Articolul expertului medical

Epididimita (inflamația epididimului) se manifestă prin durere și umflături, aproape întotdeauna unilaterale, dezvoltare acută. Adesea, testiculele sunt implicate într-un proces inflamator (orcoepididimită). Pe de altă parte, inflamația din testicul (în special orhideele virale) trece adesea în anexă. Orhita și epididimita, în funcție de rata de dezvoltare și evoluția clinică, sunt clasificate ca acute și cronice.

orhiepididimita

Coduri ICD-10

  • N45.0. Orhita, epididimita și epididimororita cu abces.
  • N51.1. Leziunile testiculare și atașamentele acestora în boli clasificate în altă parte.

Epidemiologie

Epididimita se dezvoltă cel mai adesea ca o boală infecțioasă (gripă, amigdalită, pneumonie etc.) ca urmare a unei infecții înrudite într-o manieră hematogenă .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Motive

În epididimita cauzată de agenții patogeni cu transmitere sexuală, infecția se răspândește din uretra și vezică.

Se sugerează că în orhita granulomatoasă nespecifică, inflamația cronică este cauzată de reacții autoimune. Orhita la copii și inflamația ornititei are o origine hematogenă. Ortopedia se observă și în unele infecții sistemice, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, bruceloză și criptococoza.

Adesea infecția intră în epididimul canalului deferent datorită reducerii anastaltice a proceselor inflamatorii din uretra și, de asemenea, în ultima sondare sau deteriorare a acesteia în timpul studiilor instrumentale. Aceleași condiții apar în timpul unei șederi îndelungate în uretra unui cateter.

În epididim, închiderea crește, dimensiunea oului depășește din cauza infiltrării inflamatorii și a comprimării edemelor vaselor de sânge și limfatice într-o secțiune roșu închis cu exsudat mucosal sau mucopurulent. Tuburile suplimentului sunt dilatate, conțin conținut mucopurulent. Canalul deferent, îngroșat, infiltrat (vasită), lumenul se îngustează și conține același exsudat inflamator ca în conductele pandantivului. Cordoanele de spermă (funiculita) sunt adesea implicate în procesul inflamator. Determinarea etiologiei epididimitei nu este ușoară. 15% dintre pacienții cu epididimită acută dezvoltă inflamație cronică cu compactare. Dacă testiculul este deteriorat, inflamația cronică poate duce la atrofie și agravarea spermatogenezei. Lipsesc date noi privind incidența și prevalența epididimitei. Epididimita acută la bărbații tineri este asociată cu activitatea sexuală și infecția partenerului.

Cel mai frecvent tip de orhidee, inflamația oreionului, se dezvoltă la 20-30% dintre pacienții din perioada post-pubertară care au suferit de parotidită epidermică. În 10% din cazuri, inflamația epididimului este facilitată de traume.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptome de epididimită, orhită sau echoepidimită

În epididimita acută, inflamația și edemul cozii epididimului încep și se pot răspândi în restul epididimului și țesutului testicular. Cordonul spermatic este sufletesc și dureros. Toți bărbații cu epididimită cauzată de agenți patogeni cu transmitere sexuală au antecedente de contact sexual, care ar fi putut avea loc cu câteva luni înainte de apariția simptomelor. Examinarea pacientului imediat după primirea unei probe de urină pentru analiză, nu este posibil să se vadă semne de uretrită sau secreții uretrale, deoarece leucocitele și bacteriile sunt spălate din uretra în timpul urinării.

Epididimita acută începe brusc cu un epididim în creștere rapidă, durere ascuțită în ea, o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C și frisoane. Inflamația și umflarea sunt distribuite pe cochilii și scrot, în timp ce scrotul este întins pe piele, pierderea zidăriei devine supraîncărcată, poate fi hidrocel reactiv. Durerea care este iradiată în inghinal, uneori în regiunea lombară și sirom crește brusc în timpul mișcării și forțează pacienții să fie în pat.

Tabloul clinic nespecific al bolii Epilidimit și, pe baza cercetărilor obiective, este uneori dificil de distins de tuberculoza epididimului. Creșterea sigiliului focal al corpului, rugozitatea acestuia poate fi observată la ambele tipuri de epididimită. Chotkoobraznye modifică apariția fistulei deferente a măduvei spinării purulente în prezența unui alt focar de tuberculoză în organism, detectarea tuberculozei Mycobacterium în urină sau descărcarea purulentă din fistula măduvei spinării persistente în urina acidă preferă leziunile naturale ale tuberculozei. Crucial pentru diagnosticul diferențial este identificarea Mycobacterium tuberculosis în eticheta punctată sau în datele de biopsie.

Cu dureri mai puțin severe și febră scăzută, condensul apare în spațiul limitat al suplimentului, mai des în zona cozii. Apoi procecul se extinde la întregul supliment. Când inflamația epididimului este adesea afectată și canalele deferente. În definirea unui canal dens tactil care se extinde până la deschiderea exterioară a canalului inghinal. Uneori se poate manifesta prin examinare rectală în apropierea prostatei. Functulita se poate dezvolta odată cu inflamația canalului.

Perioada acută a bolii durează 5 până la 7 zile, după care durerea scade, temperatura corpului scade, umflarea restului și infiltratul inflamator scad. Adăugarea rămâne mărită, densă și dureroasă când se palpează câteva săptămâni.