funcționează

11.9. 2020 14:00 „Un medic care a reușit să se ascundă într-o poziție managerială de practica zilnică este foarte des un dezastru pentru spital”, spune medicul recunoscut internațional și directorul Spitalului Cinre din Bratislava, MUDr. Ivan Vulev.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

A făcut mai mult de zece mii de operații, dintre care mai mult de jumătate pe vasele cerebrale, restul în principal pe aorta și arterele extremităților inferioare, prin care a ajuns treptat la creier. "De când eram la nașterea radiologiei intervenționale în Slovacia, am pus în practică o serie de proceduri chirurgicale în țara noastră, dar și unele noi la scară europeană", explica Cinre, directorul Centrului pentru Neuroradiologie Interventionala si Tratament Endovascular, care are un cont de lider mondial. "Am fost primul care a folosit cu succes o abordare mamară, așa-numita arteră mamară pentru a trata aorta într-o constatare foarte complicată." spune un expert recunoscut la nivel internațional care a educat cele patru elemente primare ale radiologiei intervenționale. Cu directorul Spitalului Cinre din Bratislava, MUDr. MONIKA MIKULCOVÁ vorbea cu IVAN VULEV.

Ați contribuit la înființarea Departamentului de radiologie intervențională în Slovacia. Povestește-ne puțin mai mult despre el?

Radiologia intervențională nu este o specializare clinică atât de nouă a radiologiei în lume, așa cum o percepem noi în țara noastră. A fost înființată acolo în anii '80 și '90. În țara noastră, am început să recuperăm această pierdere cu pierderea de cel puțin un deceniu. Am fost una dintre ultimele țări din UE când o societate care asociază radiologi intervenționali a devenit independentă în țara noastră. Din păcate, acest departament nu are încă trandafiri în spitalele noastre, cu câteva excepții. În același timp, se știe că timp de un sfert de secol a adus cele mai multe inovații în practica medicală din lume. Crearea unui singur spital orientat și specializat în capitală a fost unul dintre motive atunci când noi, ca echipă de radiologi intervenționali, am decis dacă să plecăm în străinătate sau să rămânem pentru a face ceea ce știm și vrem să facem cu noi, dar în condiții adecvate.

Există mulți termeni complicați asociați cu munca ta. Cum ați putea explica mai ușor atenția dvs. medicală?

Radiologia intervențională schimbă radical opțiunile de tratament pentru un număr mare de boli din toată medicina. Dezvoltarea tehnologică uriașă în domeniul imagisticii medicale și a materialelor noi utilizabile în corpul pacientului permite acestei științe medicale să intre practic oriunde în corp și să intervină fără a deschide chirurgical corpul oriunde. Acest lucru, desigur, pe lângă tratamentele complet noi, aduce și un curs semnificativ mai sigur de proceduri chirurgicale existente, o reducere dramatică a pierderii de sânge, complicații, durata spitalizării. Alte avantaje sunt în cea mai mare parte nevoia de anestezie generală, incomparabil mai puțină durere sau practic absența vindecării rănilor postoperatorii.

Este dificil pentru un laic să-și imagineze operațiuni fără bisturiu. Deci, cum funcționează pentru tine?

Acest lucru este posibil prin combinarea cunoștințelor și abilităților chirurgului, care împinge treptat diferite tuburi, fire și alte ajutoare către organul țintă prin puncția în locul potrivit al corpului, în funcție de locul în care va efectua procedura mini-invazivă. . Ei își verifică poziția și se orientează doar pe ecran, unde monitorizează întregul proces de tratament sau diagnostic utilizând imagini cu raze X editate de computer. Din aceasta este clar de ce este important să se controleze perfect așa-numita imagistică, adică imagistica radiologică computerizată. Dezvoltarea constantă a acestor tehnologii de imagistică de ultimă generație, care ne permit să vedem corpul mai detaliat și în trei dimensiuni, conduce toată dezvoltarea medicinii intervenționale înainte.

Cum te-ai adaptat la COVID-19 în Cinre?

Am creat o așa-numită sală neinfecțioasă pentru nevoile unui program de cardiologie acută. Și am echipat a patra sală mini-invazivă cu noua radiografie menționată mai sus, care funcționează deja cu inteligență artificială, minimizează dozele de radiații ionizante pentru pacienți și personal și optimizează calitatea imaginii, ceea ce scurtează lungimea standard a performanței și deschide noi posibilități pentru pacienții noștri.

Coroana ți-a pus în pericol munca și pacienții?

În Slovacia, aproximativ 150 de persoane mor de obicei în fiecare zi, mai mult de jumătate dintre ele din cauza bolilor cardiovasculare și neurovasculare. Astăzi, putem trata în mod eficient aceste afecțiuni acute și, dacă pacienții ajung la spital la momentul potrivit, le putem inversa soarta. COVID-19 ne-a schimbat semnificativ volumul de muncă pe două niveluri: a trebuit să tratăm fiecare pacient acut ca și cum ar fi avut COVID-19, pentru a nu pune în pericol alți pacienți neinfecțioși sau personalul spitalului. Al doilea lucru, și ceea ce a fost mai rău, a fost că pacienții din mai multe motive au venit la spital ca urmare a unei crize coronariene cu afecțiuni acute mult mai târziu, care le-a înrăutățit semnificativ prognosticul.

Unii oameni compară munca ta cu un joc pe computer, cu excepția cazului în care este într-adevăr viața unei persoane reale.

Este o idee cam distorsionată, laică și idealistă. În momentul în care vă aflați într-un mediu de operare steril, după anestezie locală, vă injectați și intrați în sistemul vascular al pacientului, apare sânge și pacientul este în mare parte conștient și comunicați în continuare cu el în timpul operației, deci ultimul lucru la care v-ați putea gândi, este de a compara acest lucru cu un joc pe computer. (Zâmbet.)

Astfel, calitatea asistenței medicale depinde de tehnologiile moderne?

Calitatea unui spital este determinată de instrumentele și personalul acestuia, indiferent de comandă. La Cinre, am compus programe medicale individuale foarte meticulos și cu răbdare. Echipe de intervenție renumite din Republica Cehă și Slovacia efectuează continuu îngrijiri acute și planificate în toate cele trei programe de neuro, cardio și angio sub un singur acoperiș, care este unic în condițiile slovace.

Pacientul trebuie să economisească mult pentru tratamentul intervențional?

Suntem un partener contractual al tuturor celor trei companii de asigurări, deci nu se plătește nimic pentru tratamentul nostru.

Bolile inimii și ale sistemului circulator sunt fatale. Deci, cum ajută medicina intervențională la prevenirea celor mai grave?

Astăzi, tratamentul intervențional mini-invaziv rulează toată medicina cardiovasculară și neurovasculară, 95 la sută din constatări pot fi tratate prin intervenție. Cu toate acestea, a schimbat radical perspectivele pacienților cu evenimente cardiovasculare acute, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral, embolie pulmonară acută, rupturi vasculare și sângerări, ischemie acută a membrelor - cele mai periculoase diagnostice în care aproximativ 60 la sută din populație moare. Peste tot, astăzi, tratamentul intervențional este metoda de alegere în salvarea vieții și doar fereastra de timp potrivită și disponibilitatea tratamentului sunt cruciale. Astfel, orele și rețeaua suficientă de facilități care asigură acest tratament acut sunt decisive.

Consecințele lipsei de centre cardio în Slovacia sunt semnificative?

Conform recomandărilor Societății Europene de Cardiologie, știm că încă ne lipsesc cel puțin trei sau patru centre cardio. Sunt douăzeci și doi în Republica Cehă pentru o populație de zece milioane, avem șapte, exact cât un milion și jumătate de oameni doar în Praga. Rezultatul este un tratament întârziat sau indisponibil, de exemplu în cazul așa-numitelor atacuri de cord NSTEMI, unde ar trebui să fie furnizat în termen de 48 de ore.

Perioadele lungi de așteptare, deseori semestriale, pentru angiografia coronariană indicată, care ar trebui să fie disponibile în termen de două până la trei săptămâni, sunt, de asemenea, o problemă. Toate acestea sunt apoi semnate cu o rată ridicată de decese inutile sau evitabile.

Este mai bine dacă spitalul este condus de un medic sau un manager?

Analizele din Germania și Statele Unite au abordat, de asemenea, această întrebare. Probabil că nu voi spune nimic surprinzător că au existat în mod clar spitale mai bune conduse de medici de top. Cu toate acestea, acest lucru nu este absolut adevărat. Un medic care a încercat să se ascundă într-o poziție managerială de practica zilnică este foarte des un dezastru pentru spital. Din păcate, nimic special nu este sinonim cu acest fenomen este un personaj din Spitalul cult de la marginea orașului sub forma unui medic și director
Cvacha.

Ați dorit întotdeauna să practicați medicina. Și ce zici de conducerea spitalului?

Cu siguranță m-am decis pentru medicină la sfârșitul studiilor liceale. Nu avem un studiu specializat pentru munca unui director de spital, așa că încă asistăm că literalmente o face oricine. Așa arată atunci. Medicii, asistenții și tehnicienii noștri pot aplica cu ușurință în străinătate. Cu toate acestea, există un fel de manageri de spitale care ar fi interesați de străinătate. Poate datorită profunzimii informațiilor și cunoștințelor pe care medicii trebuie să le dobândească în anii de studii universitare și postuniversitare, aceștia au prea multă smerenie pentru a face ceea ce nu au studiat de fapt direct. Este puțin în detrimentul spitalelor. Deși acest lucru s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani, iar medicii de la universitățile medicale au diverse oportunități postuniversitare de a completa educația de management pentru nevoile de management al departamentelor
și spitale.