Examinările de laborator sunt împărțite în 3 faze:
• pre-analitice
• analitice
• postanalitic

laboratoria

Partea preanalitică contribuie semnificativ la acuratețea examinării de laborator și include mai mult de 50% în întregul proces. Este definit ca procedurile și operațiunile de la solicitarea analizei până la inițierea analizei eșantionului, i. constă în pregătirea pacientului pentru colectare, colectarea materialului biologic, depozitarea și transportul acestuia la laborator.
Partea analitică este realizată de laborator în conformitate cu procedurile de bună practică de laborator/BPL /. Este cel mai important să menționăm necesitatea unui sistem intern de control al calității și implicarea laboratorului în controlul extern al calității. Aceste sisteme elimină semnificativ erorile din procedura analitică.
ultima parte - postanalitică are caracterul interdisciplinar de laborator de cooperare - medic care indică.
Este o interpretare a rezultatelor determinării în raport cu valorile fiziologice și tabloul clinic al pacientului.
O serie de factori ai fazei preanalitice pot afecta semnificativ rezultatul examinării și, prin urmare, este un efort de eliminare a acestor factori.
Procesul pre-analitic începe cu o indicație a examinării și pregătirii necesare a pacientului pentru colectare.

Factori care influențează faza preanalitică
• 1/îndepărtarea materialului
• 2/efecte biologice: - controlabile
- neafectat
• 3/transport material
• 4/depozitarea materialului

Colectarea materialelor

Cele mai frecvente erori din faza preanalitică se referă la colectarea materialului de la pacient și etichetarea acestuia. Este necesar să identificați cu precizie materialul biologic, să etichetați corect proba pentru a evita confuzia
• Pregătiți și instruiți în mod corespunzător pacientul
• Urmați tehnica corectă de eșantionare

Factori incontrolabili ai fazei preanalitice

• Variabilitatea intra-individuală, care include variații neciclice, imprevizibile. Acest lucru poate fi minimizat prin abonamente repetate.
• Sex, rasă, vârstă, sarcină
Diferențele se datorează în principal echipamentului hormonal, masei musculare. În momentul maturității sexuale, diferențele pot fi maxime, la o vârstă fragedă și la bătrânețe, diferențele pot scădea.
Sarcina este o sursă extraordinară de mecanisme care duc la modificări ale concentrațiilor, activităților, numărului de componente - de ex. schimbarea producției de hormoni, creșterea filtrării glomerulare, schimbarea coagulării etc.

Factori influențabili ai fazei preanalitice

• Stres fizic - înainte de a lua material biologic
• Influența dietei sau a foamei
• Influența medicamentelor
• Altitudine: creștere peste 3000m în Era, Htk, CRP, scăderea clearance-ului creatininei, estriolului, reninei.
• Traumatism mecanic: de ex. creșterea PSA după examinarea prostatei, ciclism, CK, AST, ALT după traume musculare.
• Stres: crește renina, aldosteronul, somatotropina, catecolaminele, ACTH, cortizolul, prolactina și alți hormoni. Stresul semnificativ este, de asemenea, trezirea, stresul postoperator. /

Interferențe majore

• Lipemie
• Hemoliză
• Hiperbilirubinemie
• Interferențe ale substanțelor endogene/aglutinine reci, crioglobuline, anticorpi heterofili, autoanticorpi ./
• Interferența de droguri

Hemoliza este cea mai frecventă cauză de influențare a testelor de laborator, care se aplică prin eliberarea substanțelor din eritrocitele hemolizate și interferența analitică datorată colorării modificate a serului, a plasmei.
- afectează determinarea: ALP, ACP, AST, ALT, GMT, LD, bilirubină, colesterol, uree, fosfor, creatinină, fier, proteine, Na, K și altele
Lipemia - afectează determinarea LDL, CRP, IgA, IgG, IgM și altele

Instrucțiuni pentru colectarea și transportul materialului biologic pentru examinări biochimice

Prelevarea de sânge
Eșantionare venoasă:
Colectarea pentru examinări de rutină trebuie făcută dimineața pe stomacul gol, pacientul poate bea o cantitate mică de apă curată. Sângele este cel mai adesea preluat dintr-o venă periferică din priza cotului. Zona este presată ușor la aproximativ 10 cm deasupra colecției. Pielea este dezinfectată cu 70-80% etanol sau 70% izopropanol înainte de injectare. Locul este lăsat să se usuce după dezinfectare, deoarece alcoolul poate provoca hemoliză.

Colecția capilară:

Se utilizează pentru a determina profilul glucozei sau glucozei. Este realizat din abdomenul unui deget sau al lobului urechii după hiperemicizare și dezinfectare. După injectarea cu o lancetă sterilă, cantitatea necesară de sânge este aspirată într-un tub care conține un anticoagulant și un inhibitor al enzimei glicolitice.

Prelevarea de urină:

Sediment urinar
Cu excepția cazului în care medicul prescriptor prescrie altfel, examinarea se efectuează pe prima probă de urină de dimineață.
Aportul de lichide nu trebuie să fie excesiv în timpul nopții, astfel încât urina să nu fie foarte diluată.
Este necesar să curățați organele genitale externe cu apă înainte de colectare.
O probă de urină medie este utilizată pentru examinare.
Pentru femei, colectarea trebuie făcută în afara menstruației.
O eprubetă din plastic cu capac galben este destinată examinării biochimice a urinei, pe care pacientul o primește la ambulatoriul medicului prescriptor. Se poate utiliza un alt recipient curat și uscat (fără reziduuri din conținutul original). Volumul trebuie să fie de aproximativ 10 ml.
Tubul trebuie marcat lizibil pe etichetă cu numele pacientului și anul nașterii/numărul nașterii.
Intervalul de la înmuiere până la prelucrarea eșantionului ar trebui să fie de până la 1 oră, maximum 2 ore.
Dacă timpul menționat nu poate fi respectat, un conservant - 1-2 kv.40% formalină, 1 - 5 kv. 10% timol în izopropanol (pentru 5 - 50 ml de urină)

Clearance-ul creatininei simultan cu sedimentul Addis

1./Înainte de colectare, pregătiți 2 recipiente/de preferință sticle de plastic, bine spălate și clătite cu apă curată /.
2./Colecția durează 24 de ore și este împărțită în două fracțiuni de 12 ore - colecția de zi și de noapte. Colectarea începe în ziua desemnată exact la ora 6 dimineața, când pacientul urinează bine toaleta, NU ÎN VASUL DE COLECTARE! De atunci, a urinat doar în primul vas de colectare, în care urinează pentru ultima dată exact la ora 18:00. El va marca acest container ca o colecție zilnică.
Se continuă prin colectarea urinei într-un al doilea recipient, în care este urinată ultima dată dimineața la 6 dimineața.
El va marca acest container ca pe o recoltă de noapte.
3./Luați ambele recipiente imediat dimineața după colectare la locul de muncă care a solicitat examinarea.
Pacientul nu ia micul dejun, deoarece i se va lua și sângele. Poate bea ceai neîndulcit.

Clearance-ul creatininei, deșeuri de minerale și metaboliți

Se aplică aceeași procedură ca mai sus, doar colecția nu este împărțită în două fracții de 12 ore, ci întreaga cantitate de 24 de ore
trebuie amestecate împreună. După măsurarea volumului, proba medie (aproximativ 10 ml) este livrată ambulanței.

Sediment addis

O colectare de urină nocturnă de 12 ore se aplică colectării de urină pentru examinarea sedimentului Addis.
Trebuie respectat:
Nu mâncați o cantitate extraordinară de carne în timpul recoltei, nu efectuați muncă fizică extrem de grea, limitați aportul de cafea și ceai. În timpul examinării, luați numai acele medicamente care au fost recomandate de medicul dumneavoastră, omiteți celelalte medicamente.
În timpul colectării, trebuie obținut un volum suficient de urină cu un aport adecvat și uniform de lichide. Considerăm aportul adecvat de lichide pentru a obține 1500 - 2000 ml de urină la un adult în 24 de ore, adică la fiecare 6 ore. colectați urină pentru a bea aproximativ 3 litri de lichid.