Boala Perthes (Boala Perthes) este o boală care afectează sistemul osos și este cea mai gravă formă de necroză osoasă avasculară. Necroza osoasă avasculară este o afecțiune în care aportul de sânge către capul osului este redus, osul nu este suficient alimentat cu oxigen și substanțe nutritive și, prin urmare, se stinge treptat (necroză). În boala Perthes, capul femural este afectat.

blue

În cazul unei tulburări de aprovizionare vasculară, modificările apar în partea superioară a femurului, atunci când interiorul capului femural moare. Interiorul osului își modifică structura, dar este de o calitate mai mică decât țesutul osos. În timpul exercițiului, osul deteriorat se uzează rapid, creând deformări osoase.

Prima mențiune a bolii este din 1910, când medicul german Perthes a scris despre ei, după care se numește boala.
Femurul este format din cap, care leagă pelvisul de femur și se termină cu articulația genunchiului. Este cel mai lung os din corpul uman.
Fiecare os este alimentat cu sânge prin vasele de sânge care furnizează oxigen și substanțele necesare pentru rezistența și creșterea oaselor.

Apariție

Boala apare cel mai adesea la vârstă 4 - 10 ani. Vârsta medie de apariție este de șapte ani. Boala Perthes este mai frecventă la băieți într-un raport de 4: 1. De obicei, este afectată o singură articulație. Există cazuri cunoscute în care ambele articulații lombare au fost afectate în boala Perthes.

Cauze

  • Idiopatic - cauza exactă a bolii nu este cunoscută, încă se fac cercetări pentru a clarifica cauza.
  • alte - leziuni traumatice, utilizarea de steroizi, luxația congenitală a șoldului.

Discursuri

Primele manifestări ale bolii sunt sentimente de zvâcnire în articulația lombară, mai ales după efort. Copiii încep apoi de nicăieri escroc, în timp ce nu are dureri. Osul își schimbă structura și se poate asocia durere. Cel mai adesea, durerea este localizată în interiorul sau în exteriorul coapsei.

Mușchii coapsei se slăbesc treptat, iar copilul își asumă o poziție în care nu simte durere. Părintele observă că postura și mersul nu sunt corecte. Boala duce în cele din urmă la o astfel de stare încât articulația șoldului rămâne rigidă și mișcarea în această articulație este semnificativ limitată.

Evoluția bolii este mai bună la copiii mici decât la băieții de nouă ani. Totuși, totul depinde și de bolile asociate și de imunitatea organismului.

Diagnostic

  • Raze X
    • articularea fantei articulare
    • marginea osoasă neregulată
    • Conform constatărilor cu raze X, distingem patru etape ale bolii:
  • # Etapa inițială - durează șase luni. Este o perioadă în care mușchii din jur sunt îmbibate cu lichid. Capul femural este strâmb. Necroza apare în această etapă, care se manifestă printr-o fractură.
  • # Etapa - durează opt luni, în aceste opt luni partea deteriorată se prăbușește. Această etapă se manifestă printr-o fractură.
  • # Etapa - etapa de vindecare, durează 21 de luni și formarea de oase noi începe cu restabilirea aportului de sânge.
  • # Etapa - starea finală în care densitatea osului nou format nu se mai modifică este mai slabă.
  • Scintigrafie - în timpul scintigrafiei, părțile deteriorate ale oaselor sunt translucide. În timpul acestei examinări, osul deteriorat este mai bine afișat în prima etapă
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - utilizată în special în diagnosticul precoce al bolii

Divizia

Boala Perthes este împărțită în funcție de diferite clasificări:

  • în funcție de amploarea implicării capului femural:
    • tip A - afectează mai puțin de jumătate din cap
    • tip B - afectează mai mult de jumătate din cap
  • conform unui alt autor, este împărțit în:
    • I.grup - numai partea din față a capului este deteriorată
    • Grupa a II-a - mai mult de jumătate din cap este afectată
    • Grupa a III-a - majoritatea capului este deteriorat
    • Grupa a IV-a - în plus față de cap, este deteriorată și mufa articulară

Tratament

Tratamentul bolii Perthes aparține mâinilor unui ortoped. Scopul tratamentului este de a restabili și menține o gamă bună de mișcare a articulației și de a preveni deteriorarea masivă a capului femural.

  • tratament conservator:
    • ameliorarea membrelor,
    • atelele sunt utilizate pentru a preveni contracturile (rigiditatea articulațiilor)
    • reabilitare
  • tratament chirurgical:
    • înainte de operație, copilul este trimis la reabilitare pentru a crește raza de mișcare în articulația rigidizată
    • după operație, copilul are o atelă timp de șase săptămâni
    • în timpul intervenției chirurgicale, capul femural este înlocuit cu o proteză biologică