Țesut limfatic poate fi afectat de o boală în diferite părți ale corpului uman, dar cel mai adesea afectează noduli limfatici. NHL este o mărire nodulară asimetrică bilaterală, similară cu M. Hodgkin (1). Limfoamele non-Hodgkin sunt limfoame cu malignitate scăzută, aparțin bolilor limfoproliferative.

limfomului non-Hodgkin

Diviziunea limfomului non-Hodgkin

Se împarte în funcție de celulele sistemului imunitar apare. În funcție de prognosticul bolii, limfoamele sunt împărțite în aproximativ 30 de tipuri separate.

  • Din limfocitele B - apar limfoamele B
  • Din limfocitele T - apar limfoamele T

Limfoamele care apar în afara ganglionilor limfatici sunt mai puțin frecvente - limfoame din zona marginală, limfoame cu celule B de manta, limfoame limfatice cronice leucemie.

Grupurile de limfom se divid și ele în funcție de rata de diviziune a celulelor tumorale:

  • Indolent - este un limfom de grad scăzut, cu creștere lentă. Conversia acestui tip mai puțin agresiv într-o formă agresivă este uneori posibilă atunci când starea de sănătate a pacientului se deteriorează.
  • Agresiv - este un limfom cu un grad ridicat de malignitate, cu o creștere foarte rapidă.
  • Foarte agresiv - limfomul crește foarte repede și se extinde în organism, sănătatea pacientului se deteriorează rapid și tratamentul trebuie început rapid.

Citiți mai multe despre:

Simptomele limfomului non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin are diferite simptome:

  • Simptome specifice - tipic pentru limfomul non-Hodgkin - dovezi histologice în care o imagine tipică a celulelor deteriorate, tipică pentru diagnosticul și tipul NHL, este obținută patologic dintr-o probă de țesut.
  • Simptome nespecifice, așa-zisul Simptome B care pot semnaliza și un alt tip de boală infecțioasă sau inflamatorie:
  • umflarea nedureroasă (limfadenopatie) a ganglionilor limfatici din gât, axile și inghină
  • creșterea temperaturii corpului - febră, fie subfebrilă (în jur de 37 ° C), fie și temperaturi peste 38 ° C
  • transpirații nocturne
  • durere și probleme de respirație
  • durere la spate, piept, oase periferice
  • oboseală vizibilă și slăbiciune a organismului
  • senzație de balonare
  • scădere bruscă în greutate
  • toate tipurile de NHL pot produce imunoglobuline monoclonale care pot provoca diverse condiții patologice .

Dacă pacientul nu are simptome nespecifice, situația este marcată cu litera A, dacă are aceste simptome, este marcat cu litera B.

Cauzele limfomului non-Hodgkin

Factorii de risc care cresc riscul de a dezvolta NHL sunt:

  • Tulburări ale sistemului imunitar, fie congenitale, fie cauzate de alte boli și infecții.
  • Vârstă. NHL afectează și tinerii, dar incidența crește odată cu vârsta. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic au aproximativ 60 de ani.
  • Uneori cauzele bolii nu poate fi detectat.
  • Uneori ei sunt cauza boli virale.

Diagnosticul limfomului non-Hodgkin

Diagnosticul corect al bolii este foarte important în diagnosticul limfomului, deoarece diferite tipuri necesită proceduri de tratament diferite.

Examinări diagnostice

Pentru a determina diagnosticul, determinați stadiul bolii, amploarea exactă a bolii și, de asemenea, pentru a monitoriza efectul tratamentului utilizat:

  • Biopsie - după prelevare sau întregul ganglion limfatic, diagnosticul de limfom este evaluat prin examinare microscopică.
  • Examinarea biochimică a sângelui - reprezintă o hemoleucogramă completă.
  • Examinarea urinei - este cel mai precis. Colecția de 24 de ore arată prezența diferitelor bacterii patologice, sângerări, inflamații purulente sau insuficiență renală.
  • Examinări imagistice - se folosesc tehnici rapide:
  • Examinarea cu raze X (Raze X)
  • Sonografie cu ultrasunete(USG)
  • Tomografie computerizata (CT)
  • Rezonanță magnetică (DOMNUL)
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (ANIMAL DE COMPANIE)
  • Examinarea măduvei osoase - Dacă pacientul are NHL, poate fi examinată și gradul de afectare a măduvei osoase.
  • Examinarea lichidului spinal (lichid cefalorahidian) - permite evaluarea prezenței celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian.
  • Gastrofibroscopie și colonoscopie - sunt examinări gastro-intestinale și sunt utilizate atunci când se suspectează riscul de boli de stomac și colon. Medicul va evalua modificările mucoasei, va lua un eșantion, care va fi examinat histologic.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin

Aceste teste sunt repetate pentru a evalua cursul tratamentului, sfârșitul tratamentului și eficacitatea tratamentului.
Tratamentul depinde de:

  • tip limfom non-Hodgkin
  • etape boli
  • rata de crestere tumoare (indolentă sau agresivă)
  • vârstă rabdator
  • total stare de sănătate rabdator

1. Monitorizare este utilizat ca parte a tratamentului în cazurile în care pacientul are un pacient neagresiv, cu creștere lentă, limfom indolent, nu are simptome ale bolii. În acest caz, este în afara tratamentului farmacologic. Pacientul este monitorizat în mod regulat. Dacă apar dificultăți sau simptome, cum ar fi creșterea tumorii, tratamentul trebuie început.

2. Chimioterapie
Acestea sunt date pacientului în timpul acestui tratament citostatice. Alegerea medicamentelor depinde de tipul de limfom, de factorii de prognostic, de starea generală de sănătate.
Monoterapia este tratamentul cu un singur tip de chimioterapie. Chimioterapia combinată implică combinația mai multor medicamente. În funcție de intensitatea tratamentului, aceasta este împărțită în:

  • Chimioterapie standard - este fie ambulatoriu, fie internat, în care pacientul este tratat cu dozele obișnuite. Tratamentul durează câteva luni, pacientul primește medicamente la intervale de 3 săptămâni până la lunar timp de 5-7 zile. După remisiunea bolii (ajustarea la starea de sănătate), tratamentul poate fi oprit. Profesioniștii din domeniul sănătății nu încetează să monitorizeze pacientul.

Tratamentul intensificat sau chimioterapia cu doze mari se continuă dacă nu apare remisiunea.

Transplantul autolog de celule stem hematopoietice - transplant posedă celule stem hematopoietice obținute de la pacient înainte de chimioterapie. Vorbim de transplant alogen de celule stem hematopoietice dacă pacientul primește celule stem hematopoietice de la un donator adecvat după chimioterapie intensivă. Cei mai potriviți donatori sunt frații.

De importanță este efectul imunologic al celulelor limfatice ale donatorului, care au capacitatea de a distinge celulele tumorale ca fiind străine și apoi de a le distruge. Cu toate acestea, există un risc de deteriorare a organelor, cum ar fi ficatul sau tractul digestiv și plămânii în timpul acestui tratament. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele donatoare înregistrează organele primitorului ca străine și le atacă. Prin urmare, se recomandă transplantul alogen numai pentru unele tipuri limfoame, cu excepția cazului în care pot fi utilizate alte tratamente mai puțin toxice.

3. Imunoterapie - așa-zisul se administrează de obicei un tratament țintit la fiecare 2-3 luni timp de 2 ani. Este un tratament cu anticorpi direcționați împotriva anumitor componente ale celulelor tumorale. Medicamentele vizează doar anumite părți ale celulelor. Dacă apar complicații cu imunoterapia, acestea sunt în principal reacții alergice asociate cu modificări ale tensiunii arteriale, ritmului cardiac sau simptome asemănătoare gripei - precum febră, slăbiciune, cefalee. Pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului cu limfom este adesea imunoterapia se combină cu chimioterapia.

4. Radioterapie (iradiere) - celulele tumorale sunt distruse de doze fixe de radiații gamma. Iradierea poate fi administrată singură, fără chimioterapie prealabilă, dar și în asociere cu chimioterapie. În prezent, direcția efectului toxic mai scăzut al terapiei asupra pacientului este mai mică și, astfel, zonele iradiate local sunt în continuare în scădere.

Radioterapia sistemului - pacientului i se administrează substanța radioactivă prin injecție. Substanța radioactivă legată de anticorpul monoclonal vizează celulele tumorale, pe care le distruge și astfel ajută la vindecarea bolii.

5. Chirurgie - chirurgia limfomului este abordată din motive de diagnostic precum colectarea de noduri pentru examen histologic. Chirurgia este necesară dacă este necesară îndepărtarea presiunii nodulului afectat pe măduva spinării, atunci este o afecțiune urgentă în care fără intervenție chirurgicală, paralizie, tulburări de incontinență urinară, scurgeri necontrolate de scaun sau sângerări în zonele afectate.

6. Tratamentul cu antibiotice - tratamentul cu antibiotice este utilizat ca parte a unei combinații cu alte tratamente, de exemplu la chimioterapie, radiații etc., unde problema este legată de prezența bacteriilor patologice. Tratamentul cu antibiotice trebuie început relativ devreme, mai ales dacă pacientul are un număr scăzut de celule albe din sânge. Pe lângă antibiotice, au funcționat bine antivirale, medicamente, care sunt direcționate împotriva virușilor, dar ajută și la depășirea infecțiilor în general.

7. Tratament de susținere - este utilizat pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții pacientului, nu ca tratament direct, ci ca set de măsuri și tratamente auxiliare. Pacienții cu limfom primesc perfuzii în special factori de creștere, transfuzie de globule roșii și trombocite. În caz de durere, pacienților li se administrează analgezice, analgezice sau chiar medicamente care conțin derivați de morfină. Regimul de reabilitare, ajustarea activității fizice, în special mersul regulat în natură, exercițiul fizic adecvat vor servi și pentru îmbunătățirea calității vieții.

Urmărirea - după terminarea tratamentului, este necesar să se monitorizeze pacientul în tratamentul ambulatoriu pentru a vedea dacă boala nu revine și așa-numitul. recidiva. Rezultatele și examinările de laborator sunt monitorizate, cum ar fi: sânge, urină, radiografie toracică, ECG sau alte examinări.

Prognoza - prezicerea evoluției bolii depinde de determinarea tipului de limfom, stadiul bolii, de unii parametri de laborator și, de asemenea, de implicarea în afara zonelor nodale. Prognosticul este, de asemenea, afectat de vârstă, de performanța pacientului sau de prezența altor boli concomitente. La indivizi, nu numai tipul histologic este important pentru prognostic, ci și stadiul clinic și mulți alți indicatori de prognostic.

Surse:

  • Zdenek Adam, Jiří Vorlíček și colab.: Hematologie II Prezentare generală a bolilor hematologice maligne, ed. Grada Publishing, spol.s.r.o., 2001, p. 251-261.

Citiți și despre acest tip de cancer: