Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

De obicei, menopauza apare la femeile între 45-52 de ani și doar aproximativ 5% dintre ele apar mai târziu - după 55 de ani. Acest fenomen se numește climax târziu și este destul de dificil să spui fără echivoc dacă este un plus sau un minus. Acest proces este individual pentru fiecare femeie și atunci dacă este un semn bun sau rău depinde de motivele pentru care nu a început. Patologiile ginecologice și factorii ereditari se numără printre principalii factori ai climaxului târziu.

târzie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele menopauzei întârziate

Menopauza întârziată este adesea cauzată de ereditate. Femeile, mamele sau bunicile care au cunoscut un punct culminant în aproximativ 60 de ani sunt probabil să se aștepte la același lucru. Dacă întârzierea apare din cauza eredității, nu ar trebui să vă faceți griji.

Dar, în unele cazuri, debutul ulterior al menopauzei se datorează altor factori. Cauzele acestui fenomen pot fi destul de periculoase - din cauza bolilor grave și a intervențiilor chirurgicale la nivelul pieptului, uterului sau ovarelor.

Uneori poate apărea menopauza întârziată din cauza radioterapiei sau chimioterapiei.

[7], [8], [9], [10]

Patogenie

La debutul menopauzei se caracterizează printr-o funcție ovariană lentă și treptată și apoi completează toate „căile” sale (în primii 1-3 ani de menopauză la debutul menopauzei ovarele nu mai apar doar foliculi individuali, care ulterior dispar complet ). Ca rezultat, dezvoltarea așa-numitului hipogonadism hipergonadotrop de stat (în mare parte deficit de estrogen), care este uneori asociat cu o schimbare în activitatea sistemului limbic, întreruperea secreției de neurohormoni.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomele menopauzei întârziate

Simptomele menopauzei pot fi complet diferite, sunt complet individuale și depind de corpul fiecărei femei. Mulți dintre ei prezintă simptome precum anxietate nerezonabilă, înroșirea sângelui pe față și gât, dureri de cap, insomnie frecventă, palpitații. De obicei, aceste simptome durează câteva luni, dar uneori se poate observa o perioadă mai lungă. Astfel de tulburări sunt temporare și se adaptează noilor condiții fiziologice după dispariția corpului.

Simptomele menopauzei pot depinde și de constituirea corpului. Femeile subțiri pot dezvolta osteoporoză, precum și tulburări psiho-intenționate. Femeile supraponderale pot avea dureri de cap, precum și hipertensiune. Femeile care suferă de sindrom premenstrual în tinerețe, care au probleme cu fertilizarea, menopauza este greu de tolerat.

Când nivelul hormonilor din sânge scade încet, femeia nu prezintă aproape niciun simptom în perioada inițială a menopauzei, dar un declin rapid și accentuat este aproape întotdeauna însoțit de simptome patologice neplăcute.

Ceea ce este periculos pentru menopauză târzie?

Menopauza târzie este periculoasă, deoarece poate fi unul dintre simptomele neoplasmelor maligne ale sânului sau ale ovarelor. Acesta este motivul pentru care, dacă înainte de vârsta de 52 de ani la femei, și nu debutul menopauzei, este obligatoriu să fie examinat de un medic de san și ginecolog pentru a vă asigura că nu există boală.

[21], [22], [23], [24], [25]

Primele personaje

Printre primele simptome ale menopauzei târzii iminente se numără lunar neregulate (rare sau mai abundente) și așa-numitele „bufeuri”. Simptome similare pot apărea cu câțiva ani înainte de apariția menopauzei.

[26], [27], [28], [29]

Complicații și consecințe

Printre posibilele complicații și consecințe ale menopauzei se numără următoarele probleme:

  • Sângerări uterine disfuncționale;
  • Posibilitatea bolilor organelor sistemului cardiovascular (cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea arterială, arterioscleroza vaselor de sânge);
  • Scăderea densității osoase (un simptom al osteoporozei), care determină fragilitatea osoasă, ceea ce crește riscul apariției diferitelor fracturi;
  • Dezvoltarea bolilor oncologice.

[30], [31], [32]

Diagnosticul menopauzei întârziate

În diagnosticarea menopauzei tardive, medicii examinează mai întâi istoricul pentru a determina riscul de tromboză și cancer de sân, precum și pentru a determina dacă pacientul are o intervenție chirurgicală (atât convențională, cât și ginecologică) și dacă a asociat endocrinopatii și boli somatice.

În plus, se efectuează un examen fizic, în timpul căruia se măsoară datele antropometrice, se examinează tensiunea arterială, indicele de masă, se examinează pielea și glandele mamare și se efectuează un examen ginecologic folosind oglinzi.

Chiar și în timpul diagnosticului cu ind. Kupperman a obținut un scor pentru simptomele menopauzei. Evaluarea severității altor simptome are loc pe baza reclamațiilor pacienților, după care scorurile sunt rezumate pentru toți indicatorii.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Analize

În timpul examinării, sunt efectuate următoarele teste de laborator pentru diagnosticarea menopauzei:

  • examen citologic prelevat din petele de col uterin (metoda Papanicolaou);
  • determinarea nivelurilor de estrogen din sânge (FSH, TTG și LH, precum și testosteron și prolactină);
  • test de sânge biochimic (determinarea AST, ALT și AFP, precum și a creatininei, colesterolului, glucozei, trigliceridelor și bilirubinei);
  • determinarea nivelului lipidelor din sânge (indicele de aterogenitate, colesterol LDL și colesterol HDL cu VLDLP, precum și lipoproteine ​​(a)).
  • coagulare.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnostic instrumental

Următoarele proceduri sunt efectuate pentru diagnosticul instrumental al menopauzei:

  • Pulsul măsurat și tensiunea arterială;
  • mamografie;
  • Osteodensitometrie;
  • Ecografie transvaginală (în acest caz, criteriul că nu există nicio patologie în endometru, grosimea sa este în intervalul de 4-5 mm pe Maho);
  • Dacă rezultatele ecografice au arătat că îngroșarea endometrului meu este mai mare de 5 mm sau dacă s-a constatat apariția GGE/polipilor endometrului înainte de apariția HRT, este necesar să se efectueze un paypelbiopsiyu sau o răzuire separată, iar apoi examinarea histologică.

Diagnostic diferit

Climax este o perioadă condiționată fiziologic care apare în viața fiecărei femei, deci nu este necesar un diagnostic diferențial. Cu toate acestea, dacă sindromul se răspândește atipic (criză și sever sau mai mult de 5 ani), ar trebui efectuate cercetări pentru a elimina bolile tiroidiene sau suprarenale, hiperprolactinemia și tumorile hipofizare, hipotalamusul, ovarele, cancerul de sân sau pancreatic.

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul menopauzei întârziate

Deoarece majoritatea bolilor menopauzale apar din cauza lipsei de hormoni sexuali (estrogen și progesteron), agenții patogeni de terapie hormonală de substituție (HRT) sunt complet justificate. Acest tratament vă va permite să completați o lipsă de hormoni din cauza dispariției ovarelor. Este foarte important să se atingă un nivel hormonal care să fie optim pentru pacient și să se prescrie o doză minimă de medicament. Apoi, tratamentul menopauzei va ajuta la îmbunătățirea stării generale și, astfel, nu va provoca efecte secundare.

Există 3 tipuri de terapie de substituție hormonală:

  • Monoterapie cu gestagen sau estrogen;
  • O combinație de estrogeni și progestativi (poate fi un regim continuu sau ciclic);
  • Combinație de estrogen și androgen.

Dacă tratamentul este prelungit, eficacitatea și siguranța unui astfel de tratament trebuie măsurate de la caz la caz.

Medicament

Monoterapie cu estrogeni. De obicei, este prescris femeilor cărora li se elimină uterul. În acest caz, luați Estradiol 2 mg oral 1 zi timp de 21-28 de zile, după care trebuie să faceți o pauză săptămânală și să repetați cursul.

Este posibil să se administreze calea de administrare parenterală (dermică). O astfel de metodă este utilizată pentru boli cronice ale pancreasului, ficatului, probleme cu sistemul hemostatic, cu sindrom de malabsorbție, o probabilitate mare de tromboză venoasă. Indicațiile pentru administrarea parenterală includ hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie (înainte și în timpul utilizării estrogenilor orali (conjugați în principal cu preparate)), hipertensiune arterială. Această metodă este utilizată și atunci când există un risc ridicat de calculi în căile biliare, migrene, fumat, precum și în cazurile în care este necesară reducerea rezistenței la insulină, îmbunătățirea toleranței la efectele glucozei și creșterea aderenței la terapia de substituție hormonală.

Schema de terapie: Gel de estradiol se aplică pe fese și abdomen în doză de 0,5-1,0 mg (DIVIGEL) sau 0,75-1,5 mg (ESTROGEL) zilnic 1 zi/zi. O altă posibilitate este un plasture care eliberează estradiol aplicat pe piele la o doză de 0,05-0,1 mg o dată pe săptămână.

Monoterapie Gestagen este potrivit pentru femeile care nu au nevoie de intervenții chirurgicale cu adenomioză diagnosticată și fibroame uterine în timpul premenopauzei. Sângerarea uterină disfuncțională este, de asemenea, o indicație.

  • Dydrogesterona se administrează oral 10-20 mg o dată pe zi, timp de 5-25 de zile ale ciclului menstrual. A doua metodă este de 10-20 mg 1 zi/zi, începând cu a 11-a zi a ciclului timp de 2 săptămâni.
  • Levonorgestrel, sistemul de administrare este intrauterin (folosind un T-bar cu un recipient atașat care conține 52 mg Levonorgestrel); dispozitivul acceptă funcția de izolare a levonorgestrelului în cavitatea uterină în intervalul de 20 μg/zi. Se utilizează o singură injecție.
  • Medroxiprogesteron 10 mg se administrează oral 1 dată pe zi pe o perioadă de 5-25 zile ale ciclului menstrual. A doua opțiune este de 10 mg 1 zi/zi pentru o perioadă de 16-25 zile din ciclu.
  • Progesteron micronizat intern la o doză de 100 mg de trei ori pe zi pentru o perioadă de 5-25 zile ale ciclului menstrual. A doua opțiune este o doză de 100 mg de trei ori pe zi pentru o perioadă de 16-25 zile din ciclu. Metoda de administrare a medicamentului în vagin în aceeași doză poate fi utilizată și pe o perioadă de 5 până la 25 sau 16 până la 25 de zile din ciclul menstrual.

Tratament alternativ

Majoritatea metodelor alternative de tratament pot fi combinate cu terapia principală (luarea de medicamente), dar trebuie mai întâi să vă adresați medicului dumneavoastră.

Simptomele menopauzei întârziate pot fi ameliorate prin utilizarea băilor terapeutice. Utilizarea trebuie să fie preparate pe bază de plante care conțin rozmarin și salvie. Se toarnă amestecul în baie, se toarnă în apă fierbinte (rapoarte: 1 pachet de ierburi/5 litri de apă) și se așteaptă până când apa s-a răcit la 34˚. Scăldatul nu trebuie să dureze mai mult de 1 oră.

Sucul de sfeclă proaspăt stors, care se bea cu morcovi în proporție de 1k1, este foarte potrivit pentru ameliorarea simptomelor menopauzei.

[50], [51], [52]

Tratament pe bază de plante

Pentru simptome ușoare și dacă o femeie în menopauză nu dorește să fie tratată cu terapie de substituție hormonală sau are contraindicații, aceste medicamente pot prescrie remedii pe bază de plante (hormoni vegetali), precum și tratamente pe bază de plante.

Fitohormonii sunt componente medicinale de origine vegetală. Acestea sunt capabile să producă un efect de vindecare asupra organismului datorită structurii izoflavinei. Conține aceste substanțe în următoarele plante: melbose și tsimitsifuga, precum și raponticină. Unul dintre medicamente, care se bazează pe un extract numit Cimicifuga racemosa, este climadinonă. Această fitopreparare trebuie administrată la o doză de 30 de picături (sau 1 comprimat) de două ori pe zi.

Dacă culminarea târzie este cauza depresiei și nevrozei, puteți folosi aceste remedii - o tinctură din 400 ml apă clocotită și 2 articole. Oregano. Trebuie luat înainte de mese de 3 ori pe zi.

Dacă observați sângerări uterine care nu sunt asociate cu cancerul, puteți folosi o tinctură: Luați 40 g de cioban de iarbă portofel și turnați 1 litru de apă clocotită, apoi luați aproximativ 1 oră pentru a lua amestecul. Trebuie să vă bucurați de 0,5 cani de 3 ori pe zi.

O infuzie de ierburi uscate din stejari ajută la o durere de cap (se toarnă 600 ml apă clocotită peste 2 linguri). Mănâncă 0,5 căni înainte de mese și bea câteva mâzgă în timpul zilei.

Fulgerele pot fi reduse folosind salvie. 1 lingură. Se toarnă o foaie de iarbă în 2 tăvi. Apă clocotită, lăsați amestecul să stea 30 de minute, apoi beți în timpul zilei.

Puteți lua 1 linguriță pentru a pregăti o tinctură liniștitoare. Flori de mușețel și rădăcină de valeriană feliată. Ierburile au fost turnate în 2 stive. Fierbe apă și a durat câteva ore. Tinctura trebuie băută de două ori pe zi pentru 1/3 cană.

Homeopatie

Pentru tratamentul simptomelor menopauzei prescrise preparate de homeopatie.

Remens elimină deficiența de estrogen în organism și are, de asemenea, un efect tonic general și ameliorează starea cu bufeuri. Ar trebui utilizat cel puțin șase luni.

Climaktoplan poate îmbunătăți sănătatea generală a unei femei, precum și starea ei psiho-emoțională.

Climaxan întărește corpul și favorizează o toleranță mai ușoară la bufeuri.

Climact-Hel previne apariția osteoporozei, reduce severitatea simptomelor menopauzei și are un efect întăritor asupra organismului.

Inoclim ajută la stabilizarea stării psiho-emoționale și a somnului și, de asemenea, facilitează în general cursul menopauzei.

Tratamentul chirurgical al menopauzei de obicei nu performează. Poate fi prescris doar în cazuri rare, dacă debutul târziu este însoțit de dezvoltarea cancerului de sân, uterin sau ovarian.