Noua procedură poate determina riscul de atac de cord de-a lungul anilor

În fiecare an, există mai mult de 3 milioane de atacuri de cord în Statele Unite. American Heart Association se desparte până la aproximativ un atac de cord la fiecare 40 de secunde. Majoritatea americanilor își dau seama că obiceiurile de viață, o dietă sănătoasă și vizitele regulate la medicul dumneavoastră pentru a le monitoriza riscul de boli de inimă ne împiedică să devenim statistici. Chiar și cu teste care astăzi pot estima riscul de infarct sau de infarct în următorii zece ani, medicii sunt încă în căutarea detectării „Sfântului Graal”.

În timpul unui episod recent al HeartTalk, Capital Cardiology Associates, DR. Robert Benton a abordat subiectul prezicerii riscului de infarct datorită unui nou studiu clinic efectuat cu echipamente CT. DR. Benton este directorul de cercetare clinică al Capital Cardiology Associates și a vorbit despre cercetarea unui nou sistem de detectare, cunoscut sub numele de Indexul de suprimare a grăsimilor (FAI), pentru a măsura placa și a detecta riscurile.

prezice

Studiul a implicat o echipă de oameni de știință de la Universitatea Oxford din Anglia și Cleveland Clinic din Ohio, care au găsit o nouă aplicație pentru o scanare CT. Sistemul lor de detectare, cunoscut sub numele de Index de supresie a grăsimilor (FAI), utilizează tehnologia standard de scanare tomografică computerizată neinvazivă (CT) pentru a măsura placa și a detecta riscurile. ajută la „prezicerea” și identificarea markerilor, neinvaziv, privind arterele coronare.

CT tradițional este o procedură cu raze X care combină multe raze X cu ajutorul unui computer pentru a crea vederi transversale ale corpului. CT cardiac utilizează tehnologie CT avansată cu contrast intravenos (IV) (colorant) pentru a vă vizualiza anatomia cardiacă, circulația coronariană și vasele mari. Capital Cardiology Associates folosește un scaner CT cu detector cu mai multe rânduri de ultimă generație. Datorită scanării cu mai multe felii, este posibil să se obțină imagini tridimensionale de înaltă rezoluție ale unei inimi în mișcare și a unor vase mari. Citiți mai multe despre scanarea CT cardiacă, aici

"Care este riscul, mi se întâmplă ceva?" Aplecat pe. Deci, aceasta este o întrebare dificilă, deoarece există factori de risc cunoscuți pentru a răspunde: istoricul familial, medicamentele pe care le luați, stilul de viață și mulți alți factori. Avem formule care vă pot oferi o estimare de peste 10 ani a riscului dumneavoastră. Acum, că în următorii zece ani, nu am spus mâine dimineață, sau 9 ani la 11 luni de acum încolo. Unul dintre cele mai grele lucruri pe care trebuie să le facă un medic este să estimeze cât de mult trebuie să trăiască o persoană. Suntem notorii de groaznici când prezicem asta. ”

Medicii au căutat de mult timp markeri de identificare care să poată determina mai bine riscul imediat de dezvoltare a infarctului miocardic. DR. Benton a defectat sistemul de diagnosticare actual. „Când mergi la cardiolog, aceștia pot comanda biomarkeri, de exemplu un test de sânge pentru inflamație. Puteți pune aceste rezultate pe eșantioane care oferă o idee generală despre locul în care vă încadrați în grupul dvs. de colegi în următorii zece ani. Cum putem oferi oamenilor informații care sunt mai potrivite pentru ei dacă evenimentul se va întâmpla în acest an, în această lună sau în această săptămână? Nu suntem încă acolo. ”

„Dar un lucru pe care îl știu este că la pacienții cu infarct, 50% dintre oameni au niveluri normale de colesterol din sânge. Că ne spune că se întâmplă alte lucruri. Ai auzit doctori vorbind despre placa în artere. Această placă formează un blocaj al arterei provocând o lipsă a fluxului sanguin în arteră. Mulți dintre acei oameni, înainte de un atac de cord, aveau o blocadă nesemnificativă de 10%, nu de 80%. Ce este vorba de acea blocadă de 10% care o face să crape atunci când, să zicem, bowling sau alergare; Ce face să apară un infarct? ”

Redarea 3D a plăcii în artere

Placa este alcătuită din grăsimi, colesterol, calciu și alte substanțe din sânge. în timp, placa se întărește și îngustează arterele. Acest lucru restricționează fluxul de sânge oxigenat către organele și alte părți ale corpului. „Credem că ceea ce determină ruperea plăcii dentare este inflamația, adică celulele albe din sânge au pătruns în placă, făcând-o moale”, a declarat Dr. Aplecat pe. Celulele albe din sânge vor începe să atace placa ca parte a apărării naturale a corpului. Pe măsură ce sângele curge într-o placă slăbită, tensiunea arterială crește sau ritmul cardiac crește, provocând ruperea plăcii. Acest lucru provoacă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, deoarece placa înfundă o altă arteră din inima ta sau, în caz de accident vascular cerebral, alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă sau redusă, privând țesutul cerebral de oxigen și substanțe nutritive.

Cum să FAI, altele decât Scorul de calciu?

În prezent, obțineți recenzii mai bune de către medicul dumneavoastră care vă comandă o scanare CT coronariană a inimii. Scanarea CT este o procedură cu risc scăzut care a existat din 1990. Această procedură de 30 de minute caută depozitele de calciu în arterele coronare, care pot îngusta arterele și pot crește riscul de infarct. Scorul de calciu zero vă oferă un risc undeva în intervalul de .5% Risc de atac de cord în următorii cinci ani pe o bază anuală și nu mai rămâne nimic, nu există model matematic, nu există test de stres sau altceva. Cel mai mare scor pe care l-am văzut la o persoană simptomatică a fost în intervalul 12.000, acest lucru este foarte frecvent.

„Scorurile de calciu pot identifica placa, dar nu ne spune cât de puternică sau slabă este”, a adăugat Dr. Aplecat pe. Acest nou studiu se uita la cantitatea mica de grasime care inconjoara arterele coronare, in mod natural, pentru a amortiza si proteja arterele. Ce a făcut acest studiu este să se uite la calitatea acestei grăsimi. Mai exact, dacă grăsimea a devenit lichidă sau solubilă ca marker al inflamației. Au venit cu o scală tehnică și au descoperit că, dacă ați avea această atenuare, care este un indicator al evenimentelor viitoare pe o perioadă de trei până la patru ani. ” Cei cu un număr anormal de FAI au fost de până la nouă ori mai predispuși să aibă un atac de cord în următorii cinci ani.

DR. Benton s-a extins pe baza rezultatelor acestei noi cercetări. „Ceea ce înțelegem despre acest proces este că atunci când grăsimea devine nesănătoasă, este un marker al inflamației din placa în sine. Cauzele inflamației sunt încă cercetate, dar cele două sunt corelate și, putând să o măsurăm cu CT cu radiații reduse, putem judeca stabilitatea plăcii. Aceste teste ne-ar oferi informațiile de care avem nevoie pentru a spune unui fumător, de exemplu, să nu mai fumăm țigara respectivă, deoarece acestea prezintă un risc imediat de atac de cord din cauza inflamației plăcii cauzate de tutun. Acest test nu este gata de publicare chiar acum, dar aș spune că peste un an sau doi, va fi gata pentru o populație mai largă de pacienți. "

O scanare CAT timpurie ar trebui să ne poată spune cantitatea de calciu, volumul plăcii din arterele dvs. și natura plăcii respective în ceea ce privește inflamația. „Există atât de multe informații chiar deasupra orizontului”, a spus dr. Benton. Vor exista mai multe studii clinice de la care pacientii ar avea acest tip de management. Veți căuta persoane care se află într-un grup de risc moderat. Persoanele care au factori de risc precum antecedente familiale, dureri toracice în timp sau alți biomarkeri în sânge. Ceea ce este interesant este faptul că testul este că veți încerca să identificați persoanele care au obstrucția de 10% care nu vor avea dureri în piept. Ei sunt cei care ar avea un infarct miocardic acut. Cei care sunt de tipul care apar brusc. Cei 10% sunt, de asemenea, cei cu risc mai mare de atac de cord, deoarece îi putem identifica deja pe cei cu blocaje de 70% sau mai mari. ”

Scris de: Michael Arce, gazda HeartTalk prezentat de Capital Cardiology Associates
Orice informație medicală publicată pe acest site web nu este destinată înlocuirii asistenței medicale informate și nu trebuie să luați nicio măsură înainte de a consulta un profesionist din domeniul sănătății.