O amigdală nazală mărită se poate manifesta și printr-o tuse de lungă durată. Fie din mucusul nazofaringian care curge, care irită gâtul și copilul încearcă să le tuse. Sau este cauzată de respirația bebelușului prin gură, peretele din spate al gâtului se usucă și irită tusea paroxistică uscată, care este mai puternică de obicei dimineața. Dar cel mai adesea este o combinație a ambelor cazuri, adică gât uscat și mucus care curge.

nasal

Respirația prin nas susține creșterea cavităților benefice, respirăm și prin ele, ceea ce crește spațiul pentru respirație și este o stație mare de curățare. Și asta ne afectează și aspectul. Cavitatea bucală nu are aceeași capacitate ca și nasul cu cavitățile benefice și, pentru a crește dimensiunea respirației prin gură, forma climatului este schimbată de la un apartament frumos la așa-numitul gotic - are o boltă înaltă, care afectează forma roților dințate și diverse probleme dentare/supra-mușcătură, încercare proastă etc. /. Pe măsură ce bolta climatului dur crește, acest climat este împins în cavitățile nazale și le reduce spațiul. Copilul respiră cu gura deschisă, ceea ce, printre altele, are ca rezultat copilul să pară „prost”.

Deci, este corect să respirați prin nas, dacă respirăm prin gură, corpul nu primește atât de mult oxigen cât ar trebui.
Una dintre consecințele respirației insuficiente este, de asemenea, sforăitul, somnul neliniștit noaptea - copilul rătăcește în jurul patului, se amestecă, se trezește, strânge din dinți, mormăie, deoarece corpul caută inconștient o poziție în care respira mai bine. În timpul zilei, copilul poate fi nervos, iritat, obosit din cauza calității insuficiente și a somnului liniștit, uneori, în ciuda oboselii, este paradoxal hiperactiv, neliniștit, incapabil să se concentreze pe nimic, deoarece creierul nu s-a odihnit suficient noaptea.

Un alt lucru important este că în nazofaringe există o ieșire a tuburilor auditive interioare (trompa lui Eustachian), care este legătura dintre nas și urechea medie. Această conexiune asigură scurgerea secreției, care se formează în urechea medie/ca pe orice mucoasă, nici o mucoasă sănătoasă nu este uscată /, asigură egalizarea condițiilor de presiune în urechea medie.

Dacă mucusul stă pe amigdalele nazale, acest mucus (deoarece nu poate curge în jos, deoarece amigdalele nazale este mărită) poate trece prin acel canal urechii până la urechea medie și există otită medie în lume. Mai multe despre mecanismul de origine și opțiunile de tratament pentru otita medie sunt în următorul meu articol.

Dacă amigdalele de susținere împing conexiunea, se oprește ventilația urechii medii, se creează o presiune negativă, membrana timpanică este inversată. Drept urmare, copilul poate raporta fie dureri de urechi, fie deficiențe de auz/sau cei mai apropiați pot observa că copilul nu răspunde la prima adresă, se joacă la televizor cu voce tare, pune aceleași întrebări în mod repetat, greșește în cuvintele vorbite neînțelegând bine, și Vino /. Cu o presiune negativă prelungită, lichidul începe să fie aspirat din împrejurimi și se acumulează în ureche (deoarece nu are cum să se scurgă prin tubul auditiv, care este blocat de o amigdală nazală mărită), care afectează auzul (sunetul este mai puțin transmis prin fluid decât aerul), poate fi perturbat.impulsul cuburilor auditive, iar din nou poate exista durere în urechi.

Unii copii sunt trimiși la logopedie pentru tulburări de vorbire, probleme cu rostirea unor sunete. Este adesea rezultatul unei deficiențe de auz, adică copilul nu recunoaște unele sunete, le face greșite și nu se aude bine atunci când le pronunță.

Simptomele mai puțin frecvente includ urinarea nocturnă. Este probabil legat de somnul slab. Aici, pe lângă amigdalele nazale, trebuie exclusă cauza unei infecții a tractului urinar sau a unui regim inadecvat.

Nu fiecare copil răspunde la mărirea nazală cu infecții frecvente, unii copii au „doar” pierderea auzului, unii „doar” sforăie și, prin urmare, nu sunt suficient de odihniți și nu pot concentra nimic (și chiar părinții lor), unii au „numai” infecții ale urechii . Și unii copii au totul dintr-o dată.

Diagnostic

Diagnosticul unei amigdale mărite trebuie făcut de către un otorinolaringolog (ORL, medic ureche-nas-gât) pe baza unei examinări a copilului. Ar trebui să examineze vizual urechile, nasul, gura. Simțiți gâtul pentru a vedea dacă nodulii cervicali sunt măriți. Acesta este un examen de bază la fiecare vizită ORL.

Amigdalele în sine nu sunt vizibile atunci când gura este deschisă, cu excepția cazului în care este mărită enorm. de aceea, trebuie examinat endoscopic. Un endoscop este optic un dispozitiv, un astfel de „tub” cu o lampă, prin care medicul se uită, sau este conectat la un monitor și există o zonă de examinare. Poate fi examinat prin cavitatea nazală sau prin gură. În ambele sensuri, este necesară cel puțin puțină cooperare din partea copilului. Niciunul dintre moduri nu este dureros, dar copiii se tem de ele, ceea ce este de înțeles.

În examinarea prin nas, inserțiile cu anestezie locală pot fi încărcate în nas înainte de examinare, care desensibilizează cavitatea nazală, dar în același timp acest lucru determină umflarea mucoasei nazale, ceea ce poate duce la ex. nu diagnostică umflarea alergică a mucoasei nazale.

În timpul examinării prin gură, copilul trebuie să fie relaxat, să nu se întindă, să respire cu gura deschisă, dar nu rapid, poate respira normal, dacă copilul nu respiră prin gură în timpul examinării, există un refley tensionant foarte pronunțat, care închide nazofaringele și amigdalele nazale nu poate fi bine examinat.

Amigdalele nazale pot fi încă examinate cu o oglindă deasupra gurii. Copilul respiră prin gură, precum și în timpul unui examen endoscopic. Cu toate acestea, oglinda trebuie încălzită la temperatura corpului înainte de examinare pentru a preveni aburirea. Este bine să pregătești copilul astfel încât să nu se sperie, mai ales când ambulanța are echipament mai vechi și se încălzește peste torță. Medicul verifică întotdeauna dacă oglinda este caldă corect, deci nu există cu siguranță pericolul ca un copil să fie ars.

În cazul unui copil extrem de necooperant (indiferent de vârstă sau frică), amigdalele nazale pot fi examinate și prin atingere. Medicul atinge amigdalele nazale cu degetul peste gură pentru a evalua mărimea acesteia.

Dacă există probleme cu urechile, urechile trebuie examinate la microscop, auzul copilului trebuie examinat - în șoaptă, audiometric, timpanometric. Audiometria se face pentru copiii care cooperează, care înțeleg deja ce li se cere/apasă un buton când aud sunetul /, deci aflăm ce fel de tulburare de auz este (adică dacă urechea medie sau internă este afectată) și putem determina mărimea tulburării. Timanometria determină modul în care sunetul este transmis prin urechea medie, indiferent dacă există sau nu lichid în urechea medie.

Alte examinări posibile în funcție de problemele copilului și găsite în timpul examinării sunt - tampoane din amigdalele, nasul, nazofaringele. La copiii mai mari, ca parte a căutării infecției, raze X ale cavităților benefice.

Dacă amigdalele nazale au dimensiunea limită, este posibil să încercați să o reduceți cu medicamente. Toaletă minuțioasă a nasului/vezi al doilea articol al meu /, stimularea imunității/întărire, vitamine, plante medicinale, medicamente pentru imunitate, fie fără prescripție medicală sau prescripție medicală /, prevenirea bolilor, tratamentul adecvat al infecțiilor și antihistaminicelor și corticosteroizilor nazali sau topice antihistaminic. Acestea ajută la umflarea membranelor mucoase, nu numai pentru substraturile alergice, ci medicamentele trebuie lăsate să curgă în nazofaringe, ceea ce înseamnă că capul trebuie înclinat după aplicare. Dacă copilul este adesea bolnav, ar fi bine să aruncăm o privire cel puțin cu familia imediată, indiferent dacă cineva nu este un purtător.

Cu toate acestea, acest tratament poate ajuta sau nu la reducerea amigdalelor nazale, ar trebui să dureze cel puțin o lună și apoi să evalueze efectul tratamentului.

Dacă tratamentul nu începe sau amigdalele sunt foarte mari, atunci se recomandă tratamentul chirurgical.

Tratament chirurgical

Dacă medicul constată că amigdalele nazale sunt mărite și prezintă probleme, trebuie reduse chirurgical. Operația se numește adenotomie. Deoarece amigdalele nazale nu au înveliș propriu (la fel ca și mânerele gâtului), acesta nu poate fi îndepărtat complet/există întotdeauna riscul ca o celulă să rămână acolo/și, prin urmare, există un anumit risc de regrowth.

Examinările preoperatorii includ prelevarea de probe de sânge, adică hemoleucogramele, biochimia de bază, coagularea sângelui, examenul pediatric complet și, dacă este planificată o intervenție chirurgicală sub anestezie generală, este necesară și o examinare pre-anesteziologică (sau examinarea de către un medic care pune copilul la culcare). ., dacă copilul trebuie să fie special pregătit pentru operație/medicamente, dacă este necesar să se administreze unele . depinde de alte boli ale copilului - alergii, inimă etc. /. Aceste examinări pot avea o vechime de până la 14 zile. Dar exact totul va fi explicat de unitatea medicală specifică în care va fi efectuată operația, fiecare spital având propriul sistem.

Copilul trebuie să fie sănătos cel puțin 2 săptămâni (fără boli acute, noi) și fără antibiotice/dacă nu este un tratament de lungă durată. Medicamentele luate de un copil mult timp nu trebuie întrerupte, dar acest lucru este specificat în examinarea preoperatorie.

Procedura trebuie să fie postită cel puțin 4 ore, indiferent dacă este sub anestezie generală sau locală.

Operația are loc sub anestezie locală sau generală.

Anestezie locala:

Anestezia locală, adică copilul nu doarme, este conștientă, dar se află sub influența sedativelor, „bondarii”, astfel încât copilul să nu observe cu adevărat ce i se întâmplă. Și un efect foarte bun al acestor medicamente este că, în majoritatea cazurilor, acestea cauzează pierderea memoriei pe termen scurt, astfel încât copilul nu își amintește procedura.

După administrarea medicamentului la copil/sirop, pastilă, injecție/copilul este monitorizat și la vârf al efectului/unii copii plâng, alții râd, uneori copiii au vedere dublă tranzitorie, alteori copiii sunt hiperactivi, unii copii sunt, de asemenea, intoxicați parcă „beți”/cu copilul îl duce la sala de operație, unde se efectuează procedura.

Se face prin gură, copilul stă, este ținut ferm de personalul medical, astfel încât să nu se miște. Procedura este rapidă, apoi copilul plutește și suflă fluxul sanguin (ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, sângerarea este însoțită de sângerare). După ce a verificat gura pentru a vedea dacă sângele nu mai curge din nas în gură, copilul merge la părinți/sau persoana însoțitoare /. Sângele poate să curgă și să-i sufle din nas, dar nu poate fi mult. Copilul este monitorizat constant de personalul medical. Sângerarea se oprește de obicei foarte repede.

După un timp, copilul adoarme sau efectul colibriului dispare lin. La o oră după procedură, dacă copilul nu doarme sau nu sângerează, poate încerca să bea, la început puțin, dacă nu vărsă, așa că poate bea cu înghițituri mici. Mănâncă cel mai devreme după trei ore.

Avantajele anesteziei locale: intervenții chirurgicale rapide, pierderea memoriei pentru perioada procedurii la administrarea „obbovák”, medicație minimă/în special fără anestezice /

Dezavantaje: deoarece procedura se efectuează „orbește”/adică chirurgul nu vede locul operației/există un risc mai mare de a părăsi restul țesutului și, prin urmare, un risc mai mare de creștere, sângerarea țintită nu poate fi oprită, există riscul ca rătăcitorul să nu funcționeze și, prin urmare, copilul își va aminti, urechile nu pot fi tratate dacă sunt afectate.

Anestezie generala:

După pregătire, copilul, care este determinat de un anestezist, doarme complet, funcțiile sale vitale sunt monitorizate, iar respirația este controlată de aparat. După punerea copilului sub anestezie, procedura se efectuează prin gură sub controlul opticii, chirurgul vede întregul câmp chirurgical și astfel poate elimina aproape întreaga amigdală, poate opri sângerarea într-un mod țintit, poate trata gura canalul auditiv. Copilul nu se trezește din anestezie până la finalizarea procedurii, sângerarea sa oprit.

După trezire, atunci când copilul are deja reflexe, este conștient și într-un fel cooperează/răspunde la întrebările de bază, sau cel puțin încuviințează în mod adecvat/merge în camera lui. După procedură, aceasta este monitorizată de personalul medical. Copilul poate arunca o grăsime roz sau scuipă salivă roz, dar nu sânge proaspăt ... acest lucru trebuie raportat imediat personalului medical.

Avantajele anesteziei generale: procedura se efectuează sub control vizual, adică există un risc mai mic de a părăsi restul țesutului și, prin urmare, mai puțin risc de adolescență, sângerarea poate fi oprită într-un mod țintit, tuburile auditive și urechile pot fi tratate/vezi articolul meu despre otita medie /, copilul trebuie să intervină din memorie

Dezavantaje: medicamente pentru anestezie generală și riscul de anestezie generală, procedura durează mai mult (dar de obicei în decurs de o oră), posibilă umflare postoperatorie a climatului moale și a uvulei/care este lama care atârnă în gură/. și, prin urmare, încăpățânată voce și dificultăți la înghițire, pot fi mai dureroase/dar analgezicele obișnuite vor fi suficiente /

În general, există o tendință în lume de a efectua această procedură sub anestezie generală, o localitate pentru copii foarte mici, unde anestezia generală prezintă un risc ridicat, dacă problema este doar cu respirația sau la cererea părintelui. În caz de intervenții chirurgicale repetate sau dacă există probleme cu urechile, se recomandă anestezie generală.

Convalescență - recuperare din procedură

De obicei, copiii tolerează foarte bine această procedură. Poate exista durere care trebuie ameliorată cu analgezice, de obicei luate cu analgezice obișnuite acilpirina nu trebuie utilizată.

Vindecarea mucoasei (locală sau totală) durează 14 zile, în timp ce după 7 zile mucoasa este aproape vindecată. Rana se vindecă cu creste mucoase, ca și cum ar fi cu un înveliș. Uneori, dacă învelișul este mai gros, poate mirosi gura, nu este o infecție. După procedură, mucusul poate fi eliberat din nas și poate curge din nas în jos în gât. Vă poate ajuta să clătiți nasul, dar mai întâi încercați să vedeți dacă nu mușcă, dar totuși se rănește și sare.

După operație, regimul de băut este important. Nu sunt recomandate băuturile calde, cu bule, acre și prea dulci. Dieta ar trebui să fie mai moale, astfel încât copilul să nu trebuiască să mestece foarte mult, de asemenea, nu fierbinte, dar practic poate mânca aproape orice. Este necesar să se respecte un regim de odihnă cel puțin o săptămână/care este foarte dificil, deoarece majoritatea copiilor nu au probleme și, prin urmare, nu înțeleg de ce nu li se permite să iasă, să fugă etc. /, nu li se permite să umblă la soare. Căldura dilată vasele de sânge și, prin urmare, poate sângera. Așadar, nu este recomandat scăldatul și aveți grijă să nu vă spălați părul într-o cotă.

Copilul nu trebuie să meargă la grup cel puțin o săptămână.

După adenotomie, respirația nazală se reia spontan la copii, în special la cei mai mici. Cu toate acestea, este important să ne dăm seama că copiii care respiră pe gură mult timp vor învăța să-și folosească nasul în timp ce respiră și, după un anumit timp, vor dezvolta așa-numitul respirație habitală prin gură, care va dura chiar și după îndepărtarea amigdalelor. Această problemă nu trebuie subestimată, deoarece dacă un copil are un obicei ferm de a respira prin gură, nu se va rezolva singur și o astfel de respirație poate persista la maturitate. Prin urmare, copilul trebuie ajutat. Este foarte important ca părinții să acorde atenție respirației copilului. Dacă încă respiră prin gură, ar trebui să fie avertizat în mod repetat să închidă gura și să-și dea seama că nasul este deja liber. Cu toate acestea, de multe ori acest lucru nu este suficient. Este bine să-l forțezi în mod jucăuș pe copil să înceapă să folosească nasul. Acest lucru se poate face, de exemplu, prin părinții care suflă bucăți de vată pe masă cu nasul și le lovesc în porți sau copiii care suflă elici de plastic (cum ar fi să urce pe carusele) prin nas. De asemenea, este foarte important ca copiii să-și sufle nasul în mod corespunzător. De asemenea, practicăm tehnica respirației, inspirăm de mai multe ori la rând și apoi expirăm încet prin nas prin ambele găuri, apoi alternăm una și cealaltă nară. Repetăm ​​aceste exerciții în fiecare zi până când copilul recâștigă obiceiuri adecvate de respirație.

Complicații postoperatorii

Din fericire, ele nu sunt comune.

TEMPERATURI - fiecare operație este stres și atunci când copiii stresează, temperatura poate crește foarte repede. Trebuie sporit regimul de băut. Când temperatura crește peste 38 de grade. dăm medicamente pentru scăderea temperaturii. Infecția care ar provoca temperaturi ar trebui exclusă și tratată.

INFECȚIE - fiecare operație este o invazie a imunității.deoarece corpul este slăbit de operație și cheltuiește multă forță pentru vindecare, deci este mai predispus la infecții. Fiecare infecție trebuie tratată temeinic și adecvat. Antibioticele nu sunt întotdeauna necesare. Infecția prelungește timpul de vindecare.

Sângerare - de îndată ce copilul sângerează după operație, este necesar să mergeți la spital/chiar cu un raport privind procedura /, de preferință la locul de muncă ORKL. Medicul va examina copilul în funcție de sângerare pentru a determina dacă medicamentele sunt suficiente pentru a opri sângerarea, o tamponadă sau dacă procedura trebuie repetată. Uneori este necesară spitalizarea, pe scurt, sângerarea este atât de severă încât este necesară o transfuzie.

Umflarea în gât ... uneori face ca alimentele sau lichidele să iasă prin nas când sunt înghițite. este tranzitorie și dispare după ce umflarea dispare.

Mirosul din gât .este cauzat de o acoperire pe rană . este necesar să clătiți nasul, dar și să excludeți o infecție.

O altă complicație după adenotomie poate fi o vorbire deschisă rinocer-pufoasă, dacă după adenotomie rămâne un spațiu mare în nazofaringe, această complicație este rezolvată prin reabilitarea foniatrică a climatului moale.

Rar, după adenotomie, poate apărea sindromul Grisel-inflamația articulației primelor vertebre cervicale (articulația atlantoepistrofică C1-2), care este cauzată de transmiterea infecției din rană. În acest sindrom, copilul este înclinat într-o parte și tratamentul constă în antibiotice și reabilitare ulterioară.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală:


Adenotomia nu trebuie efectuată la pacienții cu o tulburare de coagulare a sângelui sau trebuie pregătită de un hematolog pentru intervenții chirurgicale, iar la pacienții cu o tulburare de dezvoltare a climatului moale, o instituție specializată ar trebui să comenteze acest lucru.