Obiective:

Opinia Societății de Psihiatrie a Societății Medicale Slovace privind tratamentul antidepresiv este destinată oricui dorește să afle mai multe despre antidepresive. Vom vorbi despre motivul pentru care medicii antidepresivi prescriu modul lor de funcționare, care sunt efectele lor, efectele secundare și vom enumera tratamente alternative. Dacă credeți că unele dintre întrebările dvs. au rămas fără răspuns, vă vom oferi în final alte posibile surse de informații.

pentru

Cea mai frecventă sursă de informații cu privire la eficacitatea antidepresivelor, probleme după întreruperea acestora sau o comparație a tratamentului antidepresiv cu alte opțiuni terapeutice este literatura sau internetul.

Ce sunt antidepresivele:

Antidepresivele sunt medicamente utilizate pentru tratarea simptomelor depresiei. Primul antidepresiv a fost descoperit în anii 1950, iar antidepresivele au devenit medicamente care îmbunătățesc semnificativ opțiunile de tratament pentru tulburarea depresivă. Opinia noastră va acoperi antidepresivele selective mai vechi - atât clasice, cât și mai noi. Majoritatea antidepresivelor pot fi grupate în funcție de principalul mecanism de acțiune. Numele grupului este de obicei o abreviere care denotă acest mecanism de acțiune. Antidepresivele mai noi includ, de exemplu, SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), SNRI (inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei și serotoninei) sau NaSSA (antidepresivi serotoninergici noradrenergici și specifici cu SAR).

Următoarele acționează ca antidepresive:

În prezent avem disponibile aproximativ 30 de tipuri diferite de antidepresive. Acestea acționează influențând anumite substanțe chimice din creier. Aceste substanțe chimice sunt create de corpul însuși și sunt numite neurotransmițători.

Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale între celulele din creier. În depresie, unele sisteme de neurotransmițători, în special serotonina și norepinefrina, nu funcționează corect. Conform opiniilor actuale privind originea depresiei, antidepresivele nu numai că corectează tulburarea acestor sisteme, ci afectează și alte procese care sunt implicate în dezvoltarea depresiei.

Pentru ce folosim antidepresivele:

Le folosim pentru tratarea tulburărilor depresive moderate până la severe. Au alte utilizări în tratamentul tulburărilor de anxietate, cum ar fi: panica, tulburarea de anxietate fobică sau obsesivă. În unele cazuri, ele ajută și persoanele care suferă de dureri cronice, tulburări de alimentație, tulburări de stres post-traumatic.

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un antidepresiv, acest lucru nu înseamnă că aveți un diagnostic de depresie. Dacă nu vă este clar de ce vi s-a prescris antidepresivul, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre motivul tratamentului, dar și despre tot ce ține de tratament.

Care este eficacitatea antidepresivelor?

Studiile clinice au arătat că după 3 luni de tratament antidepresiv, depresia s-a rezolvat semnificativ la 50-65% dintre subiecți. În același timp, doar 25-30% dintre persoanele care au luat placebo (denumirea tehnică pentru formularea fără substanță activă) s-au îmbunătățit. Vă poate părea cast că depresia se poate îmbunătăți și la placebo. Explicația acestui fenomen este că efectul majorității medicamentelor (chiar și non-psihiatrice) include și un efect psihologic. Rata sa (intensitatea) depinde nu numai de „pastilă”, ci și de pacient (severitatea bolii, experiența anterioară cu tratamentul), de medic (credibilitate, metodă de comunicare, gestionarea tratamentului). Un efect similar s-a găsit la analgezice. Antidepresivele sunt medicamente eficiente, dar, ca și în cazul multor alte medicamente, au un efect placebo.

Sunt noile antidepresive mai bune decât antidepresivele vechi:

Da și nu. Antidepresivele mai vechi (antidepresive triciclice și tetraciclice) sunt la fel de eficiente ca și cele mai noi (de exemplu, din grupul: SSRI, SNRI, NaSSA etc.), dar antidepresivele mai noi au efecte secundare mai puțin riscante. Marele avantaj al noilor antidepresive este că, în caz de supradozaj accidental sau chiar intenționat, acestea nu pun în pericol viața pacientului.

Antidepresivele au efecte secundare:

Medicul dumneavoastră vă va explica. Pentru a preveni dezvoltarea acestora, este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice boală pentru care ați avut sau pentru care sunteți în prezent tratat. De asemenea, este important să indicați intoleranța anumitor medicamente. Următoarele sunt exemple ale unora dintre efectele secundare ale unor grupuri selectate de antidepresive.

Antidepresive clasice

Acestea provoacă uscăciunea gurii, tremurături ușoare, palpitații, constipație, somnolență și creștere în greutate. Mai ales la vârstnici, poate provoca dezorientare, încetinire sau oprire a exercițiilor, scăderea tensiunii arteriale și căderi. Dacă aveți oricare dintre aceste probleme, este mai bine să evitați acest grup de antidepresive. La bărbați poate apărea disfuncție erectilă sau ejaculare întârziată. Antidepresivele triciclice sunt periculoase în caz de supradozaj.

În primele săptămâni de utilizare, este posibil să vă simțiți rău și uneori să aveți anxietate agravată. Uneori poate apărea deranjul stomacului. Acestea pot fi evitate dacă nu luați medicamentul pe stomacul ieftin, ci după ce mâncați. Pot afecta negativ funcția sexuală. Pot apărea stări foarte rare de agresiune.

Prospectele oferă o mulțime de informații despre medicament și o listă relativ detaliată a posibilelor reacții adverse, însă foarte puține (dacă există) reacții adverse ușoare apar la marea majoritate a pacienților. Pe măsură ce organismul se adaptează treptat la medicament, efectele secundare dispar, durează 1-2 săptămâni.

Lista posibilelor reacții adverse este importantă pentru informațiile dvs., astfel încât să știți ce reacții adverse pot apărea. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare. Probleme mai grave, precum dificultăți de transpirație, probleme de memorie, căderi, confuzie, sunt rare la tineri, persoane de vârstă mijlocie sau sănătoase.

Persoanelor deprimate li se întâmplă să aibă gânduri de rănire sau gânduri de moarte. Dacă aveți gânduri de moarte, spuneți medicului dumneavoastră. Gândurile de sinucidere și idei de sinucidere vor dispărea, împreună cu alte simptome ale depresiei.

Ce zici de conducerea unui autovehicul sau lucrul cu o mașină:

Unele antidepresive, în special persoanele în vârstă, adorm și încetinesc reacțiile. Unii nu interferează cu conducerea. Amintiți-vă că depresia singură reduce capacitatea de a concentra atenția și crește probabilitatea unui accident. Dacă aveți dubii, consultați un medic.

Antidepresivele creează dependență?

Antidepresivele nu creează dependență, cum ar fi sedativele benzodiazepinice, alcoolul sau nicotina. După ce sunt opriți, nu veți simți nevoia de a reveni la a le lua.

Studiile clinice au arătat că aproximativ o treime dintre pacienți au prezentat simptome de sevraj timp de câteva zile după retragerea bruscă a antidepresivelor. Aceste simptome sunt, de exemplu - stomac deranjat, simptome asemănătoare frigului, vise vii, senzații de electrocutare în corp. Evităm simptome similare prin reducerea lentă a dozelor de antidepresive (chiar săptămâni).

Ce zici de sarcină:

În timpul sarcinii, în special în primele trei luni, este recomandabil să luați cele mai mici doze posibile de antidepresive, dacă este necesar. Cu toate acestea, unele viitoare mame trebuie să ia antidepresive pe tot parcursul sarcinii. Când tratați antidepresivele, medicul dumneavoastră va lua în considerare posibilele riscuri ale tratamentului, precum și bolile atât pentru mamă, cât și pentru dietă.

Dar alăptarea:

Femeile postpartum sunt uneori deprimate - vorbim despre depresia postpartum. Depresia postpartum poate avea grade diferite de severitate. Unele depresiuni se diminuează cu ajustarea și sprijinul familiei (blues postpartum).

Cu toate acestea, unele mame nu reușesc să depășească depresia nici cu sprijinul familiei, se simt obosite, triste, poate afecta alăptarea, relația cu dieta, dezvoltarea timpurie a acesteia. În acest caz, trebuie inițiat tratamentul antidepresiv. În unele cazuri, va fi luată în considerare întreruperea alăptării.

Dar dieta? Doar o doză minimă de antidepresiv este administrată dietei în laptele matern.

Cum să luați antidepresive:

  • Rămâneți în contact regulat cu medicul dumneavoastră. Pentru tratamentul cu antidepresive triciclice și tetraciclice (clasice), este mai bine să începeți cu doze mici și să creșteți doza în următoarele săptămâni. Ar trebui să vă consultați medicul în mod regulat, veți crește doza de medicament, dacă nu sunteți în contact regulat cu el, ați putea lua o doză prea mică, ineficientă de medicament. De obicei, nu este necesară creșterea dozei pentru tratamentul cu ISRS, doza inițială este deja o doză terapeutică suficientă și această doză este de obicei continuată.
  • Nu întrerupeți medicamentele dacă apar reacții adverse. Multe efecte secundare sunt doar temporare, ele scad după câteva zile. Întrerupeți tratamentul numai dacă efectele secundare sunt foarte neplăcute. În acest caz, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.
  • Luați-le zilnic, altfel nu vor funcționa.
  • Așteptați până când lucrează. Antidepresivele nu funcționează imediat. În majoritatea cazurilor, încep să funcționeze după una până la două săptămâni, uneori durează până la 6 săptămâni până când apare efectul terapeutic complet.
  • Evitați oprirea tratamentului prematur doar pentru că vă simțiți mai bine. Depresia poate reveni după întreruperea prematură a tratamentului.
  • Dacă este posibil, nu beți alcool. Alcoolul, ca atare, agravează depresia, cauzează încetinire generală și somnolență la persoanele care iau în același timp tratament antidepresiv. Acest lucru cauzează probleme pentru toate activitățile care necesită concentrare.
  • Nu lăsați antidepresivele la îndemâna copiilor.
  • Ați încercat sau v-ați gândit la supradozaj cu medicamente? Spuneți medicului dumneavoastră și dați medicamentul cuiva care îl va păstra pentru dumneavoastră.

Cât timp ar trebui să iau antidepresive:

Antidepresivele probabil nu vindecă întreaga esență a depresiei. Până în prezent, nu putem elimina depresia astfel încât să nu reapară niciodată. Fără tratament, depresia se poate rezolva în termen de 8 luni, dar poate dura mai mult. Depresia netratată poate avea consecințele sale, de exemplu, agravează cursul bolilor fizice.

Dacă încetați să luați medicamentul la mai puțin de 8-9 luni de la începerea tratamentului, este posibil ca simptomele depresiei să revină. În prezent, se recomandă ca majoritatea pacienților să ia antidepresive timp de 6 luni după ce au început să se simtă bine. Este inutil să vă gândiți la ce v-a determinat să aveți depresie și la ce a declanșat-o de fapt. Este important să preveniți revenirea depresiei.

Ce se întâmplă dacă depresia revine:

Unii oameni se deprima din nou și din nou. Deși sunt în stare bună, trebuie să ia antidepresive timp de câțiva ani, în principal pentru a preveni reapariția depresiei. Această procedură este deosebit de importantă la persoanele în vârstă, pentru care depresia reapare mai des. Psihoterapia este potrivită ca adjuvant la terapia medicamentoasă.

Cum îmi afectează viața antidepresivele?

Depresia este o afecțiune neplăcută. Reduce semnificativ capacitatea de a lucra și de a te bucura de viață. Antidepresivele vă ajută să ieșiți din această afecțiune cât mai curând posibil. Acestea sunt prescrise de medicul dumneavoastră și, în afară de orice reacții adverse, nu vă vor afecta negativ viața. Persoanelor tratate în principal cu antidepresive noi le este mai ușor să suporte volumul de muncă, se bucură de activități sociale și recreative mai bune.

Dacă ați fost deprimat pentru o lungă perioadă de timp, oamenii apropiați, cei care vă cunosc bine (de exemplu, partener) s-ar putea să se fi obișnuit cu asta. Unii oameni au spus că, după ce starea lor mentală s-a îmbunătățit, când au devenit mai vioi și au arătat mai bine, cei dragi au trebuit să se obișnuiască din nou cu ei. Este recomandabil să discutați o posibilă schimbare în relațiile cu partenerul sau medicul dumneavoastră.

Ce se întâmplă dacă nu iau antidepresive:

Greu de spus. Depinde de ce vi s-au prescris antidepresivele, cât de grave, resp. depresia a fost severă și de cât timp ați avut-o. Se acceptă în general că depresia trece după aproximativ 8 luni. Dar dacă merită să suferiți timp de 8 luni, această întrebare trebuie discutată cu medicul curant.

Ce alte tratamente pentru depresie sunt posibile:

  • De obicei, nu este suficient să luați doar medicamente. De asemenea, ai nevoie de un background bun, de o persoană apropiată cu care să poți vorbi, să te plângi, să discuți despre ceea ce te atrage. Apa este, de asemenea, un exercițiu regulat, evitând alcoolul, mâncând cu ușurință, învățând să se relaxeze.
  • Psihoterapia ajută la depresia ușoară.
  • În cazul depresiei mai severe după o îmbunătățire substanțială, psihoterapia cognitiv-comportamentală și psihoterapia interpersonală sunt adecvate.
  • În unele cazuri, terapia cu lumină ajută, în special în tratamentul depresiei, care se repetă în fiecare iarnă.

Care este relația dintre tratamentul antidepresiv și alte forme de tratament pentru depresie:

Tratamentul de bază pentru depresia moderată și severă este tratamentul antidepresiv. Psihoterapia, terapia cu lumină și stimularea magnetică sunt metode de tratament complementare. Psihoterapia este pe deplin indicată pentru tratamentul depresiei ușoare. Antidepresivele pe bază de plante, care pot fi cumpărate de la farmacie, sunt destinate tratamentului depresiei ușoare. Eficacitatea acestor substanțe nu este confirmată de studii clinice.

Este recomandabil să vă completați cunoștințele despre depresie din materialele educaționale care sunt disponibile în clinicile de psihiatrie, pe internet sau în librării.