Leucemie Oncologie pediatrică Banská Bystrica

ro.howwwblog.info - Cum să slăbești rapid acasă

Leucemia este o boală malignă a hematopoiezei. Este cauzată de transformarea malignă a celulelor stem sau de stadiile timpurii de dezvoltare a celulelor hematopoietice din măduva osoasă. Celulele modificate malign sunt numite explozii. După multiplicare, acestea suprimă hematopoieza normală, se îndreaptă spre sângele periferic și se pot așeza în alte organe ale corpului. Leucemiile sunt împărțite în acută și cronică și în funcție de celulele inițiale la limfoblastice și non-limfoblastice (sau mielocite). Leucemie limfoblastică sunt din limfocite B sau T și sunt în consecință împărțite în celule B (mai des) și celule T. Fiecare dintre ele are mai multe subtipuri în funcție de stadiul de maturitate al exploziilor leucemice. Leucemie non-limfoblastică (mieloblastică) provin din alte tipuri de celule sanguine și, în consecință, mieloblastice, promielocitare, monocite, eritroblastice, megacarioblastice și, rareori, alte subtipuri.

Sursa: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Când un copil se îmbolnăvește. BOLI TUMORALE LA COPII. Partea 2 - Prezentare generală a celor mai frecvente tipuri de cancer la copii. 2015. Liga împotriva cancerului, Bratislava, 40 p.

Leucemia este cea mai frecventă afecțiune malignă la copii. Acestea reprezintă aproximativ 30% din toate afecțiunile maligne. Cele mai frecvente și, în același timp, cele mai bine tratabile sunt leucemiile limfoblastice acute (LLA) - reprezintă 80% din leucemii la copii. Leucemiile mieloblastice acute (LMA) reprezintă aproximativ 15%, iar la copii leucemiile mielocitice cronice rare (LMC) 2-3%. Restul sunt tipuri mai puțin frecvente de leucemii.

Factorii de mediu sunt foarte rar folosiți în leucemiile copilariei. Un risc crescut este raportat la copiii care au fost expuși la raze X. radiații în primele luni de sarcină a mamei, dar amploarea acestui risc nu este clară. La unii copii, leucemia se poate dezvolta la 5-10 ani după tratamentul unei alte boli maligne sau nemaligne cu citostatice. Copiii cu unele boli genetice care prezintă o perturbare a stabilității sau reparării cromozomilor deteriorați (sindromul Down, anemia Fanconi, neurofibromatoza și altele) prezintă un risc crescut de a dezvolta leucemii. Aceste condiții sunt prezente doar la aproximativ 5% din leucemii. În alte cazuri, factorul declanșator este necunoscut. Cu toate acestea, examinarea citogenetică precisă arată aproape întotdeauna modificări (mutații) în celulele leucemice care s-au acumulat în ele și au cauzat leucemie. Deoarece nu cunoaștem cauza bolii, nu cunoaștem posibilitățile de prevenire a acesteia. Cazurile de leucemie după tratamentul cu citostatice sunt rare, deci nici acest tratament nu poate fi refuzat dacă beneficiul său depășește riscul.

Leucemia este detectată printr-o hemogramă detaliată, incluzând o examinare microscopică a fiecărui tip de globule albe din sânge (buget diferențial) și confirmată printr-o examinare a măduvei osoase. În stadiul inițial, modificările numărului de sânge pot să nu fie tipice și nu pot fi găsite suficiente explozii în măduva osoasă. În acest caz, leucemia nu este confirmată până la examinarea repetată timp de câteva zile. Odată confirmat diagnosticul de leucemie, măduva osoasă este examinată în continuare prin citometrie în flux, citogenetică și testare genetică moleculară pentru a determina tipul de leucemie, de care depinde tratamentul suplimentar. În același timp, se efectuează examinări pentru a determina implicarea organelor și funcțiile lor: oculare, neurologice, CT sau RM ale creierului, puncție lombară, radiografie. examinări biochimice și microbiologice și mai mult, după caz.
În funcție de tipul de leucemie și alte constatări, precum și de răspunsul la tratamentul inițial, copilul va fi încadrat într-un anumit grup de risc și se va determina metoda de tratament.

Tratamentul de bază pentru leucemie este chimioterapia. Radioterapia este utilizată numai la unii pacienți pentru iradierea sistemului nervos central sau a testiculelor, intervenție chirurgicală doar pentru tratarea unor complicații.

Leucemia acută, în care remisiunea bolii durează mai mult de cinci ani, rareori revine, deși acest lucru nu este complet exclus. Prin urmare, succesul tratamentului este cel mai adesea evaluat în funcție de rata de supraviețuire pe cinci ani. Acești pacienți pot fi considerați vindecați, deși există încă un anumit risc de revenire. În prezent, ALL are o supraviețuire de 5 ani la mai mult de 85% dintre pacienți, iar în LMA este de peste 60%. Cu toate acestea, în ambele tipuri, rezultatele sunt mai slabe în grupul cu risc ridicat, unde o astfel de supraviețuire se realizează la un procent mai mic de pacienți. Acesta este motivul tratamentului lor mai intensiv.
În LMC, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 60-80% (în prezent probabil chiar mai mare). Mulți pacienți pot trăi mai mult, chiar dacă nu realizează așa-numitul remisie completă. Chiar și cu o constatare favorabilă în măduva osoasă, celulele cu modificări citogenetice originale pot persista, ceea ce poate determina deteriorarea.

Popular

Citesc acum