În ciuda tuturor îngrijirilor din timpul sarcinii, poate exista o situație în care copilul se naște prematur. Acest fapt surprinde de obicei întreaga familie. Iar întrebările neplăcute nu trebuie să aștepte mult: cine este de vină? De ce ni s-a întâmplat?

săptămână sarcină

Rareori găsim un răspuns clar. Cauzele nașterii premature pot varia. Poate fi o afecțiune gravă a mamei, atunci când continuarea sarcinii îi poate pune sănătatea în pericol sau există o problemă din partea bebelușului, care vine prematur în lume din diferite motive. Cea mai frecventă cauză a nașterii premature rămâne o complicație infecțioasă a placentei și a sacului amniotic, care provoacă funcția uterină prematură și duce direct la nașterea unui copil imatur.

Se caută vinovatul

Nașterea copiilor prematuri este însoțită de o mare parte a emoțiilor, unde se alternează frica, anxietatea, furia și căutarea vinovatului. La început, majoritatea părinților nu vor să creadă că această problemă i-a afectat și că trebuie să se pregătească pentru o perioadă de incertitudine.

Un copil imatur este un concept foarte larg și este adesea legat de un copil cu dizabilități în ochii publicului. Motivul poate fi și faptul că neonatologia, un departament care se ocupă de îngrijirea nou-născuților, este foarte tânăr.

Limitele supraviețuirii

Cu toate acestea, neonatologia evoluează foarte rapid. Până în urmă cu douăzeci de ani, numai copiii cu o greutate la naștere de peste un kilogram erau considerați viabili și erau, de asemenea, foarte vulnerabili la diverse complicații grave. În prezent, limita de viabilitate legislativă a fost redusă la o greutate la naștere de 500 g sau a 24-a săptămână de sarcină, iar chiar și copiii mai mici, dacă sunt născuți în stare bună, nu sunt complet fără o șansă.

Un copil imatur nu înseamnă întotdeauna un copil bolnav. Tulburările sale de adaptare sunt destul de fiziologice. Încă din a 23-a săptămână de sarcină, bebelușul are toate părțile corpului create, sunt doar mai mici și funcția lor este imperfectă, imatură. Aparent, acești copii sunt doar o „miniatură” de copii pe termen lung, nu le lipsește nimic, trebuie doar să se maturizeze. Și au nevoie de timp, de multă răbdare și, în multe cazuri, de ajutor medical pentru a se maturiza.

Distingem patru grade de imaturitate:

  • Imaturitate extremă (sub 27 de săptămâni de gestație)
  • Imaturitate severă (27 - 31 + 6 săptămâni de sarcină)
  • Imaturitate moderată (32 - 35 + 6 săptămâni de sarcină)
  • Imaturitate ușoară (36 - 37 + 6 săptămâni de sarcină)

Aproximativ 300 de bebeluși cu o greutate extrem de mică la naștere (sub 1.000 g) se nasc aici în țara noastră în fiecare an. Deși îngrijirea obstetrică s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani, numărul copiilor prematuri nu a scăzut din păcate.

În mod ideal, acești copii se nasc în centre de perinatologie, dintre care sunt șase în Slovacia și se află în majoritatea orașelor regionale.

Astfel de bebeluși se nasc și în maternitățile urbane, dar trebuie transportați la centre cât mai curând posibil după naștere. Șansele lor de supraviețuire și un prognostic bun sunt puțin mai mici, dar cu siguranță nu zero. În ultimii ani, neonatologia nu s-a adresat doar întrebării câți astfel de copii imaturi vor supraviețui, dar obiectivul principal al acestor copii salvați este în primul rând calitatea vieții lor.

Factorul decisiv este începutul

Primele ore după naștere sunt foarte importante și solicitante pentru viața tuturor, este o tranziție de la viața intrauterină la lume. Multe modificări de adaptare fiziologică au loc în acest moment.

Pentru bebelușii prematuri, această tranziție este puțin mai dificilă. Dacă nu au dezvoltat unele organe, este vorba mai mult de imaturitatea lor funcțională, de nepregătirea pentru viața ectopică. Prin urmare, este foarte adesea necesar să îi ajutăm cu această adaptare.

Incubator în loc de mamă

Bebelușii imaturi sunt așezați într-un incubator după naștere, ceea ce asigură menținerea temperaturii corporale adecvate. Practic, sunt astfel de „tuburi” din plexiglas care nu fac rău bebelușului. În același timp, bebelușul este conectat la o serie de monitoare care îi înregistrează funcțiile de bază ale vieții și ajută la decizia următoarei proceduri de tratament. Vederea unei astfel de persoane poate fi jalnică, este aproape pierdută în incubator și are în jurul său fire, tuburi, diverse monitoare intermitente. Dar nimic din toate acestea nu îl rănește, ci îi permite doar să-și monitorizeze mai bine funcțiile și nevoile.

Majoritatea locurilor de muncă încearcă să implice părinții în îngrijirea unui astfel de copil imatur cât mai curând posibil. Contactul direct este important, nu este recomandabil să izolați copiii de părinți, astfel încât să poată privi doar prin cutii de plexiglas. Foarte curând, părinții își pot mângâia copiii, îi pot atinge și, dacă sănătatea copiilor le permite, îi pot purta și pe mâini.

Ajutându-mi plămânii

Adaptarea respirației este cea mai mare problemă pentru copiii prematuri. Plămânii lor sunt ambii imaturi din punct de vedere anatomic, cu o zonă mai mică de schimb de gaze, și imaturi din punct de vedere funcțional, producând mai puțin surfactant. Surfactantul este o substanță care tapetează plămânii în plămânii maturi, ajută la menținerea răspândirii și astfel facilitează în mod semnificativ respirația.

Copiii pe termen lung pot produce deja pe deplin această substanță, dar odată cu scăderea săptămânii de naștere, această „producție” proprie scade. Copiii imaturi au semnificativ mai puțin surfactant în primele ore și zile după naștere. Prin urmare, această substanță este administrată artificial în plămânii copiilor imaturi cu adaptare respiratorie afectată sub formă de suspensie, care se distribuie treptat în plămâni și ajută la stabilizarea respiratorie.

Inima imatură

În același timp, instabilitatea circulatorie poate apărea atunci când inima imatură nu se contractă în mod adecvat și bebelușul este incapabil să mențină tensiunea arterială necesară pentru un flux sanguin bun către toate organele. Chiar și această problemă este de obicei doar temporară și, dacă este necesar, bebelușului i se va oferi asistență medicamentoasă pentru a îmbunătăți contracția inimii. Întregul proces de adaptare este de obicei rezolvat în primele trei până la patru zile de viață. Aceasta este urmată de o perioadă diferită de timp, în funcție de gradul de imaturitate, în care bebelușii se obișnuiesc treptat cu aparatul lor de respirație și tractul lor digestiv se obișnuiește cu încărcătura de lapte prematur.

Înainte de eliberare

Cu toate acestea, scopul final fericit, eliberarea casei, este condus de o cale de lungimi diferite și de o cale spinoasă. Infecțiile sunt cea mai frecventă complicație a copiilor imaturi, deoarece sistemul lor imunitar este imatur și, prin urmare, mai puțin funcțional. Odată cu creșterea săptămânilor de sarcină, acest risc scade proporțional.

Înainte ca copiii să fie eliberați acasă, aceștia au fost supuși unui număr de examene. În primele zile, creierul este inspectat cu ultrasunete, unde pot să apară sângerări de diferite intensități în zona ventriculilor. Incidența sângerării a fost redusă semnificativ recent. Această problemă este în mare parte o imagine a adaptării postpartum complicate. Cel mai mare risc este cu copiii mai puțin maturi.

În ultimele săptămâni înainte de eliberare, copiii născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină sunt examinați pentru fondul ocular, unde s-ar putea dezvolta boala oculară a imaturilor - așa-numita retinopatie. Este o tulburare a creșterii vaselor care hrănesc și cresc de la centrul retinei până la periferia sa, iar această tulburare poate duce la deteriorarea ulterioară a vederii. Cauza nu este pe deplin cunoscută, deoarece principalul factor este fluctuația nivelului de oxigen în primele săptămâni de viață. Un co-factor semnificativ este atribuit unei infecții care a apărut în timpul nașterii sau postpartum.

Consecințe

O altă problemă care poate apărea la copiii imaturi este boala pulmonară cronică, care apare ca urmare a ventilației pulmonare artificiale pe termen lung (fără această terapie, însă, mulți copii nu ar fi salvați). Copiii cu boli pulmonare cronice sunt copii imaturi care au nevoie de oxigen sau de ventilație timp de patru săptămâni înainte de data inițială a nașterii (în a 36-a săptămână de sarcină).

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că acești copii vor continua să aibă nevoie de oxigen, odată cu creșterea și maturizarea plămânilor, respirația se îmbunătățește treptat și aproape toți copiii sunt eliberați acasă fără oxigen. Rezultatul final poate fi o ușoară limitare a capacității respiratorii maxime, care, totuși, nu limitează deloc activitățile normale ale copilului. Copiii cu boli pulmonare cronice pot fi mai predispuși să sufere de boli respiratorii ca sugari și copii mici.

Citește și:

Ingrijirea casei

Copiii pleacă de acasă mai ales în jurul datei scadentei. Din fericire, sunt cei mai mulți care pleacă fără problemele de mai sus. Îngrijirea la domiciliu a unui astfel de copil poate fi puțin mai dificilă. Dar de multe ori este doar de teamă că nu se va întâmpla încă ceva sau dacă cel mai rău s-a încheiat cu adevărat.

Un număr de controale și urmăriri necesare așteaptă părinții, dar dacă dezvoltarea bebelușului este adecvată, numărul de vizite la cabinetele medicului este redus treptat. Copiii sunt direcționați către centrele de consiliere a riscurilor, unde se concentrează pe buna nutriție și creștere. Monitorizează dezvoltarea funcțiilor respiratorii și încep terapia necesară în caz de probleme. O altă parte integrantă este monitorizarea dezvoltării psihomotorii, care este monitorizată de un neurolog specializat. De asemenea, el asigură și coordonează reabilitarea reflexă necesară.

Prognoza dezvoltării

Cu toate acestea, nimeni nu poate estima prognosticul definitiv al întregii dezvoltări psihomotorii în primele săptămâni de viață. Un bebeluș prematur va avea nevoie de puțin mai mult pentru a fi la fel de inteligent ca și colegii săi care s-au născut la o dată predeterminată de naștere.

Poate fi un pic mai mult o povară pentru familie decât cu un nou-născut complet sănătos pe termen lung, dar de cele mai multe ori creșterea și îngrijirea copiilor imaturi se stabilesc foarte repede. Majoritatea copiilor intră la școală cu colegii lor. Desigur, cei mai mici copii sunt cei mai expuși riscului, dar fiecare copil este diferit și factorii care afectează dezvoltarea viitoare a unui copil sunt mulți.

Probabil că toată lumea va avea întrebarea: „Contează deloc această grijă, nu este ceva împotriva naturii?” Răspunsul nu este cu siguranță simplu și îl putem căuta în toate domeniile posibile. Dar probabil rămâne important ca copiii din a 24-a săptămână de sarcină să fie viabili și să li se ofere o șansă. Reacții precum „Nu aș vrea un copil așa” sunt complet inadecvate. Nimeni nu știe niciodată cum s-ar comporta într-o anumită situație dacă problema ar fi a lui.