Cauze, tipuri și tratament al durerilor de umăr. Ceea ce înseamnă durerea de umăr ca simptom?

dureri

25. ian 2004 la 15:11 Primar.sme.sk

Informații generale

Durerea de umăr este durerea în părțile moi, în care sunt implicate în principal tendoanele, capsula articulară și fiii (ulei articular). Opt articulații participă funcțional împreună pe centura umărului, conform căreia deteriorarea diverselor structuri poate juca un rol în durerea umărului.

Cauzele posibile ale durerii de umăr sunt modificările funcționale, degenerative, traumatice și inflamatorii, tumorile, bolile neurologice și vasculare sau problemele articulare.

Bolile tendoanelor și umflăturilor (sacilor mucoși) ale articulației umărului se mai numesc și periathropathia humeroscapularis. În plus, durerile de gât pot duce la o senzație de durere în umăr și, prin urmare, trebuie luate în considerare ca posibilă cauză.

Cauzele durerii de umăr

Cauzele durerilor de umăr/mână care apar din coloana cervicală nu sunt încă clare. Gravitatea durerii și rata modificărilor degenerative sunt adesea direct proporționale cu zona coloanei cervicale. Procesele inflamatorii neurogene ar putea juca un rol semnificativ. Încă nu este clară măsura în care procesele inflamatorii în sensul osteoartritei sau afectările funcționale condiționate mecanic joacă un rol în durere.

Cauza tulburării umărului este, de asemenea, neclară. Durerea articulară pare să fie cauzată atât de osteoartrită, cât și de inflamații sensibile la cortizon de origine non-reumatică. Până în prezent, rămâne neclar ce mecanisme provoacă durere și leziuni tendoanelor din zona structurilor articulare ale umărului sau cotului. Cauzele posibile sunt modificările coloanei vertebrale, congestia locală sau modificările inflamatorii.

Dificultățile sunt parțial asociate cu probleme musculare (în mare parte secundare) în ceea ce privește miozele și miotendinozele: Iritația nervoasă, care își poate avea originea în capsula articulară, în articulație sau în mușchii în sine, poate fi similară cu problemele spatelui/piciorului în sistemul musculo-scheletic superior.pot apărea leziuni musculare. În același timp, atașamentele tendinoase sunt dureroase atunci când sunt strânse în ceea ce privește o tulburare funcțională complexă.

Durerea de umăr ca simptom

Procesele de boală condiționate mecanic ale coloanei cervicale se manifestă sub formă de mișcări și tulburări funcționale ale coloanei cervicale și eliberarea durerii în zona umerilor.

În procesele cu iritație a rădăcinii nervoase, pe lângă tulburările de mișcare ale coloanei cervicale, există și durere care trage până la mână, care poate fi atribuită rădăcinii nervoase și care poate apărea cu sau fără tulburări de sensibilitate.

Boala articulației aromatice-claviculare (partea articulației umărului formată din clavicula și scapula) cauzează de obicei probleme locale în zona superioară a umărului, în timp ce durerile de umăr se manifestă adesea mai profund proporțional cu alimentarea articulației.

În plus, în aceste dificultăți, poate fi găsit un model tipic de mișcare din care pot fi deduse deteriorarea articulației (modelul carcasei) sau a structurilor înconjurătoare (manșonul rotatorului). Durerea în „sindroamele de îngustare” poate trage departe în umăr.

Modificările nervoase care apar după leziuni sunt adesea asociate cu modificări marcate ale percepției (durere arzătoare, durere de tragere), care se reflectă semnificativ în zona de alimentare a nervilor în cauză. În schimb, așa-numita distrofie reflexă simpatică (sindromul durerii regionale complexe) are un caracter difuz de răspândire în principal în zona umerilor.

Diagnosticul durerii de umăr

Examinarea pentru probleme cu umărul și mâinile include următorii pași:

istoric medical: durata, natura durerii, tulburări nervoase, deficite funcționale

examinare fizică: atașamente ale tendonului, puncte de declanșare (acestea sunt puncte iritante, a căror atingere provoacă durere și în alte locuri)

examen neurologic: de ex. boli ale nervilor periferici

examen electrofiziologic (electromiogramă, viteza de propagare a nervilor)

examinarea sistemului musculo-scheletic pentru scurtarea mușchilor, degajarea articulațiilor, mișcarea împotriva rezistenței, controlul activ și pasiv al mișcării

sistemul nervos autonom: test de transpirație, termografie, temperatura pielii

Terapia durerii de umăr

Urmează terapia tulburărilor neurogene, în funcție de procesul patologic existent:

medicamente antiinflamatoare, de ex. cortizon

evtl. proceduri chirurgicale: artroscopie a umărului, decompresie (eliberare de presiune)

neurostimulare: acupunctură, TENS (stimulare transcutanată a nervului electric)

blocaje nervoase, blocaje simpatice (în sindromul durerii locale complexe sau participarea sistemului nev simpatic)

măsurile fizice, dar au mai puțin succes, pot duce la dureri cronice

În caz de dificultăți complexe, în primul rând mecanice:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (în timp)

fizioterapie (inclusiv întinderea musculară), exerciții active!

infiltrații locale în zona articulațiilor vertebrale, a mușchilor și a atașamentelor tendinoase

neurostimulare (acupunctură și TENS)

Sindroame de durere de umăr

Tendinite

Inflamația cronică apare în tendoanele articulației umărului în solul modificărilor degenerative. Tendinita anumitor mușchi (mușchiul supraspinatus, infraspinatus și teres minor) prezintă dureri locale frecvente în partea superioară și laterală a umărului, precum și tuberculum majus humeri.

În inflamația tendoanelor mușchiului supraspinatus, durerea este exacerbată de extinderea mâinii împotriva rezistenței. În mușchii infraspinatus și teres minori, durerea este exacerbată de rotația externă împotriva rezistenței. Dacă subscapularul este afectat, durerea este în principal pe tuberculus minus și crește în timpul rotației interne împotriva rezistenței.

Inflamația tendoanelor mușchiului biceps brahii afectează capul lung al mușchiului. Cauza sunt modificările degenerative și iritația cronică. Inflamația provoacă uneori ridicări grele. Tendonul din sulcus intertubercularis humeri este dureros când este comprimat. Durerea este localizată pe partea din față a umărului și puternic prin rotirea spre interior împotriva rezistenței. Cu ajutorul diagnosticării diferențiale, este posibilă și luxarea sau ruperea tendonului.

Tendinita este tratată cu exerciții de pendul pasiv și mai târziu activ. La început, are sens să o fixați în bucla umărului. Pentru sprijin se aplică comprese reci, antiinflamatoare nesteroidiene și injecții nestetice locale. Injecțiile cu glucocorticoizi sunt, de asemenea, eficiente, dar cresc riscul ruperii tendonului.

Manșete rotative - leziuni

Manșetele rotative constau din mușchi și tendoane și își formează propriul „acoperiș” al articulației umărului. Lacrimile din rotatoarele articulației umărului sunt cauzate de interacțiunea modificărilor degenerative în zona gâtului humerusului și, eventual, a traumelor ușoare. Lacrimile mici pot fi asimptomatice sau pot cauza dificultăți tot mai mari timp de una până la două zile. Lacrimile mai mari sunt semnificativ asociate cu ruptura.

Durerea din fața și partea laterală a acromionului (o parte a articulației umărului) trage în omoplat sau în mușchi și antebrațe. La împingerea împotriva rezistenței sau rotației interne, are loc amplificarea. Tuberculul major este dureros când este comprimat. În plus față de constatările clinice, diagnosticul este determinat de raze X și examinarea cu ultrasunete și tomografia nucleului.

În cazurile ușoare în mod conservator prin examinare, gimnastică medicală și analgezice, în cazurile severe revizuirea operatorie.

Umar inghetat

Mai ales la pacienții vârstnici, rigiditatea umărului apare după lipsa mișcării, tendinidelor și a altor afecțiuni dureroase ale umărului. Această rigiditate se datorează inflamației carcasei pe articulație asociată cu uzura și contracția carcasei.

Simptomele includ mobilitate limitată a articulației umărului cu durere care se intensifică în principal în timpul rotației interne și externe și trage în mușchiul deltoid. Boala este cu atât mai severă cu cât substanța este mai puțin contrastată în capsula articulară în timpul examinării cu raze X artrografice.

Scopul principal este prevenirea rigidă a umărului prin exerciții de gimnastică terapeutică preventivă. În caz contrar, terapia constă în tratamente de mobilizare fizioterapeutică pe termen lung. Acestea trebuie adesea permise de analgezice sau relaxante musculare, posibil de blocarea nervului suprascapular sau injecții cu corticoizi.