Tratament non-chirurgical nedureros al unei rupturi rectale
O ruptură rectală (fissura ani) este un defect dureros cauzat mecanic în mucoasa rectală. Fisurile rectale sunt împărțite în acute și cronice.
Crăpătură acută
Într-o ruptură acută, este afectat doar epiteliul mucoasei canalului anal, de obicei este însoțit de dureri severe și, în condiții ideale, poate apărea și vindecarea spontană.
Crăpătură cronică
În ruptura cronică, întreaga grosime a mucoasei canalului anal este de obicei afectată și rezultă din nevindecarea unei rupturi acute, este însoțită de simptome alternante și în trecut a fost tratată ca metodă de intervenție chirurgicală. Acum este diferit. Încă o dată, tratamentul autodilatator nedureros ambulatoriu vine în prim plan.
Fisura anală este o boală relativ frecventă care apare cu o frecvență egală la bărbați și femei. Foarte des este diagnosticat greșit ca hemoroizi. Apare cel mai adesea la adolescenți și la generația mijlocie.
Cauza exactă a rupturii rectale nu este cunoscută, deși trauma în timpul trecerii rigide a scaunului este considerată a fi factorul inițial. Lucrările recente indică efectul unei anomalii în zona sfincterului anal intern. Cele mai frecvente anomalii sunt hipertensiunea și hipertrofia sfincterului anal intern, care duc la creșterea presiunii de repaus. Combinația dintre presiunea ridicată a animalului și congestia mică a comisurii posterioare (articulației), care determină mucoasa mucoasei, creează condițiile prealabile pentru formarea unei fisuri. Mișcările intestinului sunt însoțite de durere, iar mucoasa este ruptă de scaunul care trece. Sfincterul intern spasmează când trece prin scaun. Aceste fapte determină spasmele în sine să fie dureroase și spasmul în sine determină o reducere a aportului de sânge la comisura posterioară (conexiunea) rectului, ducând la nevindecarea rupturii rectului.
Soluție ambulatorie de fisură rectală
În ambulatoriile noastre, tratăm cu succes o ruptură rectală non-chirurgical cu supozitoare speciale nedureroase și un autodilatator. Este o procedură nedureroasă, efectuată în ambulatoriu și apoi acasă.
Baza tratamentului fisurilor anale (fisuri) este tratamentul conservator. Este esențial să ajustați dieta pentru a asigura scaune moi și regulate. În dietă trebuie asigurat un aport suficient de fibre și lichide. Aceasta este urmată de necesitatea de a elimina spasmul și tonul ridicat al sfincterului anal. În principiu, acest lucru se poate face conservator, adică fără intervenție chirurgicală.
În anii 1990, tratamentul conservator non-chirurgical a crescut. În principiu, aceasta este o încercare de a reduce tonul ridicat al animalului anal prin medicamente topice, orale sau injectabile. Cele mai frecvent utilizate sunt nitrații topici, urmați de blocanții canalelor de calciu. Un tratament mai nou este aplicarea toxinei botulinice pe sfincterul anal intern.
Un capitol separat constă în tratarea așa-numitelor autodilatație, care este utilizată și la pacienții noștri. În timpul acestui tratament, pacienții eliberează treptat tensiunea ridicată a sfincterului anal intern, aplicând autodilatatoare special adaptate. Tratamentul în sine are loc în ambulatoriu. După diagnosticarea și excluderea altor patologii din colon, pacientul suferă o serie de autodilatatoare de către un autodilatator. Folosim gel de mezocaină ca lubrifiant. La majoritatea pacienților, problema se îmbunătățește semnificativ în primele două săptămâni. Efectuăm o anoscopie de control după 4 săptămâni și, conform constatărilor anoscopice, decidem următoarea procedură. În principiu, abordăm tratamentul cu autodilatație atât în cazul rupturii acute, cât și a celor cronice.
Tratamentul non-chirurgical domină în tratamentul rupturilor rectale. Literatura de specialitate descrie retragerea tratamentului chirurgical al fisurilor rectale după introducerea terapiei conservatoare. Tratamentul autodilatator oferă o metodă non-chirurgicală sigură și fiabilă de tratare a rupturii rectale.