sarcină

Sarcina - un moment de bucurie și un timp de consiliere a sarcinii. Cu prima vizită a unui ginecolog, femeile slovace de obicei nu amână și vin de îndată ce află că sunt sau ar putea fi însărcinate. Prima vizită este urmată de alte clinici regulate de sarcină cu numeroase examinări.

Autori: Petra Bertová, Zuzana Lafférsová

Credeți că consilierea are loc și în fiecare țară dezvoltată? Că examenele sunt mai mult sau mai puțin la fel pretutindeni sau există și mai multe în altă parte? S-ar putea să fiți surprinși, dar nu este cazul. În unele țări, unde au un nivel de viață obiectiv mai ridicat, femeile merg în primul rând la moașe în timpul sarcinilor cu risc scăzut și se supun mai puține examinări decât în ​​Slovacia. În același timp, au statistici excelente privind nașterea. [1]

Faceți clic pe imaginile individuale pentru o vizualizare mai bună. Galeria conține date pentru 2010 privind mortalitatea fetală după a 28-a săptămână de sarcină, mortalitatea maternă și procentul de cezariene.

Chiar și în Slovacia, unii medici subliniază că unele examinări sunt ineficiente și inutil de costisitoare dacă sunt efectuate pe toate femeile însărcinate și ar trebui să fie finalizate numai de femeile cu riscuri specifice în timpul sarcinii. [2]

Acești medici estimează numărul femeilor cu o sarcină fiziologică (cu risc scăzut) la 85-90%.

Pentru a nu scrie doar în general, am pregătit pentru dvs. o comparație între Slovacia și trei țări străine selectate: Norvegia, Danemarca și Germania. Am ales aceste țări pentru că au statistici excelente de moașă și în același timp avem contacte pentru moașe cu care am consultat datele.

La cine poate merge o femeie pentru un examen de sarcină?

Cât de des o femeie cu o sarcină fiziologică are dreptul la un examen de sarcină?

(graficul arată datele inspecțiilor doar aproximativ, deoarece acestea sunt de obicei stabilite cu un anumit interval, de ex. 18-20. tt. Totuși, numărul inspecțiilor se potrivește).

Legenda:

roșu săgeata indică un control la un ginecolog sau spital

albastru săgeata indică un cec cu o moașă sau medicul de familie

roșu - albastru săgeata indică o verificare în care femeia poate alege între o moașă și un ginecolog

Slovacia: [4]

Norvegia:

Danemarca:

Germania:

Ce examinări standard se supune unei femei la controale?

Există o serie de teste standard care sunt oferite fiecărei gravide. Aceste examinări variază de la țară la țară?

Termenul „examen standard” înseamnă un examen oferit tuturor femeilor însărcinate cu o sarcină fiziologică fără distincție și care este acoperit în totalitate de asigurarea medicală de bază. Niciuna dintre aceste examinări nu este obligatorie pentru femeie, ea poate refuza oricare.

Examinări standard la fiecare examen de sarcină:

Slovacia Norvegia Danemarca Germania
test de urină da da da da
tensiune arteriala da da da da
greutate da da opțional da
examen vaginal da nu nu nu, deși o mulțime de ginecolog. investigat în fiecare clinică, PA [5] rar, nu este un standard.

După cum se poate observa din tabel, în nici una din celelalte țări selectate nu se examinează în mod obișnuit o femeie vaginal. Care sunt motivele pentru aceasta? Veți afla în următoarele secțiuni.

Examinări standard la fiecare examinare a sarcinii de la o anumită săptămână de sarcină:

Slovacia Norvegia Danemarca Germania
de la 20. tt. - gravidometrie (măsurarea distanței de la osul lombar la marginea superioară a uterului printr-o bandă de măsurare pentru a estima dimensiunea fătului) de obicei mărimea fătului este determinată de ultrasunete da, o bandă de măsurare Da, abia din 24 tt da, nu se face des
de la 20. tt.– ecouri fetale - inimă da, cu ultrasunete sau doppler da, un Doppler sau un stetoscop din lemn da, un Doppler sau un stetoscop din lemn da, cu un stetoscop Dopton sau din lemn
de la 20. tt. - dacă mama simte mișcările fătului da da da, doar din 24 tt. da
din 29-32.tt - greutatea fructelor da, cu ultrasunete nu da, prin atingere da, prin ultrasunete (ginecologie) sau palpare (PA)
din 36. tt. - poziția fetală da, cu ultrasunete da, prin atingere da, prin atingere, din 28 tt. După naștere. da, la ginecologie. adesea prin ultrasunete, palpare PA
din 36. tt. - flux de sânge prin cordonul ombilical (folosind UZV) da, cu ultrasunete nu nu nu
din 36. tt. - CTG da nu nu în ginecologie. da, nu pentru PA (sau doar rar)

Deși în Slovacia compania de asigurări plătește standard 3 ecografii standard pentru întreaga sarcină, mulți ginecologi care au un sonograf în ambulatoriu examinează cu ultrasunete mult mai des, unele chiar la fiecare clinică. Ecografia măsoară dimensiunea fătului, verifică creșterea, sunetele fătului, placenta. O practică similară este frecventă în Germania dacă o femeie merge la cabinetul unui ginecolog. În schimb, în ​​Norvegia și Danemarca, examinările fetale sunt efectuate de moașe folosind proceduri simple, cum ar fi măsurarea cu o bandă de măsurare, simțirea abdomenului sau ascultarea ecourilor cu un Doppler sau un stetoscop de lemn. Care sunt avantajele și dezavantajele acestor abordări diferite? Veți citi în următoarele secțiuni.

În Norvegia, Danemarca și Germania, de asemenea, nu este obișnuit ca o moașă să efectueze o înregistrare CTG și să măsoare fluxul în mod regulat în ultima lună de sarcină, femeia continuă să viziteze o moașă, nu o maternitate.

Dacă transmite, merge la maternități în Norvegia. În Germania, o femeie nu se poate prezenta până la săptămâna 41+, resp. în Danemarca merge la moașă în săptămâna 40+, în săptămâna 41+ la maternitate și după ziua 41 + 4 moașa ei din maternitate oferă CTG.

Examinări la primul examen de sarcină:

Slovacia Norvegia Danemarca Germania
anamneză detaliată + examen fizic (înălțime, greutate ...) da da da da
examinarea vaginală inițială da nu nu da
tampon cervical - citologie oncologică + examen microbiologic numai dacă examinarea nu a fost efectuată de ultimul 12 luni sau există unele suspiciuni numai dacă femeia nu a suferit anterior ginec regulat. tur nu da
număr total de sânge + grupa sanguină și factorul Rh da da da da
examinarea anticorpilor Rh da da nu da
teste de sânge pentru diferite boli (există diferențe între țări) da da da da
analiza biochimică a sângelui da numai dacă este necesar nu numai dacă este necesar
testarea urinei pentru chlamydia nu nu, doar pentru cei sub 25 de ani nu, teste opționale pentru chlamydia, gonoreea și hemoglobinopatia da

În Slovacia, este obișnuit să mergi la un ginecolog pentru prima examinare de îndată ce o femeie află că este însărcinată. În majoritatea cazurilor, prima examinare se efectuează până în a 10-a săptămână, deseori și în mod repetat. Dacă ginecologul are la dispoziție o ecografie, el examinează de obicei ecourile fetale. Spre deosebire, în Danemarca și Norvegia, o femeie vine pentru un prim control la un medic generalist, în Norvegia este recomandat să vină pentru prima dată până la al 12-lea tt., În Danemarca între 6-10. tt.

… Plus alte examene unice:

Aici putem observa că țările străine selectate pur și simplu nu efectuează unele examinări. Vom discuta motivele pentru acest lucru în articolele viitoare.

Ceea ce, pe lângă examinări, este preluat la inspecții?

Slovacia: Un examen tipic de sarcină durează aproximativ 30 de minute, un interviu cu o femeie durează aproximativ 10 minute, examinările durează încă 10 până la 30 de minute.

Norvegia: Un examen tipic de sarcină durează 30-45 de minute, iar pe lângă examinări, moașa trece prin diferite subiecte cu femeia, precum stilul de viață și dieta în timpul sarcinii, pregătirea pentru alăptare, cursul nașterii, posibilitatea testării screeningului. De asemenea, el răspunde la întrebările unei femei și îi oferă sfaturi practice. Interviul durează de cele mai multe ori, examenele durează 5-10 minute.

Danemarca: Primul tur durează aproximativ 30 de minute. Tururile ulterioare durează aproximativ 20 de minute. Pe lângă examinări, moașa trece prin diferite subiecte cu femeia, precum stilul de viață și alimentația în timpul sarcinii, pregătirea pentru alăptare, cursul nașterii, opțiunile de testare a screening-ului. De asemenea, el răspunde la întrebările unei femei și îi oferă sfaturi practice. El întreabă despre sentimentele unei femei și ale unui partener, ea întreabă despre ideile și dorințele lor în timpul nașterii.

Nici o examinare nu este obligatorie, prescrisă sau standardizată. „Fiecare sarcină este unică și o femeie alege ce serviciu acceptă în timpul sarcinii”.

Germania: O examinare tipică a sarcinii de către un ginecolog durează aproximativ 10-20 de minute.

Un examen de sarcină cu o moașă durează uneori 20 de minute și alteori o oră. Pe lângă examinări, moașa trece prin diferite subiecte cu femeia, precum stilul de viață și dieta în timpul sarcinii, pregătirea pentru alăptare, cursul nașterii, opțiunile de testare a screening-ului. De asemenea, el răspunde la întrebările unei femei și îi oferă sfaturi practice. Interviul va ocupa de cele mai multe ori. Compania de asigurări plătește timp suplimentar pentru acest interviu sau pentru rezolvarea/tratarea problemelor și problemelor legate de sarcină, ca „ajutor suplimentar cu dificultăți și/sau contracții ale sarcinii” - până la trei ore. Acești termeni nu sunt limitați ca număr în timpul sarcinii și pot fi furnizați independent de examinările de sarcină.

Concluzie

În acest articol, am oferit o scurtă prezentare generală a examenelor de sarcină pentru a forma o idee de bază a diferențelor dintre țări. În următoarele părți, vom adopta o abordare mai lungă a unor diferențe și vom discuta motivele pentru care fiecare țară le abordează diferit.

Am dori să mulțumim moașelor, cu care am consultat datele din acest articol, foarte mult:

Mgr. Janka Kittová din Slovacia, Martina Ološtiaková din Germania, Tone Jenny Krokeide din Norvegia și Maria Nielsen din Danemarca.

Data viitoare

În a doua parte, respingem mitul care predomină în Slovacia în ceea ce privește examenele de sarcină și este adesea susținut de ginecologi.

Referințe:

Slovacia

Conținutul și sfera inspecțiilor preventive sunt enumerate în anexa 2 la Legea nr. 577/2004 Coll. privind domeniul de îngrijire a sănătății rambursat pe baza asigurărilor publice de sănătate și rambursările pentru serviciile legate de furnizarea de asistență medicală

Ginecologul este, de asemenea, ghidat de documentul „Conceptul de îngrijire a sănătății în domeniul ginecologiei și obstetricii” Număr: 28494-1/2006-OZSO Data: 3 ianuarie 2007, din Monitorul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace, Volumul 1-5 55 http://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/dokumenty/vestniky_mz_sr/2007/vestnik0701.pdf

Nu este definit în nicio reglementare legală din Slovacia când trebuie efectuată examinarea. Cardurile de sarcină structurate pot fi un ghid, unde există o imagine de ansamblu a examinărilor recomandate în timpul sarcinii.

Îngrijirea prenatală pentru sarcina fiziologică:

Miroslav Korbeľ și colab., Îngrijirea prenatală a sarcinii fiziologice, Ginecologie pentru practică: un jurnal medical postuniversitar revizuit de colegi. - ISSN 1336-3425. - Bratislava: SAMEDI, 2010. - Roč. 8, nr. 3 (2010), p. 159- [163]: ilustr., Tab.

Norvegia

Danemarca

5 spitale daneze

Spitalul Bornholm: www.bornholmshospital.dk

Spitalul Herlev: www.herlevhospital.dk

Spitalul Hillerød: www.hillerodhospital.dk

Spitalul Hvidovre: www.hvidovrehospital.dk

Germania

Instrucțiuni pentru îngrijirea medicală în timpul sarcinii și după naștere

[2] MIROSLAV KORBEĽ și colab., Îngrijirea prenatală a sarcinii fiziologice, Ginecologie pentru practică: un jurnal medical postuniversitar revizuit de colegi. - ISSN 1336-3425. - Bratislava: SAMEDI, 2010. - Roč. 8, nr. 3 (2010), p. 159-163.

[3] citat „Au fost evaluate proceduri ineficiente și examinări de rutină conform Legii 577/2004: examinarea ecourilor fetale din a șasea săptămână de sarcină, examinarea timpului de coagulare (DZ) și a timpului de sângerare (DK), gonadotropină corionică umană (hCG), examinarea glicemiei, examinarea repetată a BWR, HIV, HbsAg, anti-VHC la toate femeile gravide din al treilea trimestru, anticorpi împotriva toxoplasmozei și rubeolei la toate femeile gravide, determinarea alfa-fetoproteinei în serul matern, examen cardiotocografic extern în toate femeile însărcinate. Costurile acestor activități reprezintă o valoare de peste 3 milioane de euro pe an în Republica Slovacă. "