epilepsiei

Orice afectare cerebrală adversă poate duce la o criză epileptică în circumstanțe nefavorabile. Aproximativ 5 ℅ din toate persoanele vor suferi cel puțin o criză epileptică în timpul vieții. Unele circumstanțe pot contribui la o criză epileptică, cum ar fi lipsa de somn, febră, epuizare, unele medicamente, alcool și altele. În Europa, unde trăiesc aproximativ 400 de milioane de oameni, aproximativ 2 milioane de copii suferă de epilepsie. Epilepsia este astfel una dintre cele mai frecvente boli cronice ale copilăriei.

Adânc în trecut

Puține boli au o istorie atât de lungă și tulbure ca epilepsia. În Egiptul antic și Grecia, epilepsia era considerată o „boală divină”, deoarece se credea că bolnavii se întâlneau cu zeii și primeau mesaje importante de la aceștia. Dimpotrivă, multe secole mai târziu, acești pacienți au fost persecutați pentru că erau considerați posedați de diavol. Crudă și lipsită de sens a fost viziunea modernă a epilepsiei ca boală mintală, care uneori a dus la închiderea pacienților la instituții și spitale psihiatrice. Din fericire, în al treilea mileniu, un copil tratat cu epilepsie poate trăi o viață plină și fericită. Da astăzi.

. iar astăzi, din fericire, totul este diferit

Epilepsia nu este o boală. Sub denumirea de epilepsie, există zeci de boli care au un lucru în comun: apariția crizelor spontane recurente, a căror sursă se află în creier.

Există multe tipuri de epilepsie cu diferite cauze, manifestări, curs și prognostic. Riscul apariției acestora este cel mai ridicat în copilărie și apoi la bătrânețe. În ultimii ani s-au înregistrat progrese enorme în diagnosticul și tratamentul epilepsiei. Există atât medicamente (inclusiv utilizarea antiepilepticelor moderne), cât și tratament neurochirurgical. Epilepsia poate fi primară (congenitală) și secundară (dobândită), cauzele sale sunt cele mai frecvente leziuni, tumori și malformații vasculare.

Șeful Departamentului de Neurologie Pediatrică Motol și al Centrului pentru Epilepsie de la un loc de muncă specializat este doc. MUDr. Dr. Pavel Kršek și, potrivit lui, este necesar să se determine în primul rând pentru fiecare pacient dacă este vorba de o criză epileptică, pentru că „nu tot ce scutură și cade este o manifestare a epilepsiei. Deseori întâlnim un copil care are convulsii, chiar și antiepileptice îi sunt prescrise de un neurolog la locul de reședință, dar datorită video/EEG și a altor metode moderne (cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică) constatăm că nu este epilepsie la toate. și putem începe tratarea pacientului diferit. Cincisprezece ani mai târziu, 2500 de copii și adolescenți au fost monitorizați și într-o treime completă, epilepsia nu a fost detectată. O examinare normală EEG durează douăzeci de minute. Există doar o probabilitate minimă ca o criză să fie detectată în acest timp scurt. Faptul că astăzi, datorită monitorizării video pe termen lung, putem monitoriza comportamentul pacientului în timpul atacului și, în același timp, putem compara schimbările din creier - acesta este un mare pas înainte. "

Scurte scurgeri de conștiință

O criză epileptică mare (numită anterior grand mal) este recunoscută fără dificultate de către o persoană neinițiată. Această formă de sechestru, deși paradoxal este cea mai cunoscută, este relativ excepțională. Așa-numitele crize mici (cunoscute anterior ca petit mal) sunt mult mai frecvente. Ele sunt mult mai puțin vizibile și deseori scapă de atenția împrejurimilor. Chiar și o persoană din imediata apropiere a victimei poate să nu știe că este o criză epileptică. Ceea ce, din păcate, nu înseamnă că acest tip de convulsii este neapărat mai favorabil pentru pacient.

Deci, care sunt celelalte forme de convulsii la copii?

Răspunsul la această întrebare nu este atât de ușor pe cât ar putea părea la prima vedere. Există multe tipuri de crize epileptice și, în unele cazuri, recunoașterea lor fiabilă este o problemă chiar și pentru un specialist care nu dispune de cele mai moderne echipamente, darămite pentru un profan.

  • Pentru unii pacienți, de exemplu, este tipică o scurtă pierdere a cunoștinței, care poate fi repetată chiar și de mai multe ori pe zi.
  • Singurul simptom poate fi, de exemplu, că copilul clipește repede sau își întoarce ochii „într-un stâlp” sau doar „arată” o vreme.
  • Uneori, o criză apare atât de repede încât poate scăpa cu ușurință de atenție. Dă falsa impresie că copilul este cumva doar o „fantomă în altă parte”.
  • La școală, elevul poate pierde informații auditive sau instrucțiuni în timpul atacului, iar profesorului i se reproșează în mod greșit că nu se concentrează. Atacul se rezolvă rapid (cel mult câteva secunde) și copilul reia de obicei imediat după el.
  • O singură criză epileptică nu înseamnă neapărat debutul epilepsiei. Numărul copiilor care depășesc una sau mai multe convulsii la vârsta copilăriei sau a copiilor mici și dezvoltă ulterior epilepsie este de multe ori mai mare decât numărul copiilor care suferă de epilepsie cronică.

Ce trebuie făcut în cazul unei crize epileptice mari

Arată foarte amenințător, dar nu pune viața în pericol și, de obicei, se oprește singur în 1-3 minute.

Primul ajutor:

Este necesar să așezați copilul într-o poziție orizontală pe sol și să-i slăbiți hainele, în special pe gât.
Copilul trebuie transportat în siguranță cât mai curând posibil, de ex. de la îndemâna traficului rutier, din apă și altele asemenea, scoateți din împrejurimile sale imediate toate obiectele care ar putea fi rănite în timpul crampelor.

Dacă copilul este foarte salivant în timpul unui atac, este necesar să se întoarcă capul în lateral, astfel încât saliva să curgă liber din gură. Același lucru este valabil și pentru vărsături, care uneori pot apărea în timpul unui atac sau chiar după ce a dispărut. În aceste cazuri, așa-numita poziție stabilizată a copilului pe lateral este ideală. Poziționarea bebelușului în timpul unui atac (în timpul crampelor) poate fi uneori dificilă. Nu folosiți niciodată forța pentru a ajunge la poziția optimă.

Dacă nu sunteți părintele copilului și nu aveți experiență în epilepsie, acordați primul ajutor și chemați imediat un medic.

. și ceea ce, dimpotrivă, nu trebuie făcut

  • Înviați copilul în timpul atacului în orice mod (prin stropire, scuturare, udare, încercări de respirație artificială din gură în gură etc.).
  • Rezistați forțat crampelor și întindeți membrele înghesuite
  • Deschiderea forțată a maxilarelor unui spasm, chiar dacă copilul mușcă în limbă, care de obicei sângerează, în timpul spasmului.

De ce este important să nu neglijați tratamentul

Mame, fii atent.
Ipoteza tradițională conform căreia epilepsia dispare de la sine la pubertate sau la maturitate nu se aplică în marea majoritate a cazurilor. Tratamentul este necesar din mai multe motive:

Deoarece majoritatea convulsiilor apar fără avertisment, copiii bolnavi la care convulsiile sunt însoțite de inconștiență, tulburări de conștiență, dezechilibru sau cădere sunt expuse riscului de rănire - de ex. când urcați la înălțime, în trafic rutier, când mergeți cu bicicleta, urcați pe scări, când înotați sau înotați, când vă deplasați lângă obiecte fierbinți și sub.

În timpul unei crize epileptice, celulele creierului nu sunt de obicei deteriorate, indiferent de natura convulsiilor (mici sau mari). Numai cu un număr mare de crize mari repetate, în special cu stare epileptică (aceasta este o criză de lungă durată sau acumularea unui număr mare de crize în succesiune rapidă), celulele nervoase ale creierului pot fi afectate ireversibil de lipsa de oxigen, nutriție și alte efecte adverse.

Cum se tratează epilepsia

Tratamentul de bază al epilepsiei este ajustarea stilului de viață al copilului și administrarea de medicamente, așa-numitul medicamente antiepileptice. Numai în unele cazuri este adecvat tratamentul chirurgical. Baza stilului de viață „epileptic” la copii este un ritm regulat, cu somn suficient. Un copil cu epilepsie nu ar trebui să fie expus la stres extrem, atât fizic, cât și mental. Utilizarea regulată a medicamentelor antiepileptice (există aproximativ douăzeci dintre acestea pe piața cehă astăzi) rămâne baza tratamentului în majoritatea covârșitoare a epilepticelor. Unii copii iau un singur preparat, alții o combinație a mai multor medicamente antiepileptice. Până la trei sferturi dintre pacienți iau medicamente. Și numai în trimestrul rămas există candidați la epileptochirurgie. În multe cazuri, medicamentele nu trebuie luate pe viață. Din fericire, mulți copii au așa-numiții epilepsie legată de vârstă. Aceasta înseamnă că la o anumită vârstă copilul se îmbolnăvește și la o anumită vârstă boala i se termină.

Operatie pe creier

Dacă creierul unui pacient epileptic se dovedește a nu răspunde la medicamente, experții iau în considerare o soluție neurochirurgicală. Conform doc. La clinica de neurologie Motol din Motol, 70% dintre pacienții epileptici operați sunt în prezent fără crize. În opinia sa, acesta este un număr foarte bun - de exemplu, în comparație cu centrele străine.

În timpul operației, este necesar să eliminați așa-numitul zona epileptogenă. Aceasta este zona cortexului cerebral din care sunt declanșate convulsii epileptice și este necesară îndepărtarea lor chirurgicală completă. Prin această îndepărtare, este posibil să se realizeze dispariția completă a tuturor crizelor epileptice. Delimitarea lor corectă este de obicei foarte dificilă și se realizează cel mai adesea prin compararea rezultatelor diferitelor examinări auxiliare, care sunt dominate de monitorizarea convulsiilor video-EEG și imagistica prin rezonanță magnetică.

O persoană care nu are o criză în termen de doi ani de la o operațiune reușită poate fi considerată vindecată.

Ceea ce îi deranjează cel mai mult pe copiii cu epilepsie?

Contrar opiniei predominante a mirenilor, convulsiile epileptice singure nu sunt cele mai traumatizante pentru un copil. Cei mai mulți dintre ei nici măcar nu sunt conștienți de evoluția bolnavilor. Este important să știm că, cu unele excepții, copiii nu simt nici o durere în timpul unui atac. Un copil cu epilepsie este traumatizat în principal de faptul că părinții îl obligă să stea acasă și să nu-l lase să iasă, printre alți copii - de teamă că va avea doar o criză și va rămâne fără ajutor. Medicii încearcă în permanență să explice părinților pacienților mici că activitatea fizică sănătoasă nu provoacă cu siguranță epilepsie. Dimpotrivă, cel mai mare beneficiu pentru majoritatea copiilor cu epilepsie este integrarea lor în societatea copiilor sănătoși.