Roman Gréser (27 de ani), fascinația sa pentru neuroștiințe a adus un psihiatru în Germania. Și-a dedicat timpul liber activității unui asistent personal pentru cei 6 ani de universitate, ajutând utilizatorii cu boli neuromusculare, care l-au interesat și pe plan profesional.

asistent
Autor: Din arhivele lui Roman Gréser

„Am ales medicina pentru aspectul ei uman. Cel mai important lucru pentru mine a fost să lucrez cu oamenii și să le îmbunătățesc calitatea vieții. ”

În această perioadă, mulți decid ce scop de utilitate publică vor susține - statul renunță voluntar la o parte din veniturile sale. Care este părerea ta de 2%?

Consider că este un lucru bun pentru cetățeni să decidă singuri cui le donează 2%. La urma urmei, statul este alcătuit din cetățeni, așa că cred că este corect ca un individ să aibă dreptul să decidă nu numai pe ce politician să voteze, ci și pe ce subiect îi revine celor 2%. Recunosc că încă nu m-a interesat cum este în Germania.

Ați profitat deja de această oportunitate?

Nu am putut folosi această opțiune din cauza faptului că în Slovacia aveam statutul de student și asistent personal și nu plăteam taxe. Sau chiar dacă asistența mea personală mi-a impus să plătesc impozitul, a fost atât de scăzut încât nu a atins minimul necesar de 2%. Dacă aș putea, aș folosi cu siguranță această oportunitate în fiecare an. Tatino, care este asistent personal cu normă întreagă timp de 8 ani, își îndreaptă cu regularitate 2% către Organizația Distrofiilor Musculare din Republica Slovacă pentru a sprijini activitățile Agenției de Asistență Personală din Bratislava.

A lucrat ca asistent personal, ca student ajutând persoanele cu dizabilități. Ce ți-a oferit această experiență ca ființă umană, precum și ca viitor medic?

Am lucrat ca asistent personal pe parcursul studiilor medicale, adică timp de șase ani. Datorită acestui fapt, am putut întâlni o serie de oameni uimitori care mi-au îmbogățit viața sau chiar și-au schimbat direcția. Nu am văzut asistența ca pe un loc de muncă, ci mai degrabă ca pe o oportunitate de a „opri” puțin pe lângă studiul solicitant. În acest sens, a fost practic o formă de psihoigienă pentru mine. Am învățat să prețuiesc mai mult valoarea sănătății mele, am început să mă gândesc la semnificația relativă a „problemei de sănătate”. Ca viitor medic, asistența personală mi-a lărgit viziunea asupra unei persoane cu dizabilități. Nu l-am mai perceput doar ca un pacient, ci i-am văzut și înțeles limitările în viața de zi cu zi. Și pur profesional, am reușit să-mi confrunt cunoștințele teoretice despre bolile neuromusculare cu practica, pentru a obține o imagine mai realistă a viitorilor mei pacienți.

Cum percepeți asistența personală de la cealaltă parte ca executant al acesteia. Există ceva care ar trebui să se schimbe? Ceea ce ar ajuta atât asistenții, cât și utilizatorii?

Consider că asistența personală este un concept extraordinar de care Slovacia se poate mândri. Cu siguranță ar trebui dezvoltat în continuare. Ca parte a schimbărilor recente, am o viziune foarte pozitivă, de exemplu, asupra creșterii semnificative de anul trecut a remunerației orare pentru asistenții personali. Este un câștig atât de mic, care beneficiază nu numai de asistenți, ci și de utilizatori în mod indirect. Ceea ce i-ar ajuta atât pe asistenți, cât și pe utilizatori este o mai mare acoperire media. Relativ puțini oameni știu despre asistența personală și există încă un deficit de asistenți.

Cum erai în copilărie, te-ai jucat doctor? Când a luat decizia de a fi medic și a studiat medicina atât de definitivă în tine?

De la o vârstă fragedă, eram foarte curioasă, eram foarte interesat de lumea din jur. M-am dus la „sondaje” asupra locuinței noastre împreună cu fratele meu mai mare și colegii săi, am construit buncăre din lemn și case din copaci ... Mai târziu, în timpul școlii primare, am fost mai mult introvertit, am citit multe. Am avut și interese alternative - m-am dus, de exemplu. pentru dans de sală, explorare, chiar și pușcă cu aer. Nu mă interesa, mă interesa aproape totul. Totuși, spre sfârșitul școlii primare s-a concretizat interesul pentru științele naturii, în special pentru biologie și chimie. Am luat decizia de a studia medicina în liceu, când aveam vreo 16 ani.

Este o profesie dificilă. De ce ai devenit medic?

Când mă gândeam, recent student la liceu, la ce aș studia după școală, m-am gândit să studiez la Facultatea de Științe și Medicină, Universitatea Charles. Am fost în cele din urmă acceptat la ambele facultăți și a trebuit să iau o decizie. Am făcut acest lucru stând la o masă și notând motive raționale pentru și împotriva cărora studiază. Pe plan intern, însă, sunt convins de multă vreme de profesia medicală. Factorul decisiv a fost aspectul uman al medicinei, ideea că, în calitate de medic, voi colabora cu oamenii și le voi îmbunătăți calitatea vieții.

Cum evaluezi studiul la Universitatea din Bratislava? Puteți compara, de exemplu, cu universitățile străine? Ce ar putea și ar trebui să se schimbe în medicină?

Una dintre cele mai mari diferențe față de străinătate, percep raportul dintre teoria și practica predată, precum și calitatea stagiilor practice în spitale. În timpul studiilor mele, a trebuit să încorporez o cantitate imensă de cunoștințe teoretice. Pentru a evalua înregistrarea ECG sau. pe de altă parte, a trebuit să iau sângele unui pacient doar de câteva ori pe parcursul întregului studiu. În ultimele două semestre de studii, medicii germani s-au concentrat în mod special pe aceste abilități practice. În Franța, este obișnuit ca un medic să practice doi medici în timpul pregătirii practice. La facultatea noastră, acest raport era de obicei 1:10, uneori 1:20. Din păcate, s-a întâmplat deseori ca, din cauza ocupatului doctor ocupat, să fi trebuit să aștept uneori două ore cu colegii mei sau. stagiul a renunțat complet. Din păcate, medicii nu au timp să predea medicii. Rezultatul este că un medic slovac nou pregătit are cunoștințe teoretice bune, dar lipsă de experiență practică. O percep atât ca pe o problemă sistemică, cât și ca pe o atitudine nedreaptă față de elevi. Și asta trebuie să se schimbe.

Ce v-a determinat să părăsiți Slovacia și să lucrați în Germania? De cât timp lucrezi acolo?

Ca student, m-am interesat de ceva timp de evenimentele politice și sociale din Slovacia. Din convingere, împreună cu o mână de activiști civici, am strâns semnături pe o petiție, al cărei scop principal era să introducă măsuri anticorupție și să facă referendumul să funcționeze. Din păcate, mulți oameni bănuiau că am fost plătiți de partidele politice, unii trecători chiar ne-au înjurat. Alții, în special vârstnicii, s-au oprit și ne-au spus greșelile lor de-a lungul vieții. Mulți semnatari au mai spus că „oricum nimic nu se va schimba”. Am fost șocat de gradul de frustrare și resemnare. Din păcate, această experiență negativă nu a fost singura care a contribuit la decizia mea de a părăsi Slovacia. Un alt impuls a fost nevoia mea interioară de creștere profesională și personală permanentă. Mi-era teamă că nu voi avea condițiile pentru a face acest lucru în Slovacia. Lucrez în Germania din ianuarie 2018.

Ai ales tu specializarea, indiferent dacă ți-a lovit cumva viața?

Am ales psihiatria chiar eu. Nu a fost o decizie surprinzătoare, având în vedere fascinația mea pentru neuroștiințe. La universitate, am avut o dilemă îndelungată dacă să continui să studiez neuroștiința în studii postuniversitare sau să continui calea clasică - să-mi aleg specializarea într-un departament din spital. În ultimul caz, a fost întotdeauna o alegere între neurologie și psihiatrie.

Psihiatria este încă o disciplină înconjurată de frică și misterul a ceea ce se întâmplă în spatele zidurilor secțiilor. Care este realitatea?

Psihiatria s-a schimbat radical în ultimele decenii. Pacienții tratați în psihiatrie au aceleași drepturi ca toți ceilalți, inclusiv dreptul de ex. refuzați tratamentul. În acest spirit, ei sunt abordați și de personal. Limitați-le libertatea, de ex. izolarea în cameră sau fixarea pe pat este posibilă numai dacă pacientul îi pune în pericol pe ceilalți sau. tu. Este de la sine înțeles că această procedură trebuie justificată și documentată în mod corespunzător, starea de sănătate a unui astfel de pacient fiind verificată în mod regulat de către personal. În termen de 24 de ore, va urma de obicei o revizuire de către un judecător, care va evalua legitimitatea acestei intervenții din punct de vedere juridic.

A merge la un psihiatru este o manifestare a eșecului în Slovacia, chiar o rușine. Cum este în Germania? Simți diferența?

Prejudecățile și temerile de boală mintală sunt mai puțin pronunțate în Germania decât în ​​Slovacia, dar pot fi simțite și ele. Consider că răspândirea iluminării și disponibilitatea oamenilor de a accepta și accepta aceste informații sunt cele mai importante în lupta împotriva lor. În ambele privințe, Germania este mai bine. La Nürnberg, de exemplu, există diverse evenimente axate pe boli mintale pe parcursul anului, cu distribuirea de materiale informative, prelegeri și proiecții de filme. Cu toate acestea, mi s-a întâmplat de mai multe ori că pacientului i-a fost frică să nu-i afecteze reputația sau să-și piardă slujba. Odată ce i-am dat pacientului o confirmare a spitalizării, mi-a cerut să i-o eliberez din nou, fără sigla clinicii noastre.

În timpul studiilor, ai devenit pasionat de neuroștiințe, neurologie și boli neuromusculare. Ce ți s-a părut atractiv? De ce nu ai rămas în neurologie până la urmă?

Ce ar trebui să se întâmple pentru a reveni la locul de muncă ca medic în Slovacia? Te gândești la asta?

În primul rând, condițiile de muncă din sistemul de sănătate slovac ar trebui să se îmbunătățească. Este de neconceput ca medicii să lucreze în spitale care se prăbușesc în fața ochilor lor. Aș dori, de asemenea, foarte mult ca cetățenii să fie mai interesați de funcționarea țării lor, să fie mai implicați, să-și arunce demisia. Slovacii au un potențial uman imens ascuns în ei și este mare păcat că nu îl folosesc. Nu mă gândesc încă să mă întorc în Slovacia. În prezent mă concentrez pe educație suplimentară, următorul meu reper este examenul de atestare în psihiatrie în 5 ani.

Ce ar trebui să se schimbe în sistemul de sănătate slovac? Câteva diferențe semnificative în sistem în Germania și Slovacia?

În primul rând, sistemul de sănătate slovac trebuie să își sporească eficiența printr-o redistribuire mai rațională a resurselor și lupta împotriva corupției. Și în al doilea rând, mai multe finanțări. Uleiul turnat în mașina deteriorată va rămâne în continuare până când mașina nu va fi reparată. Schimbarea necesită un plan rațional pe termen mai lung, care să depășească sfârșitul unuia sau a doi termeni. În sistemul german de sănătate, există o concurență puternică între companiile de asigurări de sănătate, dintre care există mai mult de o sută în Germania. În cele din urmă, acest lucru este benefic pentru pacient, întrucât companiile de asigurări concurează pentru a oferi servicii mai bune. Este un principiu capitalist clasic, ca în cazul lanțurilor de retail - câștigătorul este cel care oferă clientului cele mai bune servicii și obține cel mai mare profit. În același timp, însă, sunt stabilite reguli clare prin lege, companiile de asigurări rambursează serviciile.

Simțiți că Slovacia, statul, politicienii ar fi interesați să facă ceva pentru a-și atrage cetățenii - medici din străinătate?

Nu percep eforturi similare, resp. Nu știu despre ele. Mai degrabă, am surprins măsurile prin care statul încearcă să motiveze studierea medicilor, respectiv. medici proaspăt instruiți. De exemplu. în 2014, a fost lansat un program de rezidenți în Slovacia care îi motivează pe tinerii medici să devină medici generaliști sau pediatri. Aceasta este una dintre soluțiile de sistem care are potențialul de a îmbunătăți situația sistemului de sănătate slovac. Un alt exemplu poate fi concursul Medik of the Year, unde medicii concurează între ei în cunoștințe teoretice și practice, iar pe lângă recompense financiare, câștigătorii vor primi un loc de muncă într-un spital și secție selectați.

În străinătate, un parteneriat pacient-medic a fost stabilit în practică. Medicul discută opțiunile de tratament cu pacientul și îi oferă posibilitatea de a lua o decizie. Este cu siguranță o abordare care consumă mai mult timp și energie. Dar funcționează, deși cu siguranță nu este clar. Aceasta este o excepție în Slovacia. Ce crezi despre asta? Această abordare este instilată, de exemplu, în timpul studiului?

Acest parteneriat este foarte bine stabilit în Occident. Nu voi uita niciodată experiența unui mic spital din Bavaria, unde m-am antrenat. Un bărbat în vârstă cu infarct acut a fost adus în sala de operație. Medicul a pregătit instrumentele și, în acest proces, l-a întrebat pe pacient dacă dorește să se supună procedurii imediat sau să fie transportat cu avionul la un spital raional mai bine echipat. În același timp, el i-a explicat pe scurt beneficiile și riscurile ambelor proceduri, inclusiv rata estimată de succes. Pacientul a optat în cele din urmă pentru o intervenție chirurgicală la fața locului. În Slovacia, după părerea mea, acest lucru se datorează pur și simplu faptului că nu suntem obișnuiți să cerem, să ne exprimăm opinia, să ne cerem drepturile. Fără îndoială, regimul anterior a jucat și el un rol în acest sens. În timpul studiului medicinii, nu prea mult spațiu este dedicat acestei probleme. În opinia mea, este, în orice caz, dat de calitățile personale ale individului și revine tinerii generații să schimbe acest lucru.

Cum ar trebui să avem grijă de sănătatea noastră mentală? Cum ne salvăm nervii? Cum să aveți grijă de medicul-psihiatru?

În vremurile agitate și bogate în informații de astăzi, este foarte important să oferiți corpului și creierului suficient timp pentru a se regenera. Baza completă este un somn suficient de lung și o dietă sănătoasă de calitate. În plus, este foarte importantă psihoigiena regulată, care poate lua diferite forme - meditație, rămânerea în natură, ascultarea muzicii preferate. Munca unui medic-psihiatru este solicitantă întrucât, pe de o parte, trebuie să fie empatic, pe de altă parte, trebuie să fie capabil să se distanțeze emoțional. Această distanță emoțională este necesară în special în contact cu un pacient care se află în faza acută a bolii, de ex. în depresie majoră, manie sau delir. Este important să puteți determina aceste limite imaginare. Regula se aplică, de asemenea, că ceea ce sa întâmplat la locul de muncă rămâne la locul de muncă.

Ce apreciați la nemți? Dimpotrivă, ce vă lipsește din Slovacia?

Apreciez mai ales simțul ordinii, acuratețea și diligența lor. Datorită acestui fapt, toate cele 16 landuri din Germania pot funcționa ca unul singur. Sunt fascinat de modul în care germanii au construit unul dintre cele mai puternice state din punct de vedere economic din Europa dintr-o țară învinsă și bombardată după cel de-al doilea război mondial. Cu toate acestea, îmi este dor de deschiderea, imediatitatea și spontaneitatea slovacilor. Germanii rareori vorbesc cu voce tare despre sentimentele lor sau despre ceea ce cred ei sincer. O glumă despre o blondă sau un scoțian nu poate fi auzită niciodată în public de un german, ceea ce ar fi incorect din punct de vedere politic. Prea mult pentru a te simți legat de regulile și principiile de aici, ceea ce duce apoi la înțelegere la etichete de „germani reci”.

Nu se spune cu voce tare, dar unii dintre membrii noștri în scaune cu rotile au o experiență neplăcută cu medicii. Respingându-i pentru îngrijire, pacienții imobile se simt adesea inferiori în atitudinea medicilor că valoarea vieții lor este mai mică din cauza dizabilității. Ai întâlnit asta? Ce o poate cauza?

Nu am întâlnit acest lucru în persoană, dar am o idee unde ar putea fi cauza. Cred că este frustrarea medicilor pentru că nu-și pot ajuta pacientul în mod corespunzător. Atunci când un pacient cu hipertensiune arterială ajunge la birou, este stabilit un tratament adecvat și tensiunea arterială este normalizată. În cazul unei persoane imobile, medicul nu are o astfel de posibilitate, posibilitățile sale terapeutice sunt limitate și ineficiente. Este conștient de neputința sa, iar aceste sentimente negative se reflectă mai mult sau mai puțin inconștient în atitudinea și comportamentul său față de un astfel de pacient. Desigur, acest lucru nu scuză deloc medicii, consider că este destul de neprofesionist.