Prin incontinență înțelegem orice scurgere spontană de urină sau fecale. Poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Pierderea capacității de a controla excreția urinară este un handicap grav pentru indivizi și se reflectă în toate domeniile vieții sociale.

presiune

Cauze

Incontinența are întotdeauna multiple cauze. În plus față de vârstă, este în principal o predispoziție genetică, sexul și slăbirea mușchilor pelvisului. Scurgerile de urină se caracterizează în general printr-un defect sau o funcție afectată a mecanismului de închidere a vezicii urinare. Factorii care pot afecta capacitatea de a ține urina și scaunul includ:

  • predispozitie genetica,
  • starea de sănătate,
  • psihic,
  • vârstă,
  • gen,
  • mobilitatea pacientului,
  • obezitate,
  • infecții ale tractului urinar,
  • luarea de medicamente,
  • consecințele leziunilor,
  • Stări tranzitorii comatoase
  • Imobilitatea pacientului
  • Accident vascular cerebral
  • boala Parkinson

Trebuie investigate cauzele incontinenței. Multe dintre ele pot fi tratate cu medicamente adecvate sau o intervenție chirurgicală relativ simplă.

Tipuri de incontinență

REPARTIZARE PE TIP

  • Incontinența urinară - cel mai frecvent tip de incontinență, este asociată cu scurgerea de urină,
  • incontinență a scaunului - apare într-o măsură mai mică decât incontinența urinară, este asociată cu scurgeri fecale.

REPARTIZARE ÎN SINTEZĂ

  • incontinență de stres - cel mai frecvent tip de incontinență la femei, în majoritatea cazurilor este cauzată de relaxarea mușchilor planșei pelvine,
  • incontinență urgentă - scurgerea de urină este asociată cu o dorință bruscă, puternică și incontrolabilă de a urina,
  • incontinență mixtă - combină simptomele stresului și incontinența îndemnului,
  • incontinență de revărsare - afectează în principal bărbații din cauza unei prostate mărite. Cu acest tip de incontinență, vezica urinară nu se golește complet. Acesta umple în exces și ulterior scurge diferite cantități de urină.

REPARTIZATĂ PE SEVERITATE, T. J. PRIN GRADE

  • incontinență ușoară,
  • incontinență moderată,
  • incontinență severă.

Incontinența ușoară afectează până la 20% dintre femeile cu vârsta de 45 de ani și apare din ce în ce mai mult la o vârstă mai mică. Formele mai severe de incontinență urinară afectează 15% dintre femei și 8% dintre bărbații cu vârsta peste 65 de ani. Peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de incontinență severă.

Cine este afectat?

FORMUL UȘOR Incontinența este o problemă socială - afectează ambele sexe, deși bărbații într-o măsură mai mică. Cu toate acestea, nu este evitată nici măcar de copii, se caracterizează prin scurgeri oculare de urină - în picături sau maxim de 1-2 ori pe zi cu efort fizic mai mare, strănut, tuse sau în timpul sarcinii.

INCONTINENȚĂ MEDIE

Se caracterizează prin scurgeri frecvente de urină - curente de mai multe ori pe zi. Scurgerea urinei de la 100 ml la 200 ml în 4 ore

Sfat pentru ajutoare: scutece inserabile, chiloți de fixare și tampoane


CARACTERISTICILE INCONTINENȚEI GRAVE

Incontinența severă este cel mai sever grad de incontinență. Reprezintă o povară nu numai pentru persoanele cu dizabilități, ci și pentru împrejurimile lor imediate. Se caracterizează printr-o scurgere permanentă de urină, de mai multe ori pe zi și noaptea.

CE ESTE TIPIC PENTRU INCONTINENȚA GRAVĂ?

  • Aceasta este cea mai severă formă de pierdere a capacității de a controla excreția urinară.
  • Este o scurgere permanentă de urină, de obicei într-un volum mare (așa-numitul grad III).
  • Afectează adesea pacienții imobile care pot scurge scaun în același timp cu urina.

INCONTINENȚĂ DIFICILĂ uneori este însoțită de alte riscuri pentru sănătate. Acestea pot include eșecul mecanismelor de adaptare, deshidratare, infecții, escare (așa-numitele ulcere de presiune), deteriorarea generală a stării de sănătate și conexiunile cu alte boli grave. Riscurile sociale sunt, de asemenea, semnificative. Acestea pot include dizabilități sociale, costuri economice ridicate sau sarcini pe termen lung pentru pacient, familia acestuia și personalul medical.

Absorbanti pentru incontinenta severa

Dispozitivele absorbante, denumite uneori dispozitive de incontinență, joacă un rol important în lupta împotriva incontinenței. Alte dispozitive absorbante sunt potrivite pentru fiecare grad de incontinență. Acestea sunt în principal branțuri, scutece sau chiloți pentru scutece. Aceste dispozitive nu numai că absorb complet lichidul, ci și absorb în siguranță mirosul, care este un semn neplăcut de însoțire a incontinenței. Cele mai multe dispozitive absorbante se caracterizează prin respirabilitate ridicată și protecție a pielii.

Pantalonii de scutec adezivi sau alunecați sunt destinați incontinenței severe.

De asemenea, sunt destinate pacienților după un accident vascular cerebral, care ajută la restabilirea obiceiurilor de igienă.

Cât este plătit de compania de asigurări de sănătate?

Ministerul Sănătății din Republica Slovacă emite în mod regulat o listă de dispozitive medicale rambursate integral sau parțial pe baza asigurării publice de sănătate.

Ministerul distinge trei niveluri de incontinență, care au următoarele limite financiare:

  • primul gradul de incontinență urinară (scurgeri oculare de urină) - companiile de asigurări nu plătesc.
  • Tipuri gradul de incontinență urinară (scurgeri frecvente de urină) - limită financiară de 14,77 EUR pe lună.
  • al treilea gradul de incontinență urinară (scurgeri permanente de urină) - limită financiară 51,94 € pe lună.

Următoarele tipuri de ajutoare pot fi acordate până la o limită financiară de 14,77 EUR:

  • inserții,
  • scutece,
  • chiloți de fixare.

Următoarele tipuri de ajutoare pot fi acordate până la o limită financiară de 51,94 EUR:

  • inserții (maximum 60 de bucăți),
  • scutece,
  • chiloți de scutec,
  • chiloți de fixare,
  • tampoane pentru bolnavi (maximum 60 de bucăți).

Unde pot obține ajutoare absorbante?

Ajutoarele pentru incontinență sunt prescrise de un medic pentru un voucher pentru un dispozitiv medical și o nevoie medicală.
Absorbantul și alte ajutoare pentru pacienții cu incontinență prescriu vouchere:

  • specialiști în domeniile: urologie, neurologie, ginecologie, geriatrie și pediatrie, în cazul chiloților de scutec și în domeniile oncologiei și chirurgiei,
  • sau, la recomandarea specialiștilor menționați mai sus, și medicii generaliști pentru adulți și medicii generaliști pentru copii și adolescenți.

Recomandarea medicului de referință este valabilă cel mult 12 luni, cu excepția incontinenței de gradul III persistente și ireversibile diagnosticate, când nu sunt necesare examinări ulterioare de către specialistul indicator. Dispozitivele absorbante pot fi achiziționate și de la farmacii și dispensare de dispozitive medicale. Cu toate acestea, achizițiile fără un voucher nu sunt acoperite de contribuțiile de asigurări de sănătate.
De asemenea, puteți găsi mai multe informații pe www.hartmann.sk.

Ulcere de presiune - prevenire și tratament

Ulcerele de presiune, cu alte cuvinte escare, sunt un defect al pielii sau al structurilor subcutanate. Această deteriorare localizată apare cel mai adesea la locul proeminențelor osoase datorate presiunii, în combinație cu forțele de frecare și forfecare. Zonele de predilecție pentru ulcerele de presiune sunt pielea de deasupra sacrului, pe tocuri, pe coate, pe fese și deasupra osului capului. (1)

Cea mai mare proporție de persoane cu ulcer de presiune sunt pacienții după un accident vascular cerebral brusc, după o leziune a măduvei spinării, după operații, în stadiul terminal al bolii oncologice, cu scleroză multiplă și pacienți aflați în comă. Prevalența ulcerelor de presiune crește direct proporțional cu durata de repaus la pat, 7,7% dintre pacienți fiind închiși la pat timp de 7 zile sau mai mult. (2)

Factori de risc pentru ulcerele de presiune

Factorii de risc interni și externi sunt implicați în dezvoltarea ulcerelor de presiune. Factorii de risc interni sunt presiunea, fricțiunea și forfecarea. Factorii de risc extern includ vârsta înaintată, malnutriția, imobilitatea, incontinența și deficitul neurologic. (2)

Patomecanismul de formare este presiunea tamponului pe piele, care este mai mare decât presiunea din capilare. Cu cât această presiune este mai mare, cu atât este mai scurt timpul pentru formarea ulcerului de presiune și invers. Presiunea aplicată poate fi mărită, de exemplu, cu o foaie încrețită, catetere, gulere, atele, laturile patului, măști de oxigen și altele asemenea.

Forța de frecare care acționează între piele și tampon provoacă leziuni ale straturilor superioare ale pielii, apărând cel mai adesea atunci când pacientul este mutat pe pat, atunci când îl manipulează. Rezistența la frecare a pielii crește dacă pielea are suficientă hidratare.

Afectarea prin forfecare apare în principal la pacienții care stau așezați, de exemplu pe un scaun cu rotile. Există o distorsiune a arteriolelor, deteriorarea lor, care duce la un flux insuficient de sânge în zonă.

Odată cu înaintarea în vârstă, pielea umană devine mai subțire, devine mai puțin rezistentă la influențele externe. Persoanele în vârstă au o elasticitate a pielii mai mică datorită degenerării fibrelor elastice. Papilele cutanate se aplatizează, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă, rezultând o nutriție epidermică deficitară. 70% din totalul escarelor apar la persoanele cu vârsta peste 70 de ani. (1)

Malnutriția sau malnutriția rezultă dintr-o nepotrivire între necesitățile de energie ale organismului pentru nutrienți și aportul lor. Efectele adverse asupra vindecării ulcerelor de presiune sunt nivelurile scăzute de albumină serică (sub 35 g/l), aportul alimentar insuficient, conținutul scăzut de proteine ​​în dietă și o dietă săracă în vitamine (în special vitamina C) și minerale (zinc). (4)

Incontinența urinară și fecală este un factor de risc semnificativ pentru escare. Urina și scaunul macerează pielea, făcând-o mai fragilă, mai predispusă la deteriorare și, în același timp, crescând efectele adverse ale forțelor de compresie și de frecare de mai multe ori. (4)

IMOBILITATE ȘI DEFICIT NEUROLOGIC

Scăderea sensibilității și incapacității de a răspunde la disconfort sau durere prin schimbarea poziției crește durata presiunii pe pielea pacientului, contribuind astfel la dezvoltarea escarelor. Numărul mișcărilor spontane nocturne are, de asemenea, un efect asupra ulcerelor de presiune, care pot fi reduse la persoanele fără deficite neurologice prin administrarea de medicamente cu efect sedativ. Cu numărul mișcărilor nocturne spontane de peste 50, există un risc scăzut de a dezvolta un defect, dimpotrivă, a fost raportat un risc ridicat la pacienți
cu numărul de mișcări spontane pe timp de noapte sub 20. (1)

Etapele ulcerelor de presiune

Ulcer de presiune de gradul 1- se caracterizează prin prezența eritemului (așa-numitul „eritem non-blanching”) care nu dispare atunci când este apăsat cu un deget, zona este de obicei palpabil mai caldă, în acest stadiu nu este afectată învelișul pielii.
Ulcer de presiune de gradul II- pentru a deteriora acoperirea pielii, la nivelul epidermei și dermei. Este un defect superficial, uneori acoperit cu vezicule.
Ulcer de presiune de gradul III- este un defect mai profund care se extinde dincolo de fascia, care nu este afectat în acest stadiu.
Ulcer de presiune de gradul IV- defect profund cu afectarea pielii, țesutului subcutanat, tendoanelor, mușchilor și oaselor.
Etapă neclasificabilă- baza defectului este acoperită de escarză, prin urmare nu este posibilă determinarea adâncimii defectului și, astfel, stadiul, care poate fi determinat numai după separarea escarei de la baza ulcerului de presiune.

Prevenirea ulcerelor de presiune

Tratamentul ulcerelor de presiune

Tratamentul cu succes al ulcerelor de presiune constă în măsurile preventive și terapeutice menționate mai sus, debridare, adică îndepărtarea țesutului necrotic la baza defectului și tipul corect de acoperire, pe baza stadiului ulcerelor de presiune, a localizării sale pe corp, prezența infecției și altele asemenea. (3)

TIPURI DE ACOPERIRI ÎN TERAPIA DE DECUBITATE:

  1. Acoperire cu hidrocoloizi
  2. Capac hidrogel
  3. Acoperire cu alginat
  4. Capac de spumă
  5. Acoperire superabsorbantă din poliacrilat

Hidrocoloizii (Hydrocoll) constau dintr-un film poliuretanic sau spumă în combinație cu substanțe care formează gel (gelatină, pectină, carboximetilceluloză în combinație cu o matrice adezivă). La contactul cu plaga, exudatul plăgii este amestecat cu polimerii hidrocoloizi pentru a forma un gel care creează un mediu umed în plagă, previne contaminarea de către microorganisme, aderă la plagă și se adaptează la forma acesteia. Utilizarea sa este potrivită pentru răni mai puțin adânci, nepotrivită pentru
tratamentul rănilor infectate și prea adânci. (5)

Acoperirile cu gel Hydrogorb sunt realizate în principal din apă într-o bază de gel, menținând rana umedă în rană și facilitând debridarea. Ele pot fi folosite și pentru tratarea rănilor infectate, dar nu au proprietăți absorbante, așa că uneori sunt combinate cu alginate sau colagen. (6)

Acoperirile cu alginat (Sorbalgon), alginatele de calciu sau alginatele de calciu de sodiu, sunt acoperiri realizate din alge marine. La contactul cu rana, ei schimbă sodiu cu calciu, rezultând un gel hidrofil. În acest fel, asigură un mediu umed în rană, au o capacitate mare de absorbție, se adaptează la forma acesteia, au un efect hemostatic și previn contaminarea plăgii de către microorganisme. Utilizarea lor este potrivită pentru secretarea severă a rănilor și pentru rănile profunde. (5)

Pansamentele din spumă (Permafoam, HydroTac) sunt pansamente din poliuretan care izolează termic rana și în același timp rețin umezeala, în același timp pot regla în mod activ starea de umiditate din plagă. Ele pot fi utilizate atât ca acoperire primară, cât și secundară. Nu sunt potrivite pentru rănile acoperite cu escar. (1) HydroTac este o spumă poliuretanică care are proprietăți absorbante, hidratează activ și depozitează exsudatul în interior. PermaFoam este un înveliș poliuretanic hidrofil cu o structură poroasă. Apare prin pori
pentru a absorbi exsudatul care rămâne în interiorul capacului, protejează în același timp pielea de macerare.

ACOPERIRI DE POLIACRILAT DE SUPERABORARE

Capacul din poliacrilat superabsorbant (HydroClean) este un capac special sub forma unui tampon activat de soluția Ringer. Poliacrilatul are o afinitate mai mare pentru exudatul plăgii decât pentru soluția Ringer, rezultând resorbția exudatului plăgii la pansament. Această formă de pansament este potrivită în special pentru rănile puternic acoperite cu acoperiri necrotice și fibrinice și este potrivită și pentru rănile infectate.