Este a doua cea mai frecventă boală la copii după bolile respiratorii. Sunt cauzate infecții ale tractului urinar (IMC) cel mai adesea bacterii și se caracterizează prin găsirea unor cantități semnificative din aceste bacterii în urină. Ele pot afecta copilul în mod repetat.

La vârsta neonatală, incidența este mai frecventă la băieți, la care este adesea asociată malformații congenitale, care afectează sistemul urogenital. La sugari, această diferență este compensată. Dimpotrivă, la vârsta școlară apare de aproximativ 10 ori mai des la fete, ceea ce este influențat de condițiile anatomice - o uretra scurtă și apropierea rectului cu acces ușor al bacteriilor din scaun. Dacă igiena genitală a fetei este inadecvată sau umezeala și lenjeria intimă necorespunzătoare duc la iritații cronice, astfel de infecții sunt o complicație neplăcută a sănătății ei.

Infecția poate apărea la nou-născuți răspândit de sânge. La copiii mai mari, bacteriile progresează ascendent. Mai rar, IMC sunt cauzate de paraziți, drojdie sau viruși. Din vezică, bacteriile pot pătrunde în rinichi și îl pot deteriora.

Constatare clinică

Infecția tractului urinar inferior manifestată prin arsură, la copii mici plâns, urinare și urinare frecventă de porțiuni mici, un copil cu obiceiuri igienice deja stăpânite începe să urineze. Temperatura corpului este doar ușor crescută. Cu toate acestea, inflamația tractului urinar la copii apare adesea fără semne clinice (asimptomatic). Copilul nu se îngrașă, suferă de anorexie, la nou-născuți uneori singurul semn clinic este icterul persistent. În primul an de viață al unui copil, nu ar trebui să uităm să facem un test de urină pentru fiecare febră.

Diagnostic

Examinarea urinei este unul dintre instrumentele de diagnostic de bază pentru copii. Folosind teste chimice și microscopice sensibile (urină chimică + sedimente), știm dacă urina are pH-ul corect (intervalul 4,6 - 8,0). Bolile tractului urinar cresc alcalinitatea urinei. Prin examinarea chimică a urinei folosind o hârtie specială, detectăm și prezența proteinelor, a sângelui sau a altor substanțe. După centrifugarea urinei (așa-numitele sedimente urinare), căutăm la microscop prezența globulelor albe și roșii, a bacteriilor și a celulelor exfoliate sau a cristalelor de săruri de urină.

Pentru dovezi directe ale infecției în urină, urina trebuie inoculată într-un mediu de cultură adecvat și monitorizată pentru creșterea bacteriilor. Această procedură necesită cel puțin 12 până la 48 de ore. Condiția pentru rezultatul corect al testului de urocultură este obținerea unei probe de urină care nu este contaminată. Vorbim despre așa-numitele colectează fluxul mediu de urină. Urina colectată nu trebuie să conțină bacterii de la nivelul pielii din jurul organelor genitale și rectului copilului, ci trebuie să prezinte o probă din tractul urinar. O astfel de colectare la copiii mici este un subiect frecvent de dificultăți pentru mame.

Procedurile de diagnostic utilizate frecvent includ examen sonografic rinichi si vezica urinara.

Tratament

Măsurile generale includ administrare adecvată de lichide, îngrijire igienică (preferința la duș, schimbarea scutecului pentru sugari). Dacă sunt prezente anomalii congenitale ale tractului urinar, acestea trebuie eliminate. Cu toate acestea, se bazează pe tratament antibacterian (antibiotice, sulfonamide). Merisoarele au și efect antibacterian. Prevenim reapariția IMC administrarea pe termen lung a agenților antibacterieni într-o doză de seară. Copiii după IMC sunt monitorizați și verificați din nou.

  • inferior

Inflamarea rinichiului și a bazinului renal - Pielonefrita

Este un proces inflamator sever al țesutului renal (parenchim). Inflamația rinichilor are multe în comun cu inflamația tractului urinar. De asemenea, este cauzată în principal de bacterii gram-negative și factorii de influență includ vârsta, defecte congenitale ale rinichilor și ale tractului urinar, precum și alte boli asociate. Chiar și modificările și tulburările de golire a vezicii urinare pot provoca în al doilea rând inflamația tractului urinar superior, de unde aparține rinichiul însuși.

Tablou clinic

Pielonefrita se manifestă febră mare și durere în regiunea lombară. Ocazional, este posibil să aveți dificultăți la urinare. Inflamația oricărui organ din copilărie determină în esență un răspuns general din partea corpului. Cu toate acestea, manifestările clinice pot să nu fie tipice. Dimpotriva. De exemplu, durerea în zona tulpinii este cu adevărat excepțională la copiii mici.

Deci, inflamația rinichilor semnalează uneori doar starea generală de rău a copilului, temperatura ridicată și posibil diferite simptome vagi din organele abdominale. Din nou, cu cât bebelușul este mai mic, cu atât simptomele sunt mai atipice. Prin urmare, pielonefrita trebuie luată în considerare în orice febră dintr-un motiv inexplicabil. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca chiar și cel mai frecvent simptom al inflamației - febră, să lipsească la unii copii.

Diagnostic

Baza este examinarea urinei (sediment urinar și examen microbiologic) înainte de începerea tratamentului, împreună cu o examinare simplă a parametrilor inflamatori, cel puțin CRP (proteine ​​de fază acută). Nu trebuie uitat că chiar și datele corecte despre copil și starea sa de sănătate, adică un interviu detaliat cu un medic, pot contribui la diagnosticul corect.

Tratament

Inflamația renală deja confirmată sau presupusă este tratată în principal cu antibiotice cu spectru larg într-o doză suficient de mare. În același timp, trebuie să oferim copilului bolnav un aport crescut de lichide. Antibioticele se administrează în doză completă timp de 7-10 (-14) zile. Mai ales copiii mai mici ajung de obicei la spital cu inflamație a rinichilor. La începutul tratamentului, intravenos sau administrarea de medicamente intramusculare, cu lichide suficiente furnizate de perfuzii.

Datorită unei astfel de administrări de antibiotice, se obține o concentrație rapidă ridicată în țesutul renal și, astfel, deteriorarea țesutului, adică cicatricile, este, de asemenea, minimizată. Treptat, administrarea de antibiotice pe cale orală - tablete, siropuri. Din nou, prevenirea reapariției infecției este importantă. Prin urmare, nu vă fie teamă dacă copilul dumneavoastră va trebui să ia medicamentul mai mult decât cele menționate (în medie) 10 zile. Aceasta pentru a evita infecțiile ulterioare, respectiv. pentru a-și reduce riscul la minimum - deci pentru următoarele 2 săptămâni (dacă este necesar mai mult), se recomandă administrarea alternativă (chimioprofilactică) de medicamente selectate (de exemplu, biseptol, furantoină etc.) în doze de seară. Copiii trebuie reexaminați după depășirea unei astfel de infecții.

Concluzie

Inflamarea netratată, slab tratată sau recurentă a țesutului renal, precum și a tractului urinar, pot provoca cicatrici în țesut (parenchim) rinichi. Acestea pot duce la afectarea gravă a funcției rinichilor. Din păcate, procesul de cicatrizare poate continua chiar și după ajustarea stării clinice a copilului fără simptome și poate provoca modificări care apar mai târziu - cel mai adesea la pubertate.

Merge în special o modificări ale tensiunii arteriale în ceea ce privește hipertensiunea, dar și schimbările în sine functie renala, care poate culmina și cu eșecul lor. Prin urmare, rolul principal al medicului, dar și al pacientului, respectiv. Părinții săi trebuie să recunoască problemele în timp și să înceapă tratamentul de preferință în 24 de ore de la apariția simptomelor. Antibioticele ar trebui să aibă un spectru larg și, după determinarea rezultatului examinării microbiologice a urinei, tratamentul poate fi modificat ulterior în funcție de sensibilitatea microorganismului la antibiotice.

Surse: Buchanec J. și colab., Vademécum pediatra, 2001