Încălzirea și arsurile solare sunt printre cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor acute în zilele toride de vară. Înecul este cauza deceselor bruște la toate grupele de vârstă, copiii și adolescenții fiind grupurile cele mai vulnerabile. Durata hipoxiei datorată topirii este un factor care limitează supraviețuirea persoanei care se îneacă. Toate grupele de vârstă sunt, de asemenea, expuse riscului de arsuri solare și, dacă nu sunt tratate, poate fi fatală, în special pentru copii și vârstnici.
INCALZI
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an există aproximativ 450.000 de călduri. Decesele sunt cele mai frecvente la bărbații tineri. În Europa, înecul este cea mai frecventă cauză de deces accidental.
În Slovacia, o medie de 120 de persoane se îneacă anual. Din 1986, când aceste date au fost monitorizate de Crucea Roșie Slovacă, cel mai tragic an a fost 1991, când 189 de persoane s-au înecat în diferite locuri și corpuri de apă. Cea mai frecventă cauză a topirii este consumul excesiv de alcool și supraestimarea propriilor puteri, când după o lungă plajă după o intrare foarte rapidă în apă rece, corpul se răcește brusc. Sugarii și copiii mici sunt expuși riscului, mai ales atunci când fac baie într-o cadă. Adolescenții se topesc cel mai adesea în piscine, corpuri de apă, râuri, lacuri sau iazuri. Seniorii se îneacă cel mai adesea atunci când se scaldă.
Etiologie
Consiliul European de Resuscitare (ERC) 2010 recomandă definirea încălzirii ca „procesul care are ca rezultat leziuni respiratorii primare atunci când este scufundat sau scufundat într-un fluid”. Rezultă că există o interfață între aer și fluid la intrarea în căile respiratorii a persoanei afectate, care împiedică respirația (fluidul rupe legătura dintre atmosferă și căile respiratorii). Scufundarea înseamnă a fi acoperită cu apă sau alt lichid, pentru imersiune este necesar ca cel puțin fața și căile respiratorii să fie sub apă. Termenii uscat și umed, liniștit, activ și pasiv, încălzire secundară și reîncălzire nu sunt recomandați.
Riscurile de topire sunt:
- consumul de alcool sau alte droguri,
- oboseală extremă sau stare fizică scăzută,
- hiperventilație,
- boală acută bruscă (hipoglicemie, IM, paroxism epileptic, aritmie.),
- leziuni de apă, leziuni acute ale creierului sau ale măduvei spinării,
- usturătoare, mușcând de animale acvatice,
- boală de decompresie.
Tablou clinic
Tabloul clinic este variabil, de la asimptomatic la eșecul funcțiilor vitale, anxietate, dispnee, tuse, cianoză, dureri toracice, aritmie, hipotensiune, vărsături, diaree, afectarea calitativă a conștiinței și deficit neurologic sunt posibile. Spuma roz în jurul gurii și nasului este un semn de edem pulmonar. Hipotermia este frecventă atunci când se încălzește în apă rece.
- neurologic:
- pierderea cunoștinței după două minute de anoxie,
- trecerea de la metabolismul aerob la cel anaerob,
- trecerea apei după un gradient osmotic determină edemul structurilor (de exemplu, edem cerebral),
- pulmonar:
- distrugerea membranei alveolo-capilare,
- dizolvând și levigând surfactantul,
- atelectazie,
- dezvoltarea edemului pulmonar,
- cardiovascular:
- modificări hipoxemico-ischemice, aritmii,
- în sistemul de excludere:
- insuficiență renală,
- sânge:
- coagulopatie în sensul DIC,
- gastrointestinal:
- disfuncție gastro-intestinală.
Diagnostic
O istorie preluată de la martorii evenimentului în care confirmă topirea este foarte importantă pentru diagnosticul topirii. Este relativ dificil să se facă distincția între oprirea respirației și oprirea circulației sângelui în timpul încălzirii. Metodele de examinare la fața locului, cum ar fi monitorizarea ECG și monitorizarea EtCO2, dacă sunt disponibile ultrasunete și ecocardiografie, pot fi utile. Testarea temperaturii corpului și a glucozei din sânge ar trebui să fie o chestiune firească.
Spitalul continuă să monitorizeze semnele vitale și pacientul trebuie supus unei radiografii toracice sau CT sau RMN. Din testele de laborator, testarea acidobazei și lactatului sunt importante.
Diagnostic diferențial
Înecul este de obicei în prezența martorilor, astfel încât diagnosticul este clar.
În diagnosticul diferențial, este necesar să se caute în special factorii de risc și bolile și leziunile asociate:
- intoxicație cu alcool și alte droguri,
- hipoglicemie,
- convulsii, convulsii epileptice,
- leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării,
- hipotermie,
- reacție de panică,
- sincopă (în principal datorită hiperventilației înainte de scufundare),
- boli deja prezente (boli de inimă, aritmie ...),
- sinucidere sau crimă,
- abuz și la copii.
Primul ajutor premedical
Condiția prealabilă pentru supraviețuirea prin încălzire este asigurarea corectă și imediată a primului ajutor și, în absența funcțiilor vitale, resuscitarea imediată. Victima trebuie mai întâi scoasă din apă la țărm, salvatorul acordând o atenție deosebită siguranței sale. Este recomandabil să apelați serviciile de urgență în același timp la numărul de telefon 155 sau 112. Persoana afectată trebuie așezată la sol și apoi ar trebui detectată prezența conștiinței și respirația. Dacă este conștient, nu este nevoie să îndepărtați apa care a pătruns în plămâni. Putem curăța cavitatea bucală doar de orice impurități. Este recomandabil să scoateți îmbrăcămintea umedă a victimei pentru a preveni răcirea și acoperirea cu o pătură uscată. Ulterior, victima ar trebui transportată la spital pentru examinări ulterioare.
Dacă victima nu respiră și nu răspunde, resuscitarea cardiopulmonară trebuie inițiată în conformitate cu reglementările actuale. Începem cu o cale respiratorie limpede și cu o primă respirație de cinci. Dacă victima încă nu răspunde, vom începe să strângem pieptul. Cu un defibrilator extern automat (DEA) disponibil, lipiți electrozii de pieptul persoanei afectate și urmați instrucțiunile DEA. Continuăm în resuscitarea cardiopulmonară până la sosirea serviciului medical de urgență.
Hipertermia este o afecțiune bruscă care este cauzată de căldură excesivă. Orice grup de vârstă poate fi afectat și simptomele pot apărea cu o latență de câteva ore, astfel încât diagnosticul de arsuri la stomac este relativ dificil. Prevenirea este relativ simplă, iar educația joacă, de asemenea, un rol major.
Etiologie
Supraîncălzirea (epuizarea căldurii) este o hipertermie acută datorată deshidratării, organismul nu reușește să se răcească din cauza condițiilor externe extreme sau datorită producției crescute de căldură de către organism.
Șocul termic (lovitura de căldură) este o hipertermie cu un eșec al termoreglării, cu un răspuns inflamator sistemic în care temperatura corpului crește peste 40,6 ° C și este asociată cu simptome neurologice (tulburare calitativă a conștiinței) și diferite grade de disfuncție a organelor.
1. Cauze exogene:
- apare atunci când există o diferență între căldura primită din mediul extern și capacitatea mecanismelor de termoreglare de a elimina căldura din corp,
- apare mai ales în timpul expunerii pe termen lung la temperaturi ridicate - stres termic,
- progresează spre epuizarea căldurii, care se termină în cele din urmă printr-o defecțiune multiorganică (lovitură de căldură) sau întreruperea circulației.
2. Cauze endogene - hipertermie malignă:
- este o tulburare rară a homeostaziei calciului la nivelul mușchilor, este cauzată în principal de anestezice prin inhalare și iodură de succinilcolină, există contracturi musculare cu producție excesivă de căldură, urmată de hipertermie și rabdomioliză rezultând MOF și ieșire,
- această formă de hipertermie apare specific în timpul anesteziei și are o terapie specifică care face obiectul anesteziologiei și al medicinii de terapie intensivă.
Factori predispozanți:
- in varsta,
- obezitate,
- aclimatizare insuficientă,
- lipsa apei și a sării,
- infecții de temperatură și epuizare,
- boli cardiovasculare, DM, malnutriție, hipertiroidism,
- alcoolism, droguri,
- boli de piele (sclerodermie, psoriazis),
- medicamente (anticolinergice, antiparkinsoniene, antihistaminice, butirofenone, fenotiazine, antidepresive triciclice, diuretice, beta-blocante, blocante ale Ca, amfetamine).
Tablou clinic
Cheia pentru a face un diagnostic corect al inflamației este o istorie detaliată atât de la pacient, cât și de la martorii prezenți. Pacientul raportează de obicei că stă într-un mediu cald, uscat sau umed sau la soare, în repaus sau în timpul efortului (natura muncii). Subiectiv, domină slăbiciunea, pre-colapsul sau colapsul, temperatura corporală crescută, convulsiile și greața. Căutăm în mod specific bolile asociate și abuzul de droguri, droguri și alcool.
Cele mai frecvente trei simptome de bază sunt:
- Disfuncție a SNC,
- hiperpirexie (temperatura miezului> 40 ° C),
- piele fierbinte, uscată, roz sau palidă (în funcție de starea de circulație).
Cu toate acestea, există și cazuri cu piele umedă, rece și transpirată. Transpirația apare în aproximativ 50% din cazuri.
Simptome suplimentare pot fi prezente din partea sistemelor individuale:
SNC: cefalee, confuzie, comportament agresiv, delir, convulsii, pupilă anormală la comă. Se pot manifesta manifestări decortice, incontinență fecală, slăbiciune generală, hemiplegie, ataxie și disartrie.
KVS: tahicardie, hipotensiune arterială sau normotensiune cu diferență sistolico-diastolică crescută, circulație hiperdinamică, creștere a debitului cardiac, rezistență vasculară periferică scăzută, aritmii ulterioare până la stop cardiac.
Sistemul respirator: tahipnee extremă (frecvență, de asemenea, peste 60/min), hipoxemie (SpO2