El este primul medic din familie, dar poate că a pus deja bazele clanului familiei. Jocul video preferat al fiicei sale în vârstă de zece ani este animația unei implantări a genuflexiei artificiale.

chirurgii

Cu toate acestea, MICHAL HULMAN este specializat în chirurgia cardiacă.

Astăzi, el este unul dintre cei mai buni, întrucât funcționează singura inimă mecanică. Colegii spun că sunteți unul dintre cei mai buni chirurgi cardiaci slovaci.

Cum de ești încă în Slovacia?

Unde ar trebui să fiu?

Întreb pentru că încă auzim despre plecarea medicilor din Slovacia în străinătate.

Nu cred că este atât de rău și, în plus, cineva trebuie să rămână în Slovacia.

Nici măcar nu te-ai gândit la asta?

Nu, pentru că este mai ușor să mergi la un medic mai tânăr. Dacă ați atins deja o anumită poziție, nu doriți să începeți din nou de undeva. Nici măcar nu cred că este ușor să te blochezi afară. Am făcut stagii în străinătate și există o mare concurență în chirurgia cardiacă. Poate că rezultă și din faptul că chiar și în Republica Cehă, deoarece sunt foarte înaintea noastră, astăzi numărul procedurilor este în scădere și încep, de asemenea, să aibă un surplus de chirurgi cardiaci.

Ceea ce înseamnă că ne-au depășit?

La noi, anul trecut s-au realizat până la cinci sute de spectacole pe milion de locuitori, iar în 2006 Republica Cehă a realizat o mie două sute de spectacole pe milion de locuitori, deci diferența este semnificativă.

Deci, profan, nu este pe cine să opereze?

Cine urmează să fie operat, tocmai a ratat furnizarea de pacienți, care a fost creată de un număr insuficient de operații în trecut. Acest lucru a permis ca numărul operațiunilor să crească mult peste medie în ultimii ani. Acum se întorc la media Uniunii Europene, care este de aproximativ opt sute până la o mie de operațiuni pe milion de locuitori. Ne ridicăm încet la medie.

Ce ne-a precedat, am avut puțini medici, echipamente sau nu avem bani?

În orice caz, este vorba de bani, în Republica Cehă aceștia dau mai mulți bani pentru îngrijirea sănătății. Pentru comparație, există treisprezece operații cardiace, în Slovacia există și patru cu un loc de muncă pentru copii.

Deci, la noi oamenii fac operație târziu și, dacă ajung mai devreme, operația poate fi mai ușoară, aduce mai puține restricții în viața ulterioară a pacientului?

Și asta este adevărat. Este diferit să operați un pacient care nu a avut încă un atac de cord și va avea un bypass decât atunci când vine la operație după cel de-al treilea atac de cord. După un atac de cord, inima rămâne de obicei deteriorată, performanța sa este mai mică și acest lucru crește riscul de intervenție chirurgicală. Chiar și la pacienții care prezintă defecte valvulare și au defecte mai lungi, inima suferă anumite transformări pentru a se adapta situației. Atunci când supapa este înlocuită, schimbările anatomice rămân, iar inima nu mai este complet normală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală târzie nu este doar vina medicilor, uneori pacienții neglijând singuri tratamentul.

Noutatea ultimilor doi ani este chirurgia mecanică a inimii la noi, tu ești singurul care le face, cum ai intrat în aceste operații?

Este o coincidență. Încă lucram la Institutul de boli cardiovasculare din Slovacia de Est și a apărut primul pacient pe care nu l-am putut ajuta decât să operăm o inimă mecanică. Din fericire, împreună cu un anestezist și chirurg, am folosit oferta de instruire de două zile pentru a opera acest tip de dispozitiv cu jumătate de an înainte. Astăzi, acest pacient are un transplant de inimă. O altă pacientă care avea nevoie de o inimă mecanică a fost internată aproximativ trei săptămâni mai târziu la Bratislava, a fost trimisă la operație la Viena (astăzi are deja o inimă de la un donator, operat de Hulman - nota editorului), iar un alt bărbat la Praga. Apoi am venit la institutul Bratislava și am operat încă doi pacienți. Până în prezent, au existat doar trei operații într-o perioadă de un an și jumătate, așa că le-am făcut, dar un alt pacient va fi operat de un coleg. Nu are rost să legați această performanță de o singură persoană. Dacă se întâmplă să plec în vacanță, moare cineva doar pentru că alți medici nu? Institutul trebuie să ofere acest program timp de douăzeci și patru de ore.

Este obiectiv atunci când spui că sunt puțini sau puțini pacienți cu inimă mecanică, dar din nou suntem în urmă?

Un pacient care urmează să primească o inimă mecanică trebuie să îndeplinească anumite criterii. Nu se poate spune că oricine are o insuficiență cardiacă va instala o pompă și va trăi pentru totdeauna. El trebuie să aibă o anumită perspectivă asupra vieții. Suporturile mecanice sunt utilizate ca terapie de utilizare finală la persoanele care au insuficiență cardiacă și nu sunt potrivite pentru transplant sau ca perioadă de legătură până când primesc un donator adecvat. Acesta a fost ultimul pacient, un tânăr a cărui soție se afla în a treia lună de sarcină și a fost amenințată cu moartea. Într-un moment în care am decis că singura modalitate de a-i salva viața a fost de a implanta un sistem de sprijin, un donator a apărut seara, dar examinările virologice au arătat că are hepatită C, deci nu exista altă opțiune.

Trăiește cu inima mecanică sau a găsit deja un donator pentru el?

Starea sa s-a îmbunătățit foarte mult, deoarece dacă un pacient are o inimă bolnavă care eșuează, suferă de ficat, rinichi, aceasta duce la irosirea corpului. Acum este pe lista de așteptare pentru donator.

Cât așteaptă un transplant?

Aproximativ opt luni.

Aceasta este o lungime normală, dar suntem și în urmă cu transplanturi?

Anul trecut situația s-a îmbunătățit, am făcut douăzeci și două de transplanturi, până atunci media anuală era de aproximativ opt transplanturi. Desigur, există țări, inclusiv Republica Cehă, unde numărul de transplanturi este de nouă pe milion de locuitori.

Povestea Zuzanei, a cărei inimă mecanică a fost implantată la Viena, a fost mediatizată, iar vara trecută deja i-ai transplantat inima de la un donator. Inima acestei femei a eșuat deoarece avea un virus normal. Acest lucru a rezonat cu mulți oameni. De ce inima acestui om a eșuat?

De asemenea, acest pacient a depășit virusul, care a dus la inflamația mușchiului cardiac și la insuficiența cardiacă. Era un fost soldat profesionist, acum în decembrie avea un fiu.

Care este cea mai dificilă parte a chirurgiei mecanice a inimii? Poate în comparație cu un transplant.

Transplantul este ceva mai dificil, deoarece există mai multe structuri care sunt cusute, cea mai solicitantă este o decizie bună pentru suporturi. Vă mutați la graniță, astfel încât pacientul să nu o obțină prea curând, deoarece există încă șanse ca inima să-și revină, iar o perioadă în care întregul său organism poate eșua și să nu-l mai ajute. Și este o decizie finală, mutați pacientul într-o poziție din care nu poate fi returnat, fie va supraviețui cu acest dispozitiv și va primi un donator, fie nu va supraviețui deloc.

Cum trăiește un chirurg cardiac pentru a evita o operație similară în viitor?

De abia. (Râsete) Stilul de viață nu este cel mai ideal la acest loc de muncă. Încerc să fac sport pentru a ameliora stresul. În acest moment, tind să merg repede, uneori am jucat fotbal, dar acum mi-e frică de accidentări. Trec cu bicicleta prin vară. Și în acest moment am început să joc golf. Activitatea fizică trebuie să aibă o durată rezonabilă cel puțin o dată la două zile.

Operăm deja pe inimi mecanice, dar când ne vor ajunge tehnici mai puțin invazive? De exemplu, doar examinarea vaselor de sânge în lume se face prin rezonanță magnetică, nu prin deschiderea unei artere în picior și introducerea unui cateter prin vas în inimă.

Urmărim și ultimele tendințe. Chiar și imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor de sânge nu este cea mai ideală; cateterizarea încă arată cel mai bine starea vaselor de sânge din inimă. Și când vine vorba de operație, intenționăm să facem proceduri mini-invazive în instituția noastră până în prima jumătate a anului, cum ar fi intervenția chirurgicală a valvei mitrale folosind tehnici asistate video, când sternul nu este dilatat, dar inima este abordată între coastele. Am fost deja de acord cu locul de muncă din Třinec. Când vor face această operațiune, vom veni să aruncăm o privire. Cu toate acestea, chiar și cu această tehnică, nu se poate face totul și, dacă apar complicații, de exemplu, inima începe să sângereze, trebuie să deschizi pieptul și asta necesită timp. Și prețul nu este, desigur, neglijabil. Toate procedurile care lasă urme mai mici pe corpul pacientului sunt semnificativ mai scumpe.

Soția ta este și medic?

Este instrumentistă și a lucrat în chirurgia cardiacă.

Te-ai întâlnit și acolo?

Da, era încă la Institutul de Boli Cardiovasculare, care a fost predecesorul acestui institut.

De asemenea, a jucat un rol pe care îl înțelegeți atunci când vorbiți despre muncă?

Da, poate înțelege când ceva se complică.

De asemenea, o atrage pe fiică spre medicină?

Are zece ani, dar ultima dată a găsit un joc video pe portal și, când m-am uitat, a fost o animație a implantării unui genuflex artificial. Era fascinată de asta.

Așa că trage.

De ce? Este într-adevăr atât de provocator și stresant?

Aș vedea problema în altă parte. Dacă aveți nevoie de zidar, asigurați-vă că cereți o sută de coroane pe oră și ați terminat școala de medicină și aveți un salariu de optzeci de coroane pe oră. Lucrezi sub stres, oamenii te acuză că ai greșit. Dar acest lucru nu este adevărat, oamenii, din păcate, mor în ciuda tratamentului adecvat.

Deci de aceea?

Nu spun că nu ar trebui să studieze medicina, dar nu știu dacă este vorba de o intervenție chirurgicală cardiacă. Chirurgii sunt o comunitate specifică, puțin agresivă. Este un medicament invaziv, deci nu trebuie să fii hipersensibil. Spre deosebire de chirurgia plastică sau de ochi, de exemplu, este dificil pentru o femeie să reușească în acest domeniu, este încă domeniul bărbaților. Cu toate acestea, nu spun că femeile nu o pot face.

Oamenii de astăzi se tem să meargă la spital, nu știu ce este cu adevărat bun, se tem că, fără cunoștințe și mită, nu vor primi tratament de calitate. Este ceva de îngrijorat?

Este într-adevăr o problemă că nu există criterii obiective de calitate, este mai mult o chestiune a companiilor de asigurări, ei știu cine a fost operat, hai să dăm vezica biliară și a fost necesar să reoperăm. Deși clasamentul este realizat, acesta monitorizează, de exemplu, nivelul dietei. Cu toate acestea, ministerul lucrează la parametrii de calitate, eu sunt principalul expert în chirurgia cardiacă, pot confirma acest lucru.

Cineva din familia ta trebuia uneori să fie operat?

Ei bine, când soția ta a născut, ai chemat și prieteni, nu?

Da, mi-am sunat colegii.

De ce?

Este probabil o trăsătură naturală a omului. Chiar și în exterior, de exemplu în Austria, este obișnuit să vă asigurați că veți fi operat de șeful locului de muncă sau de adjunctul acestuia. Când mergi la cumpărături pentru pantaloni, te uiți și la care sunt mai buni.

Cu toate acestea, nu alegeți un vânzător care să vi le vândă.

Chiar acum. Un magazin bun este bun, indiferent care este vânzătoarea. Chiar cred că un loc de muncă bun ar trebui să ofere performanțe la nivel standard, indiferent dacă este vorba de șef sau de un coleg mai tânăr. Șeful este de fapt responsabil și pentru ei.

Ai văzut filmul All About My Mother sau 21 de grame? Rudele donatoare doreau să-i cunoască pe cei care au inima celor dragi. Pacienții dvs. vor, de asemenea, să știe?

Există o glumă: blonda îi scrie după transplant donatorului, mă descurc bine, sper și eu. Pacienții sunt interesați, dar cu siguranță nu este normal să le spunem. Nici eu nu vreau să știu. Voi avea o operație care prezintă riscuri și informații că persoana în cauză a murit recent și are trei copii acasă este împovărătoare din punct de vedere mental și nu afectează performanța. De asemenea, sistemul este configurat pentru a fi cât mai neafectat posibil. Când ne raportează un donator, destinatarul nu este selectat de chirurg, dar serviciul de la departamentul de transplant al institutului compară criteriile și selectează destinatarul.