deplasat (în latină testis) sau, în cazul ambelor ouă (testés), se numește Retentio testis în terminologia medicală. Este o condiție în care amestecul este gol pe una sau pe ambele părți. Acest lucru nu înseamnă neapărat că copilul nu are deloc un ou.
În perioada intrauterină de dezvoltare a fătului, ouăle sunt situate în interiorul abdomenului pe spate sub rinichi. De acolo, ei coboară treptat prin canalul inghinal până la fundul măduvei spinării, care apare în săptămâna 25-25 de sarcină. Se pot bloca în orice moment al acestui mod de coborâre. Dacă rămân sus în abdomen, nu sunt accesibile la atingerea noastră, atunci numim această stare criptorhidie - ouăle sunt ascunse. Ouăle rămân ascunse în acest fel la aproximativ 1-2% dintre băieții cu ouă nedescendenți. La alți băieți, ouăle rămân în zona inghinală înainte de a intra în măduva spinării. Aceste ouă pot fi aruncate ca o cocoașă în mișcare în țesutul subcutanat, care poate fi mai mult sau mai puțin tras la scrot și poate alerga din nou. Există, de asemenea, așa-numitele ouă migratoare - testicule yo-yo, care sunt uneori amestecate și alteori slăbite.

De ce și când trebuie operat un ou netratat

Există altceva decât tratament chirurgical? Tratamentul altul decât intervenția chirurgicală este irelevant. În trecut, este posibil să fi dat peste părerea că este posibilă și tratarea acestei anomalii prin administrarea unui hormon masculin, dar s-a constatat că această procedură nu are efectul dorit.
Deci când să funcționezi? În prezent, se recomandă operarea la vârsta de 6 luni. Scopul operației este de a preveni pierderea funcționării corecte a celulelor germinale, care ulterior formează sperma. Și acest proces are loc în a doua jumătate a anului după naștere. Dar se constată adesea că oul nu este coborât vine mult mai târziu. În acest caz, nu este nevoie să pierdeți timpul și să efectuați operația cât mai curând posibil.

Ce se întâmplă dacă oul este ascuns în abdomen

Primul efort este întotdeauna să salvați oul și să îl duceți la locul potrivit. Ei bine, mai întâi trebuie să-l căutăm în burtica aia. Și laparoscopia ne va ajuta cel mai bine în acest sens, cu care putem trece cu vederea întreaga cale a coborârii oului. Dacă o găsim, facem prima perioadă a operației și în jumătate până la un an a doua perioadă de la abordarea slăbiciunii (operația Fowler-Spehens). De asemenea, se poate întâmpla ca oul să nu supraviețuiască în bună calitate pentru prima dată și apoi să fie îndepărtat. Trebuie îndepărtat chiar dacă nu poate fi retras, deoarece la vârsta adultă există riscul transformării sale maligne (de aproximativ 5-10 ori mai des decât în ​​cazul unui ou normal).

Cum se face o astfel de operație

Este o operațiune planificată (cu alte cuvinte, opțională). În ceea ce privește criptorhidia - atunci când ouăle sunt ascunse în abdomen, ar trebui luată în considerare spitalizarea într-o unitate internată. Deoarece este o operație intra-abdominală mai împovărătoare și ulterior în aceasta din urmă o combinație a unei operații intra-abdominale cu o intervenție chirurgicală inghinală-spinală.
La majoritatea pacienților la care oul este slab, este posibil să se opereze într-un spital cu pat, dar și sub forma unei intervenții chirurgicale de o zi. Această procedură - plasarea și fixarea unui ovul în scrot (orchiopexie) este inclusă oficial în cadrul procedurilor de intervenție chirurgicală de o zi pentru copii. Operăm din două incizii - una în zona inghinală și cealaltă pe scrot.

Cine este un specialist autorizat să opereze astfel de pacienți

Chirurg pediatru și urolog pediatru.

Examinări și intervenții chirurgicale

A: Spitalizare

B: Operație de o zi

- Șederea în unitate durează 2-4 ore
1. O vizită la medicul pediatru, care vă va trimite la un specialist - un chirurg pediatru - cu un bilet de schimb.
2. Vizita la ambulatoriul chirurgical pediatric al unei unități care oferă servicii chirurgicale de o zi. Examinarea copilului și selectarea unui moment adecvat pentru operație, recomandarea prelevării de probe și examinări.
3. În săptămâna anterioară datei programate, examinarea de către un pediatru și recoltarea de sânge pentru teste (copilul trebuie să fie sănătos cu 3 săptămâni înainte de procedura planificată)
4. La data dată, admiterea într-un centru chirurgical de o zi pentru o perioadă determinată cu precizie, examinarea de către un anestezist, administrarea medicamentului (premedicație) și plasarea copilului pe pat. Operația durează aproximativ 20 de minute, după trezire, pacientul este monitorizat pe patul în care este prezent părintele. Sub influența anestezicelor, copilul poate reacționa în mod nenatural, plângându-se de durerea care este atenuată. Copilul se află sub controlul unui anestezist. Controlul chirurgului, eliberarea copilului în îngrijirea la domiciliu. Contactul personal al chirurgului cu părinții.
5. După o săptămână, control la ambulatoriul chirurgical, control după operație sau îndepărtarea suturilor de pe rană.
6. Vizitați medicul pediatru, prezentând raportul de externare.
7. 2 săptămâni de convalescență acasă, 1 lună fără exerciții. Fără restricții alimentare.

Complicații ale intervenției chirurgicale de ou netratate

Cel mai frecvent este o vânătăi de sânge sau cheaguri în zona scrotului, care poate fi purpuriu-visiniu. Colorarea se va produce spontan în câteva zile până la săptămâni, iar cusăturile vor cădea singure din pungă după 10 zile, dacă nu, este mai bine dacă chirurgul le selectează.
Infecția sau febra pot apărea rar.
Umflarea ușoară dispare spontan.
Nu uitați să veniți la inspecție la vârsta de 14 ani, mai ales dacă erau ouă nereprezentate bilateral și nu ouă palpabile, atunci când este necesar să rețineți dacă dezvoltarea pubertară este corectă și să prevedeți prognosticul în termeni de malignitate.