Îngrijirea spa

Continuarea conținutului:

Îngrijiri spa plătite de compania de asigurări

Îngrijirea spa se bazează pe îngrijirea anterioară sau internată. VšZP aprobă îngrijirea spa în conformitate cu Legea nr. 577/2004 Coll. privind sfera de îngrijire a sănătății rambursată pe baza asigurărilor publice de sănătate. Tratamentul balnear este propus de medicul (specialist) curant pe baza stării de sănătate a asiguratului. Medicul completează formularul „Propunere de îngrijire spa„(Denumită în continuare„ propunerea ”) și va anexa la propunere rezultatele necesare ale examinării sau recomandărilor.

Propunerea completată complet trebuie livrată companiei de asigurări de sănătate cel târziu cu șase săptămâni înainte de expirarea perioadei de indicație. VšZP, în conformitate cu legea de mai sus, va evalua rambursarea îngrijirilor spa. Se bazează pe datele specificate în propunere și, de asemenea, pe datele disponibile în contul personal al asiguratului. Dacă cererea de tratament spa este completă, VšZP o va evalua de obicei în termen de 30 de zile de la livrare. La momentul aprobării cererii, nu este necesar ca asiguratul să se intereseze de rezultat din proprie inițiativă, personal sau telefonic. Nu are niciun efect asupra procesului decizional al companiei de asigurări și asupra duratei sale. VšZP va informa asiguratul în scris despre rezultat.

Nu veți rata tratamentul spa pentru coronavirus

A trebuit să opriți tratamentul spa din cauza pandemiei COVID-19 și doriți să completați partea rămasă? Nu ați început tratamentul din cauza închiderii spa-ului sau propunerea dvs. de spa a expirat în timpul unei situații de criză? VšZP vă recomandă să urmați procedurile de mai jos.

Procedura pentru extinderea valabilității unei propuneri de spa:

• Solicitați o extindere a propunerii de spa.
• Extinderea valabilității propunerii de îngrijire spa datorită situației epidemiologice actuale este posibilă numai pentru propunerile care sunt denumite în conformitate cu legislația valabilă în funcție de accident sau operație.
• Necesitatea îngrijirii spa chiar și după expirarea propunerii trebuie confirmată de medicul curant la cererea dumneavoastră
• Trimiteți cererea la adresa Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., departamentul de îngrijire spa, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov. De asemenea, puteți livra cererea către orice sucursală/sucursală din Republica Slovacă sau o puteți trimite prin e-mail la [email protected].
• Vă vom informa în scris despre prelungirea începerii tratamentului spa.
• Dacă aveți o propunere de spa aprobată cu plata A, data începerii tratamentului va fi stabilită și anunțată de spa. În cazul unei propuneri de spa cu metoda de plată B, asiguratul va conveni data de începere cu spa-ul.

Prelungirea valabilității propunerii spa este permisă prin modificarea legislativă a Legii nr. 577/2004 Coll. Cu privire la domeniul de aplicare al asistenței medicale rambursate pe baza asigurărilor publice de sănătate și la rambursările pentru serviciile legate de furnizarea de asistență medicală, potrivit cărora: „Dacă îngrijirea spa-ului nu a fost acordată în timpul unei situații de criză unei persoane care a făcut obiectul unei cereri de spa și medicul autorizat să depună o cerere de spa confirmă, la cererea acestei persoane, necesitatea îngrijirii spa în termen de două luni de la retragerea situației de criză din Anexa nr. 6 este ignorat."

Procedura pentru continuarea tratamentului spa întrerupt:

• Aplicați pentru tratamentul spa continuat.
• Trimiteți cererea împreună cu raportul de descărcare de la centrul spa unde ați început tratamentul la adresa Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., departamentul de îngrijire spa, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov, sau livrați-l către orice sucursală/sucursală din Republica Slovacă. De asemenea, puteți trimite cererea prin e-mail la [email protected].
• VšZP vă va trimite o opinie scrisă cu privire la continuarea tratamentului și vă va informa aceste informații la centrul spa relevant.
• Apoi, veți stabili o dată pentru continuarea tratamentului direct la centrul spa, care vă va contacta.

Formulare și informații despre descărcare:

Ce ar trebui să conțină propunerea pentru îngrijirea spa-ului

• amprenta ștampilei medicului, semnătura medicului și data emiterii propunerii, grupul de indicație (numărul) tratamentului balnear, diagnosticul cu codul MKCH și cuvântul,
• informații despre cerința de constituționalitate, resp. tratament ambulatoriu, necesitatea unui ghid,
• toate declarațiile necesare privind starea de sănătate a asiguratului (anamneză, examene de laborator, constatări obiective, stare funcțională) necesare pentru aprobarea tratamentului spa.
• este necesară o examinare internă peste vârsta de 70 de ani
• În condiții postoperatorii, posttraumatice, resp. indicații legate de spitalizarea anterioară, o copie a raportului de externare din spitalizarea relevantă trebuie atașată la propunere.
• Asiguratul nu trebuie să uite să confirme Propunerea cu semnătura sa în partea de jos. De asemenea, este adecvat să oferiți un contact telefonic asiguratului, în cazul în care este necesar să solicitați informații.

Propunerea completată, împreună cu rapoartele medicale atașate, trebuie prezentate cel târziu cu șase săptămâni înainte de expirarea perioadei de indicație a se adresa:

Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Departamentul de îngrijire spa
Kúpeľná 5, Prešov 080 15
Tel. contact: call center 0850 003 003, 0910 864 062
051/282 42 31, 02/208 24 797

Aprobarea propunerii de îngrijire spa cu metoda de plată „A”

Compania de asigurări de sănătate plătește pentru proceduri spa, mese și cazare în condiții standard (standardul este o cameră dublă și o baie comună în afara camerei).
Asiguratul plătește 1,70 EUR pentru mese și sejururi la pat pentru fiecare zi într-un centru de sănătate natural, indiferent de durata șederii. Asiguratul informează centrul spa cu privire la suplimentele spa.

• VšZP trimite propunerea aprobată direct la centrul spa cu care are un contract de tratament în indicația dată.
• Asiguratul (în cazul băilor pentru copii către reprezentantul legal), VšZP trimite o Notificare de aprobare a îngrijirii spa, menționând numele facilității spa, numărul aprobat de zile de tratament spa și ultima posibilă dată de începere. Data exactă a intrării la tratamentul spa este determinată de facilitatea spa în funcție de capacitatea de cazare în casele de tratament individuale și apoi îi transmite asiguratului o citație la tratamentul spa.

Aprobarea propunerii de îngrijire spa cu metoda de plată „B”

Asistența medicală este acoperită integral de asigurarea publică de sănătate, iar serviciile nu sunt acoperite de asigurarea publică de sănătate.
Aceasta înseamnă că compania de asigurări plătește pentru procedurile de spa, iar asiguratul plătește cazare, mese, taxa spa și taxa de cazare.

• VšZP trimite Asiguratului o Notificare cu privire la aprobarea îngrijirii spa, menționând numărul aprobat de zile de tratament spa și ultima dată posibilă de începere. Anexată la această Notificare este o listă a spa-urilor contractate care tratează boala.
• Persoana asigurată alege din această listă spa-ul în care dorește să se supună tratamentului, este de acord cu acesta la data tratamentului, cazării și a taxelor suplimentare și trimite acolo Propunerea aprobată pentru tratamentul spa.

Adăugarea sau revizuirea propunerii de îngrijire spa

În cazul în care VšZP are nevoie de informații sau date suplimentare pentru luarea deciziei sale cu privire la aprobarea plății pentru îngrijirea spa-ului, va solicita în scris titularului poliței de asigurare să completeze aceste date sau să revizuiască propunerea.
Adăugarea datelor trebuie să fie livrată către VšZP cât mai curând posibil, deoarece Propunerea în sine va fi procesată de VšZP numai după finalizarea acesteia.

Tratament spa ambulatoriu

Cu metoda de plată „A” și „B”, este, de asemenea, posibil să solicitați îngrijire spa ambulatorie. Într-un astfel de caz, asiguratul va asigura cazare în alte facilități de cazare, sau procedurile vor avea loc de la locul de reședință.

Ghid în timpul tratamentului spa

O persoană asigurată cu handicap care necesită asistență și însoțire în timpul tratamentului spa are ocazia să solicite companiei de asigurări plata parțială pentru un ghid. Această cerință va fi justificată de medicul indicator în partea relevantă a propunerii. În cazul tratamentului spa pentru copii, este posibil să solicitați o plată parțială pentru un ghid al unui copil cu vârsta sub 3 ani. În cazul aprobării plății parțiale pentru ghid, VšZP plătește suma de 5,48 EUR/zi. Alte taxe sunt plătite de ghid la centrul spa.

Refuzul de a plăti pentru îngrijirea spa

Dacă starea de sănătate a asiguratului nu îndeplinește condițiile legale pentru aprobarea tratamentului spa sau există contraindicații pentru tratamentul spa, rambursarea îngrijirii spa va fi refuzată. În acest caz, VšZP va returna Propunerea (părțile 1 și 2) titularului poliței de asigurare, precizând motivul respingerii.

Returnarea propunerii din cauza neadmiterii la tratamentul spa

În cazul în care asiguratul nu poate, din motive serioase, să înceapă accesul la îngrijirea spa, VšZP va returna Propunerea de îngrijire spa cu un formular completat. Returul propunerii de îngrijire spa din cauza neadmiterii la tratament.
Descărcați formularul Returul propunerii de îngrijire spa

Contraindicații generale pentru îngrijirea spa

Îngrijirea spa imposibil propuneți în cazul:

Documente de descărcat:

Sunteți aici: Acasă Asistență medicală Asigurare Spa

• Îngrijire locală pentru acnee pentru îngrijirea antibacteriană pentru față, decolteu și spate 15 ml - Natural
• Pisica într-un salon de înfrumusețare - îngrijirea ochilor și a urechilor WildsCatsBlog
• Lavera- Îngrijirea pielii fermă - Magazin online Ecco-Verde
• Îngrijiri medicale în timpul sarcinii (îngrijire prenatală)
• Tratamentul spa te ajută cu adevărat Site-ul oficial al Spa Dudince