Medicamentele antiretrovirale sunt utilizate pentru tratarea infecției cu HIV. Când mai multe medicamente, de obicei trei sau patru, sunt utilizate în combinație, numim această abordare terapie antiretrovirală foarte activă (TARA). Scopul tratamentului antiretroviral este de a ajuta la oprirea reproducerii HIV.
Cum funcționează HAART?
Cunoașterea funcționării tratamentului cu HIV este importantă și vă poate ajuta, de asemenea, să înțelegeți de ce este necesar să luați medicamente conform prescrierii.
HIV este un virus care atacă sistemul imunitar, alcătuit dintr-o serie de celule care ne ajută să luptăm împotriva infecțiilor și bolilor. Una dintre cele mai importante celule din această luptă este o celulă numită CD4 sau o celulă T. În momentul în care HIV intră în organism, virusul atacă celulele CD4 și se înmulțește în interiorul acestor celule. Aceste noi virusuri sunt eliberate în fluxul sanguin și continuă să infecteze alte celule CD4. Deoarece celulele CD4 sunt atacate și distruse de virus, sistemul imunitar își pierde puterea de a combate infecțiile și bolile.
Ciclul de viață al HIV durează aproximativ 1 zi și jumătate de la momentul în care virusul intră într-o celulă, prin replicarea, asamblarea și eliberarea de viruși suplimentari, până la infecția altor celule. Ciclul său scurt de viață și rata ridicată de eroare fac ca virusul să mute rapid, rezultând o mare diversitate genetică a HIV. Majoritatea mutațiilor sunt subordonate virusului părinte (adesea lipsit de capacitatea de reproducere) și, prin urmare, nu primesc niciun beneficiu. Cu toate acestea, unele dintre mutații au devenit superioare celulei părinte prin selecție naturală și acest lucru le poate permite să evite apărarea, cum ar fi sistemul imunitar uman și medicamentele antiretrovirale. Cu cât sunt mai active copii ale virusului, cu atât sunt mai mari șansele ca rezistența antiretrovirală să se dezvolte.
Acesta este momentul în care terapia antiretrovirală combinată (TARGA) apare pe scenă. Prin utilizarea a trei sau mai multe antiretrovirale din clase diferite în combinație, le permite să acționeze simultan și să mențină nivelul HIV scăzut. Medicii și oamenii de știință au descoperit că HAART poate ajuta la controlul cantității de HIV și, în multe cazuri, încărcătura virală este atât de mică încât nu poate fi detectată în sânge.
Terapia combinată
Terapia combinată antiretrovirală HAART ajută la combaterea rezistenței prin suprimarea cât mai multă a multiplicării HIV.
Medicamentele antiretrovirale acționează ajutând la blocarea anumitor pași în timpul procesului de replicare a HIV. Atunci când este utilizat în asociere, terapia antiretrovirală poate reduce cantitatea de HIV din sânge.
Combinația de antiretrovirale creează bariere multiple în calea replicării HIV, menținând numărul de copii scăzut, reducând șansele de a produce mutații părintești. Cu toate acestea, atunci când apare o mutație care este rezistentă la unul dintre medicamente, celălalt medicament continuă să suprime reproducerea acelei mutații. Cu rare excepții, niciun agent antiretroviral singur nu a demonstrat că suprima infecția cu HIV de mult timp. Aceste substanțe trebuie utilizate în combinație pentru a obține un efect de durată. Combinația conține de obicei doi analogi nucleozidici și un analog non-nucleozidic sau inhibitor de protează. Acest trio combinat de medicamente este, de asemenea, numit un cocktail triplu.
Când începeți tratamentul?
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca toți cei infectați cu HIV să înceapă tratamentul antiretroviral cât mai curând posibil după diagnostic. Această recomandare a fost emisă de OMS în 2015. A eliminat toate restricțiile privind oportunitatea inițierii terapiei antiretrovirale la persoanele care trăiesc cu HIV. Întreaga populație și toate grupele de vârstă au acum dreptul la tratament.
Extinderea utilizării terapiei antiretrovirale a fost susținută de rezultatele studiilor clinice care confirmă faptul că utilizarea timpurie a acesteia menține persoanele care trăiesc cu HIV în viață și în stare mai bună de sănătate, dar reduce și riscul transmiterii HIV partenerilor lor.
Combinații fixe
În ultimii ani, companiile farmaceutice au lucrat împreună pentru a găsi o modalitate de a facilita utilizarea medicamentelor. A fost necesar să luați mai multe medicamente diferite în diferite momente ale zilei. Cu toate acestea, a existat o simplificare a regulilor, numite „combinații de doză fixă”. Acest lucru simplifică foarte mult utilizarea, ceea ce determină în același timp o mai bună aderență la tratament și, prin urmare, eficacitatea lor pe termen lung. Nerespectarea tratamentului este principala cauză a dezvoltării rezistenței la persoanele care trăiesc cu HIV. Pacienții care aderă la tratament pot rămâne în combinație până la zece ani fără a dezvolta rezistență. Acest lucru crește extrem de mult șansele unei vieți lungi și, în același timp, lasă mai multe medicamente la dispoziția pacientului pentru o lungă perioadă de timp.
Restricții de tratament
Cu toate acestea, există mai multe întrebări despre tratamentul antiretroviral. Medicamentele pot avea efecte secundare grave. Este necesar ca pacienții să ia mai multe comprimate în diferite momente ale zilei. Deși tratamentele au devenit mult mai simple în ultimii ani, dozele pot fi totuși complicate. Rezistența se poate dezvolta atunci când un pacient ratează o doză. De asemenea, furnizarea tratamentului antiretroviral este costisitoare și o mare parte din persoanele care trăiesc cu HIV sau SIDA nu au acces la acest serviciu.
Cercetările îmbunătățesc în mod constant tratamentele actuale. Principalele obiective ale cercetării sunt: simplificarea dozării și determinarea celor mai bune secvențe de doză pentru a menține rezistența sub control.
Când infecția cu HIV devine rezistentă la HAART standard, pacientul are opțiuni limitate. Tratamentul este complicat, iar prognosticul se agravează. O opțiune este să luați combinații mai mari de medicamente antiretrovirale - o abordare numită mega-HAART sau terapie de salvare. Terapia de salvare determină de obicei o creștere a efectelor secundare și crește costul tratamentului. O altă opțiune este de a lua doar unul sau două medicamente antiretrovirale. De obicei, cele care reduc virulența infecției.
Efectele dăunătoare ale antiretroviralelor variază în funcție de medicamentul particular, etnia individului și, de asemenea, în funcție de interacțiunea cu alte substanțe, inclusiv alcoolul.
Concluzie
Scopul HAART, terapia antiretrovirală combinată, este de a ajuta la oprirea reproducerii HIV. Nu îl poate elimina complet din corpul uman, dar poate opri semnificativ reproducerea virusului și, astfel, poate contribui la sănătatea unei persoane care trăiește cu HIV.