apar

MUDr. Petra Ďubjaková

Majoritatea dintre noi am întâlnit deja o infecție a tractului urinar, este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene la adulți, dar și la copii. Urolog pediatru MUDr. Petra Ďubjaková explică originea, tratamentul și modul în care pot fi prevenite.

Infecțiile tractului urinar pot apărea oriunde de-a lungul tractului urinar, adică în rinichi, uretere, vezică și uretra.

Pur și simplu le împărțim în infecții ale tractului urinar superior și inferior. O singură infecție nu poate provoca probleme mai grave, dar infecțiile țesutului renal pot provoca cicatrici și, prin urmare, funcția renală redusă. Infecțiile repetate ale vezicii urinare nu sunt, de asemenea, o afacere plăcută.

De vină sunt bacteriile

Există destul de multe bacterii care pot provoca inflamații în sistemul urinar. Cu toate acestea, cel mai frecvent agent bacterian este bacteria escherichia coli, care este o bacterie comună în intestinele noastre, unde joacă un rol important ca parte a microflorei intestinale.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate provoca o infecție a tractului urinar. Nu este surprinzător faptul că infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la fetele a căror uretra este mai scurtă și mai aproape de rect. Este un risc pentru viață, cu excepția unei perioade de până la aproximativ un an, când infecțiile tractului urinar apar în număr mai mare la băieții necircumcizați, unde preputul este expus riscului.

Există milioane de bacterii în intestin și pe pielea noastră, deci este posibil ca o infecție să apară doar ocazional și unii oameni sunt mai susceptibili la aceasta.?
Răspunsul este că trebuie îndeplinite anumite condiții pentru ca o infecție să apară. Bacteria însăși trebuie să poată provoca o astfel de infecție.
Are diverse moduri în acest sens, unele bacterii formează un fel de acoperire, așa-numitul un biofilm cu care organismul nu poate lupta eficient. Altele au proprietăți care le permit să se lege eficient de mucoasa tractului urinar sau să producă substanțe care perturbă celulele mucoasei.

Feriți-vă de obiceiurile proaste

Pe de altă parte, organismul are mecanisme eficiente pentru a evita infecțiile, în ciuda pătrunderii bacteriilor în tractul urinar. Acestea sunt, de exemplu, diverse substanțe produse de mucoasă, adică mucoasa tractului urinar.
Descărcarea de urină în sine este, de asemenea, un factor defensiv foarte important. Elimină bacteriile care au pătruns deja în tractul urinar.
Prin urmare, poate nu este surprinzător faptul că bolile care cauzează urinare insuficientă sunt un factor de risc. Acestea sunt anomalii congenitale care provoacă obstrucție în unele părți ale tractului urinar.
Obiceiurile urinare urinare, cum ar fi întârzierea și întârzierea urinării, pot fi, de asemenea, un factor declanșator relativ frecvent la copii.
Un sistem imunitar subdezvoltat este, de asemenea, considerat a fi unul dintre factorii la copiii mai mici. Pentru fetele adolescente, acesta este începutul vieții sexuale.

La cei mai mici copii fără simptome specifice

Cea mai mare problemă cu infecțiile tractului urinar la copiii mici este că este posibil ca infecția să nu prezinte simptome specifice în această perioadă. Mai ales în perioada neonatală, poate fi doar letargie, febră, diaree, apetit neplăcut, vărsături, iritabilitate și altele asemenea.
Simptomele rămân nespecifice până la vârsta de aproximativ doi ani, când febra este cel mai frecvent simptom. Mirosul de urină, dificultatea de a urina, sunt deja semne specifice.
După al doilea an, simptomele se schimbă în specifice pentru infecție. Dacă copilul are un așa-numit pielonefrita (inflamația rinichilor) sunt febră mare tipică, frisoane, vărsături, dureri de flanc.

Inflamația vezicii urinare și a uretrei se caracterizează prin durere în spatele osului lombar, disurie (urinare dureroasă), urinare frecventă și dorință de a urina, urină mirositoare, care poate deveni roșie. La copii, infecția se poate manifesta și prin urinare bruscă în timpul zilei, dar și noaptea, deși aveau deja obiceiuri normale de igienă.

Diagnosticul pentru detectarea infecției

Examenul de bază este un test de urină. De obicei, se efectuează un test de orientare ambulatoriu cu hârtii care reacționează la prezența anumitor substanțe în urina infectată, este o reacție chimică simplă.
O altă examinare simplă este așa-numitul sediment urinar, în care detectăm prezența bacteriilor și leucocitelor (globule albe din sânge), care se găsesc în urina infectată.
Ambele examinări sunt foarte rapide și datorită lor putem evalua rapid prezența sau absența infecției.

O examinare foarte importantă este cultivarea urinei, care este mai lentă, durează de obicei 2-3 zile. Cu această metodă, cultivăm bacteriile care au infectat tractul urinar și putem determina exact ce fel de bacterii este și ce antibiotice o iau.

Cu toate acestea, până în acest moment pacientul primește deja un tratament adecvat, pe care medicul îl va aplica pe baza anumitor reguli. Cultivarea este deosebit de importantă dacă tratamentul nu funcționează.

Cum se colectează urina de la cei mai mici copii?

Urina trebuie colectată corect pentru analiză. Etalonul aur este considerat a fi colecția așa-numitelor fluxul mediu de urină, adică după spălarea organelor genitale, pacientul urinează prima parte a urinei în toaletă și următoarea doză de urină este destinată colectării.

La copiii mici, eșantionarea este mai problematică. În practica obișnuită, folosim pungi de colectare pentru cei mai mici copii, care se lipesc de organele genitale ale copilului și colectează urină în ele.

Colectarea este relativ simplă, dar dezavantajul său este, de asemenea, rezultate fals pozitive dacă urina a fost infectată cu bacterii din mediu. Urina înfășurată (inserarea unei bobine în vezică prin uretra) este, de asemenea, posibilă pentru colectarea urinei, care este frecvent utilizată în cazuri speciale, deși această metodă este mult mai precisă.

Pentru o infecție comună a tractului urinar, aceasta este o varietate suficientă de teste. Situația este diferită la copiii mici cu febră și infecții recurente ale tractului urinar. Medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare alte teste în funcție de evoluția bolii și dacă există infecții recurente și așa mai departe.

Examinări pentru febră și inflamații recurente

Ultrasonografia trebuie efectuată la copiii care au o infecție a tractului urinar cu febră. Poate apărea o anomalie a sistemului urinar care trebuie abordată.
Dacă copilul are infecții în mod repetat, efectuăm și cistouretrografie de micțiune, unde folosim radiografia cu un agent de contrast pentru a vedea vezica urinară.

În infecțiile cu febră recurentă, refluxul vezico-uretero-renal este o constatare obișnuită, care este revenirea urinei din vezică la ureter sau la rinichi.
Dacă inflamația tractului urinar inferior reapare, este important să stabiliți dacă vezica se golește corect.
În cazul inflamației rinichilor, se efectuează și o examinare cu radionuclizi la o anumită distanță, timp în care un copil primește o substanță radioactivă specială, care ne permite să detectăm cicatrici pe țesutul renal cauzate de infecție.

Tratamentul cu antibiotice

Terapia pentru infecțiile tractului urinar este antibiotică. La nou-născuți, este necesar ca perfuzie, adică cu spitalizare, precum și la pacienții cu pielonefrită (inflamație a rinichilor). Depinde și de starea generală a copilului. Pentru infecțiile tractului urinar inferior (vezica urinară, uretra), tratamentul oral cu antibiotice și aportul adecvat de lichide sunt de obicei suficiente.
La pacienții cu infecții recurente, administrarea pe termen lung de antibiotice este, de asemenea, posibilă pentru a preveni infecția ulterioară.

De asemenea, este foarte important să se elimine cauza infecției în caz de anomalie anatomică (obstrucție în timpul tractului urinar, reflux) sau funcțională (golirea insuficientă a vezicii urinare). Fără eliminarea acestor factori, infecțiile vor reapărea în ciuda tratamentului adecvat.

Prevenirea inflamației tractului urinar la copii

Chiar și măsurile aparent clare și simple pot ajuta la prevenirea infecțiilor recurente ale tractului urinar.
Pentru copiii mici, schimbarea regulată a scutecelor este foarte importantă, pentru copiii mai mari, o igienă adecvată după toaletă. Pentru fete, aceasta înseamnă ștergerea din față în spate, astfel încât să nu înfundăm bacteriile spre uretra.
Nici lenjeria și îmbrăcămintea foarte strânse nu sunt recomandate. Tehnica urinării este, de asemenea, un factor foarte important, copilul nu ar trebui să o întârzie.

Nu trebuie să uităm de așezarea corectă a copilului la toaletă, acesta ar trebui să aibă picioarele sprijinite astfel încât mușchii planșeului pelvin să fie suficient de relaxați și copilul să urineze întregul conținut al vezicii urinare. Aportul suficient de lichide ar trebui, de asemenea, să fie o chestiune firească.