icsi
ICSI sau injectarea intracitoplasmatică a spermei este o metodă de micromanipulare în care sperma este introdusă direct într-un ou folosind o micropipetă. Această tehnică a fost dezvoltată pentru a ajuta cuplurile cu probleme severe de fertilitate care nu au reușit fertilizarea FIV. Este o metodă de fertilizare in vitro.

Această metodă a fost folosită pentru prima dată în 1994, iar prima naștere reușită a avut loc în februarie 1995 în San Francisco. În zilele noastre, s-au făcut progrese uriașe în domeniul inseminării artificiale.

Succesul ICSI

Succesul tratamentului ICSI variază din cauza diferitelor cauze de infertilitate și poate varia, de asemenea, în succesul în centrele individuale de reproducere asistată. Vârsta sa dovedit a fi cel mai mare factor care influențează succesul unei proceduri. Cu cât vârsta este mai mare, cu atât procedura este mai puțin probabilă să reușească.

În 2006, HFEA (Human Fertility and Embryology Association) a examinat numărul copiilor născuți după ICSI:

  • femeile sub 35 de ani au o șansă de 33,2% de succes
  • femeile în vârstă de 35-37 de ani au șanse de succes de 27%
  • femeile cu vârste cuprinse între 38 și 39 de ani au doar 10% șanse să rămână însărcinate
  • femeile peste 40 de ani au șanse reduse de a rămâne însărcinată, după 43 de ani este doar 5%

Indicații pentru ICSI


  • incapacitatea spermei de a fertiliza spontan un ovul
  • factor imunologic de infertilitate
  • cicluri anterioare nereușite cu metoda FIV clasică 7

  • vârsta mai în vârstă
  • cancer testicular - acest cancer apare mai ales la o vârstă mai mică, este bine tratabil, dar tratamentul poate afecta sperma
  • la obținerea unui număr mic de ouă
  • când se utilizează spermă congelată
  • în material seminal obținut prin metoda MESA/TESE
  • pentru ouă donate
  • ICSI este recomandat cuplurilor în care nu există un motiv clar pentru care nu pot avea copii
  • absența congenitală a canalelor deferente
  • bărbații care au deteriorat sperma:
    • formă anormală a spermei
    • motilitate scăzută a spermei
    • număr scăzut de spermatozoizi
    • un obstacol care împiedică pătrunderea spermei în ejaculare (de exemplu, vasectomie)
    • anticorpi anti-spermatozoizi - corpul masculin începe să producă anticorpi care atacă sperma
    • azoospermie

    • Avantajele ICSI

    • ICSI elimină infertilitatea masculină prin introducerea spermei direct în ovul
    • această metodă de fertilizare este utilizată la bărbați după vasectomie sau la bărbații paralizați care doresc să aibă un copil
    • ICSI oferă o șansă de fertilizare pentru cuplurile care nu reușesc să conceapă un copil
    • această metodă elimină principalele cauze ale infertilității masculine

    Dezavantaje ale ICSI

    • ICSI este mai scump decât procesul FIV
    • Riscurile sunt similare cu FIV - sarcini multiple, sarcini ectopice
    • există un risc mai mare ca un copil să aibă o malformație congenitală sau o paralizie cerebrală. Un studiu a constatat că ICSI are o incidență mai mare a anomaliilor la copii decât FIV.
    • în concepția naturală, numai cei mai puternici spermatozoizi ajung în ovul. Cu injecția intracitoplasmatică de spermă în ovul, acest proces natural este omis și astfel ovulul poate fi fertilizat de spermatozoizi patologici și, prin urmare, a fost raportată o incidență mai mare a tulburărilor genetice.

    Riscuri

    Există mai multe riscuri. În timpul procesului în sine, oul poate fi deteriorat, ceea ce poate afecta fătul și copilul:

    • risc crescut de avort spontan
    • probleme cardiace după naștere
    • dizabilități de învățare în viitor
    • risc mai mare de anomalii genetice

    Proceduri înainte de procedură

    Debutul procesului de injectare intracitoplasmatică a spermei în ovul este același ca și pentru FIV.

    Procedura la femei

    • primul pas este stimularea hormonală a ovarelor. În timpul stimulării hormonale, ovarele produc mai multe ovule. O femeie folosește hormonul foliculostimulant și hormonul luteinizant.
    • colectarea ouălor. Ouăle sunt colectate numai atunci când medicul vede prin ultrasunete că ouăle sunt pregătite pentru fertilizare (ovulație).
    • după colectarea ovulelor, fiecare ovul este fertilizat de spermatozoizi (ICSI) de la un partener sau donator. Sperma se obține prin ejaculare sau prin colectarea directă a spermatozoizilor din testicule.

    Procedura la bărbați

    • embriologul examinează sperma la microscop și decide dacă alege metoda ISCI
    • sperma poate fi obținută prin ejaculare în aceeași zi în care sunt colectate ouăle femeii sau sperma poate fi obținută direct din epididim

    Pentru bărbații care au puțini spermatozoizi sau spermatozoizii care se mișcă încet, spermatozoizii sunt obținuți prin ejaculare. Dacă un bărbat are o vasectomie, se recomandă colectarea spermei din testicule. Apoi sperma se obține folosind un ac subțire și tehnica microchirurgicală.

    Procedura de fertilizare prin injectare intracitoplasmatică a spermei

    După obținerea spermei, spermatozoizii sunt introduși în ou cu un ac.Întregul proces se efectuează într-un micromanipulator sub control microscopic. Un micromanipulator este un dispozitiv care transformă mișcările mâinilor relativ grosiere în mișcări miniaturale subtile. Datorită dimensiunii oului, chiar și o mișcare foarte blândă a mâinii ar fi neplăcută.

    O pipetă de reținere este atașată la acest dispozitiv pentru a ține oul. Oul este străpuns cu un ac și un spermă este aspirat cu o pipetă mai mică de manipulare și introdus în ou. Atât sperma, cât și ovulul sunt modificate special pentru metoda ICSI. După fertilizare, se monitorizează dacă oul fertilizat începe să se divizeze.

    Video: Fertilizarea unui ovul cu spermă în timpul ICSI

    După două zile, ouăle fertilizate sunt plasate în uter (dacă au fost fertilizate mai multe ouă, acestea pot fi congelate și utilizate într-o altă încercare de a concepe. De obicei, după 2 săptămâni, femeia face un test de sarcină pentru a vedea dacă este gravidă.

    Durata procedurii

    Un ciclu durează aproximativ 6 săptămâni, deoarece așteaptă ouăle să se maturizeze la o femeie. Procesul de colectare a spermei și a ovulelor durează o zi, iar în aceeași zi, spermatozoizii sunt introduși în ou prin injecție intracitoplasmatică.

    Factori care afectează rezultatul

    • proprietățile spermatozoizilor - pentru a finaliza cu succes întregul proces de fertilizare, cel puțin un spermă trebuie să fie prezent în ejaculată, care poate fertiliza ovulul
    • factori din partea femeilor - fertilizarea este foarte influențată de vârsta femeii, care afectează calitatea ovulației
    • deteriorarea oului în timpul procedurii - deteriorarea oului poate duce la dispariția oului,

    Medicii recomandă utilizarea metodei de injectare intracitopalmică a spermei în ou, în special la bărbații care nu au spermă în ejaculat sau sperma este deteriorată. De asemenea, medicii recomandă adesea testarea genetică bărbaților înainte de efectuarea ICSI.
    După fertilizare, când embrionul nu a fost încă introdus în uter, embrionul poate fi examinat prin PGD (diagnostic genetic preimplantare).

    Fertilizare

    Fertilizarea este un proces complex. Acest proces necesită buna funcționare a organelor genitale feminine și masculine, astfel încât spermatozoizii și ovulele trebuie dezvoltate corespunzător. Acești hormoni - hormonul foliculostimulant, hormonul luteinizant și estrogeni - sunt necesari pentru maturarea ouălor. Hormonul testosteron este necesar pentru a face și a matura sperma.

    Oul se maturizează în ovare și este eliberat în trompele uterine în perioada ovulației și este gata pentru fertilizare. Oul este capabil de fertilizare la aproximativ 24 de ore după eliberarea din ovar. Acum este cel mai bun moment pentru fertilizare. În timpul actului sexual, sperma intră în organele genitale feminine. Doar un spermatozoid dintr-o cantitate imensă de spermă poate pătrunde în ovul și fertiliza. După fertilizare, oul fertilizat începe să se împartă și se formează un embrion, care se dezvoltă în uter timp de 9 luni.