Articolul a fost publicat cu acordul babetko.sk Primul tratament al unui nou-născut După naștere, copilul trebuie să se adapteze la viața extrauterină. Primul tratament va fi efectuat de o asistentă medicală nou-născută în colțul neonatal din sala de naștere. In caz

după

28. dec 2004 la 20:37 Primar.sme.sk

Articolul a fost publicat cu acordul babetko.sk

Primul tratament al nou-născutului

După naștere, bebelușul trebuie să se adapteze la viața ectopică. Primul tratament va fi efectuat de o asistentă medicală nou-născută în colțul neonatal din sala de naștere. În cazul dificultăților de adaptare ale copilului, tratamentul este amânat și este preferat tratamentul de resuscitare gestionat de un nou-născut pediatric. Copilului i se asigură suficientă căldură, starea sa de sănătate și manifestările generale sunt monitorizate. Manipularea acestuia este ușoară, fără mișcări ascuțite, fără zgomot. Tratamentul are loc în condiții strict sterile, medicul și asistenta lucrează în mănuși sterile cu material steril. Scutecul șterge restul de sebum, sânge și lichid amniotic. Scăldatul este amânat până când bebelușul este bine adaptat la mediul exterior (aproximativ 3 ore după naștere). Nou-născutul este înfășurat într-un scutec steril curat și depozitat sub o sursă de căldură (cel mai potrivit este un pat de încălzire cu un dispozitiv de monitorizare - în imagine - imagini - acord cu copilul). Aceasta este urmată de aspirația lichidului amniotic rezidual din gură, faringe și nas cu o pompă de aspirație. Permeabilitatea esofagului la stomac este verificată cu o sondă pentru a exclude obstrucția congenitală a esofagului.

Tratamentul steril al buricului este important. Buturuga ombilicală este legată la aproximativ 2-3 cm de atașamentul său cu o capsă sau cauciuc de in și apoi dezinfectată cu o soluție incoloră care nu irită. Cordonul ombilical este înfășurat slab în tifon steril. Asistenta pentru bebeluși monitorizează în mod regulat buricul pentru a vă alerta la posibilele sângerări la timp, astfel încât scutecele ar trebui să ajungă sub buric.

Pentru fiecare nou-născut, așa-numitul credibilitate. Este un tratament pentru ochi cu o soluție 1% de azotat de argint, care protejează sacul conjunctival de infecția gonococică care provoacă gonoree.

Nou-născutul este cântărit pe cântarul bebelușului și lungimea acestuia este măsurată în jgheab. Bebelușii născuți la capătul pelvian sunt măsurați mai târziu. Se determină circumferința capului și circumferința pieptului. Toate datele măsurate sunt înregistrate de asistent medical împreună cu numele, prenumele, sexul, ora exactă a nașterii, reședința în cartea nașterii. Procedura de rutină include, de asemenea, măsurarea temperaturii corpului în rect, care elimină, de asemenea, posibila obstrucție congenitală a rectului. Vitamina K se administrează fiecărui nou-născut după naștere pentru a preveni sângerarea bolii la nou-născut.

Nou-născutul este marcat prin scrierea numelui mamei cu o soluție colorată pe spate sau pe coapsă. O plăcuță de înmatriculare este fixată pe încheietura mamei și a bebelușului imediat după naștere, iar informațiile sunt înregistrate în dosarele medicale. După o examinare de orientare a nou-născutului, mă prezint mamei și îl aplic pe sân în jumătate de oră după naștere. Contactul dintre mamă și copil accelerează debutul lactației (producția de lapte) și le întărește legătura emoțională reciprocă.

Scorul Apgar: în minutele 1, 5 și 10 după naștere, scorul Apgar este determinat la nou-născut. Acesta este evaluat de două puncte (0, 1, 2) în cinci criterii (respirație, ritm cardiac, tensiune musculară, culoarea pielii și reacție la iritație). Un nou-născut sănătos are în total 10 puncte și este fără cel mai mic semn de probleme cu adaptarea la condițiile externe. Un scor 0 indică un nou-născut fără semne de viață. O valoare de 8-10 indică un nou-născut sănătos. Un scor între 4 și 7 puncte înseamnă că copilul are nevoie de ajutor profesional (inhalarea oxigenului). Dacă scorul este mai mic de 4, copilul este supus imediat tratamentului de resuscitare. Dacă starea nu se îmbunătățește în 5 minute, viața copilului este grav pusă în pericol. 10 minute fără suficient oxigen duce la deteriorarea celulelor creierului. Dacă un astfel de copil poate fi salvat, va avea nevoie de îngrijire și monitorizare excepționale de către experți din viața sa.

Prima examinare a nou-născutului

Pediatrul va efectua prima examinare a bebelușului, cu accent pe evaluarea manifestărilor de viață de bază (scor Apgar), prezența defectelor congenitale vizibile, leziuni la naștere și va evalua maturitatea bebelușului în funcție de caracteristicile fizice (culoarea pielii și peeling, zgârierea picioarelor, starea unghiilor, părul corpului), maturitatea genitală, forma urechii). Examinarea durează aproximativ 10 minute. Medicul continuă în mod sistematic, de la cap până la membrele inferioare - evaluează craniul, psoriazisul, cavitatea bucală, ochii, nasul, urechile, claviculele, membrele superioare, pieptul și coastele, constatări pe inimă și plămâni, abdomen, organe genitale și rect, coloana vertebrală și membrele inferioare. Orientarea examinează neurologic tensiunea musculară, reflexele (aspirația, căutarea, prinderea și ciuma) și tulburările nervilor periferici. După ce a fost plasat lângă sânul mamei, nou-născutul este dus la secția de observație, unde este monitorizat cursul adaptării sale postpartum (minimum 12 ore).

Examinări de screening pentru nou-născuți

O parte a măsurilor preventive în pediatrie este detectarea bolilor și tulburărilor ascunse la nou-născut, pe care o numim screening. Aceste examinări sunt simple, foarte precise și ieftine, disponibile pentru toți copiii din Slovacia. Acestea fac posibilă depistarea bolii la timp și apoi tratarea acesteia, îmbunătățind astfel calitatea vieții copilului. La copiii născuți în Slovacia, evaluarea funcțiilor vitale în funcție de Apgar, screening-ul pentru defectele metabolice congenitale (fenilcetonurie și hipotiroidism), screeningul ecografic al rinichilor și screeningul articulațiilor șoldului sunt efectuate la nivel național. La nou-născuții cu predispoziție crescută la tulburare sau boală, se efectuează screening selectiv, care include examinarea sonografică a creierului, examinarea auzului, hipoglicemia (glicemia scăzută), la sugarii prematuri și examinarea retinei de către un oftalmolog.

În a 5-a zi după naștere, are loc o examinare a bolilor metabolice congenitale. Fenilcetonuria - este cea mai frecventă boală metabolică. Dacă dieta nu este începută la timp, boala duce la dizabilități psihice severe. Hipotiroidismul este o boală cu funcție tiroidiană redusă. Netratată, afectează și intelectul pacientului. La ambele examinări, sângele este preluat pe o hârtie specială de filtru din injecția pe călcâiul nou-născutului. Lucrarea va fi trimisă la centrul de screening din Banská Bystrica pentru examinare, unde este așa-numitul picăturile uscate de sânge vor determina rezultatul testului. Dacă constatarea este pozitivă, maternitatea este informată imediat pentru a aranja o reexaminare a sângelui. În prezent, nu este posibilă eliberarea unei case nou-născute înainte de această examinare pentru a preveni deteriorarea creierului din cauza unei boli în curs de desfășurare.

Ecografia cu rinichi se concentrează pe detectarea malformațiilor congenitale severe ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar. Necesită o bună hidratare a nou-născutului, deci se efectuează timp de 3 până la 4 zile după naștere. Abaterile de la standard sunt consultate cu un urolog și nefrolog pediatric.

În ziua a 3-a până la a 5-a după naștere, există, de asemenea, o examinare a flexiunilor șoldului conform Ortoláni, unde prezența instabilității articulațiilor șoldului este determinată în timpul unui examen clinic. Dacă constatarea este pozitivă, va fi consultat un ortoped, care va efectua și o examinare cu ultrasunete a articulațiilor (uneori o examinare cu raze X) și va recomanda o prevenire adecvată prin înfășurarea copilului în chiloții lui Kestrel. În cazul constatării negative inițiale, se efectuează un examen de urmărire la vârsta de 6 săptămâni și 3-4 luni.

Vaccinarea la nou-născut

La nou-născuții cu o greutate la naștere de peste 2500 de grame, calcificarea - vaccinarea împotriva tuberculozei are loc în secția neonatală. Prima doză trebuie administrată cel târziu în a 42-a zi după naștere. Asa numitul Vaccin BCG strict sub pielea umărului stâng în doză de 0,1 ml. De obicei, la 6 - 8 săptămâni după vaccinare, începe să se formeze un nodul dur de până la 1 cm, care nu ar trebui să se formeze. Se va estompa treptat, se va micșora și se va forma o crustă de aproximativ 3-5 mm la locul injectării. Această vaccinare în Slovacia este una dintre rezoluțiile de acceptare obligatorii, garantate de stat, ale Organizației Mondiale a Sănătății, care prevede că „copilul are dreptul să fie protejat împotriva bolilor infecțioase prin vaccinare și nimeni nu poate nega acest drept” - nici măcar parintele.

În termen de 24 de ore de la naștere, toți nou-născuții mamelor HBsAg pozitive (purtători ai hepatitei B) sunt vaccinați împotriva virusului hepatitei B. Vaccinul de 0,5 ml este injectat intramuscular cu un anticorp protector (imunoglobulină hiperimună anti-HB). A doua doză se administrează 6 săptămâni mai târziu, a treia 6 luni mai târziu. Nou-născuții de mame sănătoase sunt vaccinați împotriva hepatitei B în conformitate cu programul de vaccinare valabil pentru anul în curs.

Fiecare nou-născut are un card de vaccinare emis în secția de nou-născuți, în care medicul vaccinant este obligat să înregistreze toate vaccinările în curs (numărul și tipul vaccinului, data vaccinării, reacția la vaccinare, numele medicului vaccinant).

Recoltarea sângelui la un nou-născut

La un nou-născut sănătos, cu adaptare postpartum fără probleme, nu este necesară prelevarea directă de sânge dintr-o venă. Uneori, obstetricianul extrage sânge din cordonul ombilical, care este potrivit pentru anumite examinări (de exemplu, determinarea grupelor de sânge). Dacă un copil este suspectat că are un nivel scăzut de zahăr din sânge, o infecție în curs de desfășurare în organism, anemie sau niveluri de bilirubină în icterul neonatal sever, trebuie să extragem sângele din vena nou-născutului. Sângele este cel mai adesea preluat din venele superficiale ale membrelor sau din venele superficiale de deasupra craniului. Recoltarea sângelui nu durează mai mult de 2 minute și are loc în condiții sterile.

Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) poate apărea la copiii prematuri, la copiii cu greutate mică la naștere sau la nou-născuții mari cu o greutate mai mare de 4.000 de grame. Clinic, se manifestă la copii ca iritabilitate și urme mai pronunțate ale membrelor. Determinarea timpurie a zahărului din sânge vă va permite să începeți imediat tratamentul, care va fi determinat de medicul dumneavoastră în funcție de gravitatea afecțiunii.

Anemia la nou-născut se înțelege în cazul pielii și mucoaselor palide, eșecul de a prospera, după o naștere dificilă, la copiii prematuri (depozitele de fier se formează numai în ultima perioadă a sarcinii), la o mamă anemică în timpul sarcinii. Anemia de lungă durată a nou-născutului are un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării copilului. Rezultatul numărului de sânge vă va permite să începeți un tratament adecvat. Uneori este suficient să dai fier mamei, iar bebelușul îl primește într-o măsură crescută prin laptele matern.

Icterul (icterul) la nou-născuți este un fenomen comun asociat cu un număr mai mare de celule roșii din sânge și o viață mai scurtă. Atunci când celulele sanguine se descompun, se formează un pigment galben din sânge - bilirubina, care este responsabilă de culoarea galbenă tranzitorie a pielii, a membranelor mucoase și a albilor oculari. Icterul apare în a doua și a treia zi după naștere, de obicei nu atinge o valoare ridicată și nu durează mai mult de 7 până la 14 zile. Nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special prin măsurarea prin piele, dar este necesar un test de sânge venos pentru a determina cu exactitate nivelul bilirubinei.

Orice infecție la nou-născut este o complicație periculoasă. Nou-născutul răspunde la inflamația în curs de desfășurare cu diferite simptome - nu poate menține temperatura, tinde la hipotermie, nu prosperă, are reziduuri de lapte nedigerate în stomac, poate avea tulburări respiratorii sau acțiune cardiacă, are icter de lungă durată. Infecția necesită întotdeauna colectarea de materiale pentru testele de sânge microbiologice și venoase, astfel încât tratamentul eficient să poată fi început în timp.

Nou-născut cu risc

Nou-născuții cu risc includ nou-născuții prematuri înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină, nou-născuții transmiși după sfârșitul celei de-a 42-a săptămâni de sarcină, sugarii cu greutate mică sau mare la naștere, sugarii cu sarcini fetale multiple, sugarii cu malformații congenitale și dificultăți de adaptare la naștere. Fiecare copil cu complicații în timpul dezvoltării intrauterine, nașterii sau adaptării după naștere prezintă un risc crescut de probleme de sănătate. Acești copii necesită îngrijire și monitorizare sporită în timpul șederii în maternitate, dar și îngrijire ulterioară ulterioară într-un ambulatoriu pentru nou-născuții cu risc, în care starea lor este monitorizată de o echipă de specialiști (pediatru, neurolog pediatru, psiholog, oftalmolog, lucrător în reabilitare). Scopul monitorizării profesionale a dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului este de a ajuta familia să optimizeze creșterea și dezvoltarea copilului și să intervină dacă copilul este amenințat din punct de vedere medical, social sau emoțional. Un nou-născut cu risc ridicat poate fi plasat temporar într-un incubator care imită mediul uterin. Incubatorul menține o temperatură ambiantă constantă, umiditate controlată și cantitatea de oxigen. Instrumentele complexe de incubator înregistrează toate modificările din starea de sănătate a bebelușului și trimit semnale de avertizare după cum este necesar.

Încăpere

După o perioadă de tranziție de urmărire crescută (aproximativ 12 ore), nou-născutul sănătos este plasat în cameră cu asistenta nou-născută în prima zi după naștere împreună cu mama ei. Acest sistem de tratare a nou-născuților la patul mamei se numește rooming-in. Este ideal dacă nou-născutul este alături de mama sa 24 de ore. Dacă mama este epuizată de naștere, are complicații de sănătate, ea poate lăsa copilul inițial peste noapte cu asistentele din secția neonatală. Mamele postoperatorii sunt lăsate de obicei într-o cameră în a treia zi după naștere, când sunt capabile să aibă grijă de nou-născut. Asistentele și medicii nou-născuți cu experiență ajută în mod eficient toate mamele în îngrijirea lor. Acesta este un moment bun pentru întrebările tuturor mamelor despre alăptarea, schimbarea, scăldatul, poziționarea și alăptarea nou-născutului.

Șederea în comun a mamei și a copilului permite debutul precoce al producției de lapte (lactație) la mamă și, în același timp, susține dezvoltarea unei legături emoționale între ele. Mama învață treptat temperamentul, nevoile și manifestările bebelușului. El va învăța să atașeze bebelușul la sân conform cerințelor sale.

Următorul subiect
Scorul lui Apgar