nouă

Este o structură musculară care poate fi localizată pe uter, mucoasa sa sau să crească în mușchiul său. Motivul apariției lor de către experți este încă neclar. În funcție de locul în care sunt formate și de dimensiunea lor, acestea pot provoca, de exemplu, deformarea uterului, care în multe cazuri îi afectează semnificativ funcționalitatea. Nu este posibil să se cuibărească un ovul fertilizat într-un astfel de uter modificat - astfel încât apariția fibroamelor poate fi principala cauză a infertilității sau incapacitatea de a purta și naște un copil viabil.

Simptome și origine
Principalele simptome includ sângerări menstruale abundente (menoragii) și dureri abdominale la spate sau la nivelul inferior, anemie (lipsa globulelor roșii), urinare urgentă și, în unele cazuri, probleme cu sarcina. Există un risc crescut de a dezvolta fibroame uterine la femeile obeze, femeile care nu au născut, cu vârsta peste 40 de ani, femeile cu antecedente familiale de fibroame, care apar adesea la femeile cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Ca urmare a anemiei menționate, femeile tind să obosească și apărarea organismului împotriva diferitelor infecții scade.
Fibroamele uterine se formează în epoca reproducerii, probabil datorită acțiunii comune a următorilor factori în special: predispoziție genetică, hormoni sexuali feminini și hormoni de creștere. Ei tind să crească în timpul sarcinii.

Tratament
Diagnosticarea fibroamelor nu este ușoară. Există cazuri când o femeie nici măcar nu știe despre o astfel de problemă. Dimpotrivă, uneori fibromele sunt detectate în timpul unui examen ginecologic amănunțit. Metodele de imagistică includ sonografia, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Tratamentul depinde de mărimea, numărul și localizarea fibroamelor.
Trebuie luate în considerare capacitatea de reproducere, vârsta și starea generală a pacientului. Fibroamele mici, asimptomatice, de multe ori nu necesită tratament, dar trebuie monitorizate în mod regulat. Fibroamele mai mari sunt îndepărtate chirurgical, dar recurența lor nu este exclusă. Uneori sunt îndepărtați împreună cu uterul sau, eventual, și cu ovarele - atunci este o histerectomie. Această operație dificilă este utilizată dacă fibromul crește prea repede sau este cauza unor probleme grave de sănătate. Între 2008 și 2010, peste 6.600 de femei au fost spitalizate în fiecare an pentru fibrom uterin în Slovacia. Contracepția hormonală este, de asemenea, utilizată în practică pentru tratarea simptomelor, dar nu există studii care să arate că această metodă a afectat dimensiunea fibroamelor și le-a încetinit sau oprit creșterea.

Speranța nouă
În februarie 2012, un nou medicament a fost înregistrat în Uniunea Europeană pentru tratamentul preoperator al simptomelor moderate până la severe ale fibromului uterin la femeile aflate la vârsta fertilă. Durata tratamentului este limitată la trei luni. Medicamentul cu substanță activă acetat de ulipristal va fi într-adevăr un nou instrument în mâinile ginecologilor, deoarece reduce, de asemenea, semnificativ dimensiunea fibroamelor. Controlul sângerărilor abundente se realizează la mai mult de 90% dintre pacienți, de obicei încă din prima săptămână de tratament. Acest lucru va permite pacientului să se recupereze de la anemie fără a fi nevoie de transfuzie. Poate reduce necesitatea unei intervenții chirurgicale radicale, cum ar fi o intervenție chirurgicală uterină integrală, și este suficient să se efectueze o procedură mai puțin invazivă, de ex. miomectomie laparoscopică.
Fibroamele uterine afectează mai mult de 30% dintre femeile aflate la vârsta fertilă.
Unele fibroame nu cauzează disconfort femeilor, altele pot provoca dureri, sângerări menstruale abundente, oboseală, durere în timpul actului sexual și complicații similare.
Până la trei la sută dintre femeile cu fibroame uterine pot avea avorturi spontane sau infertilitate.

original_1457242047.jpg

Nu vă fie teamă, luați măsuri
Am contactat ginecologul MUDr. Zuzana Václavová:
Femeile sunt de obicei înspăimântate când învață despre fibroame. Există motive să intrăm în panică?
Cu siguranță nu există motive de panică. Fibroamele sunt tratate în funcție de cât de multe dintre problemele femeii le pot fi atribuite. Femeia nu are de obicei probleme și află despre existența fibromelor în timpul unui examen preventiv. În cea mai mare parte, riscul este minim, deoarece sunt benigne, adică descoperiri benigne cu o probabilitate foarte mică de a-și transforma natura în descoperiri maligne. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, constatarea fibroamelor este monitorizată doar, de exemplu, dacă nu crește. Dacă începe să facă probleme unei femei, atunci există motive pentru o soluție, indiferent dacă este conservatoare sau invazivă.

Poate provoca sarcini problematice, poate afecta evoluția sarcinii sau avort spontan?
Este individual. Depinde de amplasarea, dimensiunea și numărul de fibroame. Pe de o parte, poate fi un mic fibrom, dar este situat sub mucoasă și arcade în interiorul uterului. Apoi, o femeie poate avea probleme la concepție, deoarece fibromul acționează ca un corp străin și provoacă tulburări de maturare a mucoasei. Dificultățile pot fi cauzate și de așa-numitele miomatoză multiplă, t. j. un număr mai mare de fibroame formate, depuse de ex. tot în peretele uterin. Pe măsură ce uterul devine mai iritant odată cu stadiul avansării sarcinii, acesta poate fi cauza unui posibil curs problematic al etapelor superioare ale sarcinii sau nașterii premature. Dimpotrivă, așa-numitul Fibrele izolate izolate, deși mai mari, chiar și de câțiva centimetri, pot să nu constituie un obstacol în calea sarcinii, iar o femeie va naște un copil fără probleme. Cu toate acestea, monitorizăm fibroamele în timpul sarcinii.

Fibroamele dispar în timpul menopauzei?
Fibroamele provoacă probleme mai ales în perioada de reproducere. Este o structură tisulară formată din ligament și mușchi, care - odată formată - nu dispare singură. De obicei, însă, nu se așteaptă o creștere ulterioară după menopauză, când se termină ciclul hormonal intern al femeii. Fibroamele nu sunt stimulate de nimic în acest stadiu. Se pot micșora ușor, similar cu țesutul uterin, dar nu mai anticipăm dispariția completă. În orice caz, nu mai provoacă probleme după menopauză, care se pot manifesta în vârstă de reproducere.

Autor: Beata Vrzgulová
Foto: Thinkstock și arhivă