Examenele radiologice sunt împărțite în acute și programate. Acut include toate indicațiile din diagnosticul accidental, afecțiunile acute din furnizarea internă, chirurgicală și neurologică. Medicul care a prescris trebuie să completeze o scrisoare de intenție care să precizeze aria de examinare. În condiții complicate, se consultă întotdeauna cu un radiodiagnostician și împreună determină algoritmul de examinare cel mai optim pentru a obține diagnosticul cel mai precis.
Examen radiografic toracic
Astăzi, este o metodă de examinare suverană, care este precedată de anamneză și examinare fizică. În acest fel, se examinează fiecare pacient cu boli pulmonare suspectate, boli de inimă și vase de sânge mari. Imagistica toracică (skiagrafia) se efectuează la secția de radiodiagnostic. Pacientul este dezbrăcat până la talie, partea din față a pieptului se sprijină pe o suprafață de plastic, așa-numita vertigraf în care este introdus cartușul neexpus. Își pune mâinile pe șolduri și își împinge umerii înainte, astfel încât omoplații să nu se suprapună peste câmpurile pulmonare. Apoi inspiră maxim și își ține respirația.
Astăzi, examinarea științifică convențională a organelor toracice nu mai este utilizată din cauza expunerii mari la radiații a pacientului; se efectuează numai în indicații specifice, de ex. pentru monitorizarea mobilității diafragmei sau în timpul procedurilor radiologice intervenționale.
Evaluarea radiografică toracică
Imaginea toracică este evaluată de un medic - radiodiagnostician, pneumonolog sau cardiolog. Claritatea organelor individuale este determinată, dacă pacientul a menținut o pauză strictă de apnee și dacă capetele sternale ale claviculelor se află într-un plan orizontal, deoarece altfel pacientul stătea în picioare oblic, ceea ce distorsionează dimensiunea aripilor pulmonare. În primul rând, sunt descrise părțile moi, scheletul osos al pieptului, parenchimul ambelor plămâni, vasele și organele mediastinale, în special inima, diafragma și unghiurile diafragmei.
Țesuturile moi includ mușchii și glandele mamare. Balansierul capului, care se atașează de claviculă și creează o nuanță triunghiulară, este evaluat. Un mușchi pectoral mare bine dezvoltat creează umbre în zonele laterale și superioare ale pieptului. Scheletul scheletal al pieptului este format din coaste, vertebre cervicale și toracice, clavicule, scapule, centura membrului superior și pod. Condiții patologice traumatice, modificări metabolice pot fi observate pe oase și în boli generale de ex. subțierea țesutului osos la bătrânețe.
Țesutul pulmonar
Alveolele pulmonare sunt umplute cu aer, astfel încât razele X trec prin ele cu ușurință, ceea ce apare în imagine ca strălucire. În condiții patologice, aerul din alveolele pulmonare este înlocuit de infiltrat, exsudat inflamator lichid sau țesut tumoral. Plămânul drept este format din trei lobi, plămânul stâng are doar doi lobi.
Modificări infiltrative ale parenchimului pulmonar: Infiltratele reduc aerisirea țesutului pulmonar. În funcție de originea lor, acestea sunt împărțite în tuberculoză, pneumonie și tumoră. Dimensiunea rulmenților variază. Tumorile pulmonare primare sunt localizate cel mai adesea în zona hilarului pulmonar. Tumorile secundare (metastaze) formează depozite omogene, bine definite în ambii plămâni și se manifestă prin umbre de diferite diametre.
Modificări ale cavității: Ele par mai aerisite în plămâni și mai permeabile la raze X decât orice alt parenchim pulmonar. Există, de obicei, o margine inflamatorie de diferite lățimi în jurul cavității. Unele cavități pot fi complet ascunse de reacția inflamatorie înconjurătoare a parenchimului pulmonar și sunt vizibile numai în timpul unui examen tomografic clasic.
Umbrire datorată revărsării pleurale: Lichidul pleural poate crește în procesele inflamatorii sau tumorale sau în insuficiența cardiacă.
Pneumotorax: Înseamnă pătrunderea artificială a aerului în cavitatea pleurală, ceea ce duce la colapsul complet sau parțial al plămânilor. Fiziologic, presiunea din cavitatea pleurală este negativă, iar în pneumotorax se observă o scădere a negativității acesteia, resp. reglare cu presiunea atmosferică. Dacă se formează exsudat, vorbim de hidropneumotorax.
Tumori mediastinale: Când tumora atinge o anumită dimensiune, aceasta interferează cu parenchimul pulmonar, care apare în imaginea pieptului ca o umbrire bogată, omogenă, cel mai adesea cu contururi semisferice sau policiclice ascuțite.
Calcificări: Depozitele calcificate formează umbre adânci, sunt de obicei neregulate și pot fi localizate în zona argilei pulmonare din ganglionii limfatici sau în parenchimul pulmonar, în special în zonele superioare ale plămânilor.
Concluzie
Această examinare, deși nu mai este atât de obișnuită, cu siguranță o voi finaliza cel puțin o dată pe an. Este orientativ și ajută la determinarea diagnosticelor exacte.