Sistemul limfatic este compus din vase limfatice și ganglioni limfatici. (Fig. Nr. 1 - pagina numărul 3/pdf 829591). Rolul vaselor limfatice este de a scurge 10% din fluidul tisular înapoi în sânge, iar ganglionii limfatici acționează ca un filtru pentru a elimina bacteriile, celulele moarte și anormale din pulpă. Majoritatea ganglionilor limfatici se află în gât, sub maxilarul inferior, în axile, în zona inghinală și în cavitatea abdominală.

Dacă sistemul limfatic nu este capabil să dreneze suficient lichidul tisular care se formează constant, va apărea umflarea - limfedem, care este cauzat de acumularea de lichid sub piele. Umflarea poate apărea practic oriunde pe corp, dar afectează cel mai frecvent membrele superioare și inferioare. Insuficiența sistemului limfatic poate fi cauzată de absența vaselor limfatice sau a ganglionilor limfatici (cauză congenitală - limfedem primar), sau de afectarea sistemului limfatic, de ex. leziuni, intervenții chirurgicale, tumori etc. (cauza dobândită - limfedem secundar).

Limfedem primar

picioare
Limfedemul primar este cauzat de modificări patologice primare în sistemul limfatic cauzate de o tulburare de dezvoltare atunci când apare dezvoltarea imperfectă a vaselor limfatice sau a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, chiar și acest sistem limfatic defect poate face față stresului normal de ceva timp, iar membrele nu sunt încă umflate. Acesta este așa-numitul etapă latentă, care poate dura destul de mult. Dacă există o sarcină mai mare asupra sistemului limfatic (de exemplu, efort mare, modificări hormonale, sarcină, infecție, descalificare temporară a membrului, de exemplu prin fixarea tencuielii etc.), sistemul limfatic inferior în primul rând nu va putea rezolva acest lucru. va apărea încărcarea și umflarea membrelor. Vorbim despre așa-numitele manifestare clinică a edemului.

Limfedemul primar apare spontan în principal pe membrele inferioare, inițial în zona nărilor și gleznelor, răspândindu-se treptat în sus (Fig. Nr. 2 - pagina numărul 5/pdf 829591). Poate apărea la orice vârstă pe ambele membre inferioare în același timp, dar poate fi și unilateral. Se formează încet, se observă de obicei seara, mai ales după încărcarea membrelor și dispare inițial până dimineața, dar treptat este prezent permanent. Apare ca urmare a unui proces patologic care are originea în afara sistemului limfatic în sine (de exemplu, leziuni, infecții, intervenții chirurgicale, iradiere), dar care provoacă blocarea parțială sau completă a sistemului limfatic.

Limfedem secundar

Debutul limfedemului secundar la pacienții cu cancer depinde de amploarea operației, de afectarea locală a sistemului limfatic; din numărul de ganglioni limfatici eliminați, din doza de iradiere, din mecanismele compensatorii ale organismului și, de asemenea, din vârsta și greutatea corporală a pacientului.

Alte umflături ale membrelor

Limfedemul nu trebuie confundat cu umflarea altor origini, în special edemul venos, dar, pe de altă parte, insuficiența venoasă netratată poate duce la o formă mixtă de edem limfatic și venos. Procedura de tratament este atunci aceeași ca și pentru limfedem. Umflarea membrelor inferioare este prezentă și în multe boli interne (boli ale inimii, rinichilor, tiroidei etc.). Se pot distinge de limfedem pe baza tabloului clinic, a anamnezei și a rezultatelor examinării. Tratamentul lor este diferit.

Tratamentul limfedemului membrelor

Umflarea nu poate fi de așteptat de la o zi la alta. Bolile sistemului limfatic necesită tratament regulat, zilnic și pe termen lung, care, dacă are succes, necesită cooperarea activă a pacientului.

Tratament compresiv

Măsura de bază a tratamentului este compresia externă, care se realizează prin purtarea:

  • ciorapi medicali,
  • tampoane de umăr,
    Umbrele potrivite pentru femeile care au suferit o ablație a sânilor și care suferă de umflarea membrelor superioare. Ele pot fi utilizate și de pacienții cu limfedem de stadiul I și II. Aceste mâneci se caracterizează prin manopera de înaltă calitate și utilizarea materialelor de calitate, care sunt plăcute la atingere. Manșonul umărului scutește pacientul de dureri neplăcute și umflături ale membrelor superioare. Mânecile sunt disponibile în mai multe versiuni cu sau fără mănușă și cu un capăt cu o curea reglabilă peste piept sau cu un tiv autoportant. În cazul dimensiunilor non-standard, manșonul poate fi, de asemenea, făcut pe măsură în funcție de dispozițiile personale ale pacientului.
  • prin bandajarea membrului.

Compresia externă reduce formarea pulpei, crește scurgerea acesteia, normalizează revenirea sângelui și reduce volumul membrelor. Compresia externă adecvată și consecventă poate preveni apariția și dezvoltarea edemului limfatic, menține un volum redus al membrelor în timpul tratamentului și stabilizează starea acestuia.

Bandaje cu bandaje

La începutul tratamentului, de obicei folosim bandaje care se adaptează mai bine la modificările din volumul membrelor și, ca parte a tratamentului intensiv, putem folosi și bandaje cu un accident vascular cerebral scurt pe timp de noapte. Cea mai mare pierdere a volumului membrelor se poate aștepta în primele 7-10 zile.

Drenaj limfatic manual

Acest masaj special susține circulația pulpei și ajută pulpa să se scurgă de pe membru. Cu toate acestea, drenajul limfatic manual este destul de diferit de masajul clasic. Se efectuează în locuri de muncă specializate sub îndrumarea lucrătorilor cu experiență. În tratamentul intensiv al umflării membrelor, drenajul limfatic manual ar trebui să fie o parte integrantă a abordării intensive la începutul tratamentului cu umflare și trebuie făcut o dată pe zi timp de 4-6 săptămâni. Condiția pentru efectuarea drenajului limfatic este absența bolilor infecțioase și orice cancer trebuie să fie fără semne de activitate.

Masaj segmentar sub presiune - presoterapie

O procedură de tratament în care au loc masaje ciclice ale membrului cu un manșon de drenaj pe membrul superior sau inferior (sunt disponibile și pantaloni întregi). Manșonul este format din mai multe camere (5-14), care sunt umplute treptat cu aer și golite simultan. În timpul programului de masaj, camerele sunt umflate de la centru la periferie, în timpul masajului real, camerele sunt umflate de la periferie la centru. Presoterapia nu trebuie administrată fără un drenaj limfatic manual prealabil. Condiția de aplicare este absența bolilor infecțioase și orice cancer trebuie să fie fără semne de activitate. Există dispozitive profesionale pentru facilități medicale profesionale, precum și dispozitive pentru tratamentul la domiciliu.

Exerciții fizice ușoare

Exercițiile fizice ușoare reprezintă o parte importantă a complexului măsurilor de tratament pentru limfedemul membrelor. Mușchii contractați în timpul exercițiului comprimă pereții vaselor limfatice și îmbunătățesc drenajul limfatic. Faceți exerciții fizice ușoare în mod regulat (plimbări, înot, gimnastică, alergare scurtă, ciclism etc.). Puteți crește efectul exercițiilor dacă faceți exerciții cu compresie externă încărcată. Efectuați toate exercițiile cu un membru sănătos și bolnav, mișcările trebuie să fie libere, strânse la maximum și dedicați 3-5 minute fiecărui exercițiu. În niciun caz nu suprasolicitați membrele, reglați exercițiul la starea generală de sănătate sau consultați un medic.

Dacă slujba ta necesită să stai în picioare sau să stai mult timp, ar trebui să faci pauze scurte în care mergi sau să faci mișcări circulare cu picioarele. Plimbările scurte în călătorii lungi cu mașina, trenul sau avionul favorizează circulația sângelui și favorizează întoarcerea venoasă.

Cel mai benefic exercițiu pentru circulația venoasă este mersul pe jos - atâta timp cât este regulat și în încălțăminte adecvată. Contracția mușchilor membrelor inferioare favorizează fluxul de întoarcere a sângelui în inimă. Exercițiile gimnastice, ciclismul, dansul sau înotul facilitează, de asemenea, revenirea venoasă a sângelui. Dimpotrivă, sporturile precum tenisul, squashul, handbalul sau baschetul sunt inadecvate deoarece lărgesc venele și încetinesc revenirea venelor.

Căldura determină dilatarea venelor. Prin urmare, trebuie să evitați plajele, utilizarea cerurilor depilatoare fierbinți, încălzirea prin pardoseală, o baie fierbinte și o saună.

Dusul picioarelor cu apă rece la sfârșitul băii reduce senzația de greutate și durere în picioare. Mersul într-un curent de apă este o combinație de frig și exerciții fizice.

O dietă bogată în fibre, aport adecvat de lichide (minim 1,5 litri de apă pe zi) și aport limitat de grăsimi saturate (unt, carne grasă) contracarează cei doi factori responsabili pentru creșterea presiunii venoase: constipație și supraponderalitate.

Îmbrăcămintea prea strânsă apasă pe vene și împiedică revenirea venoasă. Alegeți haine mai largi, evitați pantalonii strânși, corsetele, curelele și capetele prea strânse ale șosetelor și ciorapilor.

Pantofii cu toc înalt, dar și pantofii fără toc, nu oferă suficientă presiune pentru a susține revenirea venoasă. Este ideal să porți pantofi cu toc înălțime de 3 sau 4 centimetri.

Putem ajuta revenirea venoasă în timpul somnului cu câteva exerciții (mersul cu bicicleta în pat) înainte de culcare și așezarea picioarelor patului cu 10-15 cm mai sus.

Masajele membrelor inferioare de la picioare până la coapse în direcția circulației venoase cresc revenirea venoasă.

Ar trebui să consultați un medic imediat ce aveți dureri de picioare, picioare grele, umflături la nivelul gleznelor sau venele dvs. devin vizibile. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea precoce a bolilor venoase cronice și la stabilirea tratamentului și a măsurilor preventive. Produsele venofarmaceutice sunt adesea prescrise pentru manifestările bolii venoase. Verificările medicale periodice ale stării dumneavoastră sunt esențiale pentru o sănătate bună și pentru alegerea celui mai potrivit tratament.