alimentare

  • obiecte
  • abstract
  • Context/Obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Eșantion de studiu
  • Colectarea și introducerea datelor
  • Date dietetice
  • Date antropometrice
  • Date socio-demografice despre copii și mame
  • Analiza obiceiurilor alimentare
  • Gruparea alimentelor
  • Analiza componentelor principale
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • Formule dietetice
  • Proiectați validitatea obiceiurilor alimentare
  • Tipare dietetice și caracteristici socio-demografice
  • Modele alimentare și adipozitate
  • discuţie
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Tabel suplimentar

obiecte

  • epidemiologie
  • Suplimente nutritive
  • Obezitatea
  • pediatrie

abstract

Context/Obiective:

Cercetările anterioare au arătat, în special în populația europeană, că obiceiurile alimentare sunt evidente de la începutul vieții. Cu toate acestea, se știe puțin despre nutriția copilăriei timpurii la copiii australieni. Ne-am concentrat pe descrierea obiceiurilor alimentare ale copiilor mici australieni și legătura lor cu caracteristicile socio-demografice și adipozitatea.

Subiecte/metode:

Analiza componentelor principale a fost utilizată pentru datele de 3 zile (1 × 24-h și 2 × 24-h), 14 (n = 552) - și 24 (n = 493) date lunare despre copii din două studii australiene, NOURISH și aport din South Australia Infant Nutrition (SAIDI). Relațiile cu obiceiurile alimentare au fost examinate folosind analize de regresie.

rezultatele:

Au fost identificate două tipare în ambele grupe de vârstă. După 14 luni, primul model a fost caracterizat de fructe, cereale, legume, brânză și nuci/semințe („alimente de bază de 14 luni”), iar al doilea model a fost caracterizat de pâine albă, lapte, tartine, suc și înghețată („ combinație de bază "). În mod similar, la 24 de luni, modelul „alimentelor de bază de 24 de luni” a inclus fructe, legume, produse lactate, nuci/semințe, carne și apă, în timp ce „alimente secundare” a inclus pâine albă, tartine, băuturi îndulcite, gustări, ciocolată și carne procesată. Vârsta maternă mai mică și încetarea mai timpurie a alăptării au fost asociate cu scoruri mai mari de „combinație de bază” și „alimente non-discontinue”, în timp ce introducerea mai devreme și mai târziu a fost asociată cu scoruri mai mari de „combinații de bază” și „alimente de bază de 24 de luni”, respectiv. Probele nu au fost atribuite scorului z al indicelui de masă corporală (IMC).

concluzie:

Obiceiurile alimentare la copiii mici din Australia pot reflecta obiceiurile alimentare care reflectă aportul de alimente în interiorul și în afara nucleului. Aceste descoperiri susțin necesitatea unei intervenții timpurii cu părinții pentru a promova alimentația sănătoasă a copiilor și pot informa cercetările viitoare cu privire la efectele nutriției timpurii asupra sănătății pe termen lung.

Cercetarea nutrițională sa extins pentru a include diete întregi, pe lângă nutrienții și alimentele individuale. 1 Agregarea mai multor componente dietetice într-o măsură dietetică globală ia în considerare corelațiile dintre componentele dietetice prin examinarea efectului combinațiilor alimentare. 1, 2

Măsurile dietetice se pot baza pe aportul alimentar evaluat pe baza unui indice predeterminat sau empiric, cu manipularea statistică reducând variabilele la un număr mic de componente. 1 De exemplu, analiza factorială este utilizată pentru a obține scoruri ale obiceiurilor alimentare care reflectă alimentele care se corelează între ele. 3 La adulți și mai puțin la copii, 4 obiceiuri alimentare s-au dovedit a fi legate de rezultatele de sănătate 4, 5, 6, 7, 8 și de factorii social demografici. 4, 8

Deși viața timpurie este o perioadă semnificativă în care se stabilesc pentru prima dată preferințele și obiceiurile alimentare, la copiii cu vârsta sub 2 ani, baza obiceiurilor alimentare ale adulților a fost rar caracterizată 9, 10, 11, 12. 4 Deoarece obiceiurile alimentare depind probabil de vârstă, este important să înțelegem obiceiurile alimentare la o vârstă fragedă, factorii determinanți și impactul lor asupra sănătății ulterioare, pentru a dezvolta strategii de îmbunătățire a nutriției în copilăria timpurie. Analiza componentelor principale (PCA) este un tip comun de tehnică de analiză a factorilor 2 care a demonstrat că tiparele sănătoase și nesănătoase din primii ani de viață sunt legate de măsurile de adipozitate, 13 IQ ulterior, 13, 14 și vârsta maternă și nivelul de educație. 3, 14, 15, 16 Cu toate acestea, aceste tipare sunt caracterizate de o populație predominant europeană. 3, 14, 15, 16, 17

Din câte știm, niciun studiu nu a descris obiceiurile alimentare ale copiilor australieni din PCA. Deoarece analizele obiceiurilor alimentare depind de date și, prin urmare, nu sunt generale pentru alte populații, este important să înțelegem obiceiurile alimentare australiene la o vârstă fragedă și predictorii acestora. Mai mult, având în vedere că în 2007, 21% și 21% dintre băieții și fetele australiene cu vârsta de 2-3 ani erau supraponderali, 18 este interesant să examinăm dacă obiceiurile alimentare la o vârstă fragedă prezic adipozitatea.

Scopul nostru a fost să (1) descriem obiceiurile alimentare ale copiilor australieni cu vârsta de 14 și 24 de luni; (2) identificați factorii determinanți socio-demografici ai obiceiurilor alimentare observate; și (3) examinează relația dintre obiceiurile alimentare și adipozitatea copiilor.

Materiale și metode

Eșantion de studiu

Acest studiu este o analiză secundară a datelor colectate ca parte a studiilor NOURISH și South Australian Infant Dietary Inake (SAIDI). NOURISH a fost un sistem multi-site de prevenire a obezității (Brisbane și Adelaide, Australia), un studiu randomizat controlat al mamelor pentru prima dată. 19 SAIDI a fost un studiu paralel pe termen lung al consumului de alimente pentru sugari și copii mici. În ambele studii, au fost folosite proceduri standard de consum, evaluare și aport alimentar. Entitățile au fost recrutate între martie 2008 și aprilie 2009 (NOURISH) și din septembrie 2008 până în martie 2009 (SAIDI) într-un proces în doi pași; mamele care născeau sugari sănătoși (37 săptămâni, sarcină, 00 2500 g) au fost contactate astfel încât să poată fi contactate din nou aproximativ 3 luni mai târziu pentru înscrierea completă la studiu după obținerea consimțământului informat scris. Pentru această analiză, subiecții expuși la NOURISH nu au fost neautorizați. Prin urmare, participanții sunt controale NOURISH și diade mamă-copil SAIDI. Aprobarea etică a fost obținută de la Flinders Medical Center, Universitatea de Tehnologie din Queensland și de la comitetele de etică necesare pentru acoperirea tuturor site-urilor de recrutare.

Colectarea și introducerea datelor

Datele au fost colectate în două puncte; când copiii aveau aproximativ 13-16 și 22-25 de luni.

Date dietetice

Primii îngrijitori au purtat o conversație telefonică cu un dietetician instruit într-un protocol standard pentru consumul de alimente și băuturi al copilului lor, utilizând un apel invers de 24 de ore. 20 de ori care nu erau potrivite pentru a apela au fost identificate anterior pentru a maximiza contactul reușit și era o practică obișnuită să eviți îngrijitorii primari să știe când ar trebui să fie chemați să ofere hrană în ziua menționată. Pentru mesele preparate acasă, rețetele au fost reamintite cu cantitatea de ingrediente și cantitatea pe care a consumat-o copilul. În ceea ce privește alăptarea, s-a înregistrat timpul (în minute) în care bebelușul a alăptat, iar consumul de lapte matern a fost cuantificat ca 10 g/min până la maximum 10 minute pe furaj. 21 După interviu, îngrijitorului primar i s-au alocat 2 zile pentru a înregistra consumul de alimente și băuturi al copilului lor în jurnalul de masă, asigurându-se astfel 3 zile de consum de alimente (2 zile lucrătoare și 1 weekend). Au fost disponibile linguri de măsurare și o foaie de măsurare cu imagini de linguri, căni și sticle în dimensiune reală, care sunt utilizate pentru a estima dimensiunea porției pentru retragerea de pe piață și pentru a înregistra înregistrări.

Date antropometrice

S-au măsurat greutatea bebelușului (exactă la 10 g, 13-16 luni sau 50 g, 22-25 luni) și lungimea/înălțimea (exactă la 0,5 cm, 13-16 luni sau 0,1 cm, 22-25, 25). ). fără îmbrăcăminte (13 - 16 luni) sau fără încălțăminte și îmbrăcăminte grea (22 - 25 luni) de către personalul de studiu instruit la momentul programării. Dacă nu au putut participa la întâlnire, copiii au fost cântăriți și măsurați la o clinică locală de sănătate pentru copii sau la medicul de familie (aproximativ 17%). Indicele de masă corporală (IMC, kg/m2) a fost calculat și convertit în sonde specifice vârstei și sexului folosind un program de computer care conține date de referință ale Organizației Mondiale a Sănătății. 24

Date socio-demografice despre copii și mame

Tabel în dimensiune completă

Analiza obiceiurilor alimentare

Gruparea alimentelor

Un număr mare de alimente și băuturi consumate (1621, 13 - 16 luni; 1967, 22 - 25 luni) au fost grupate în categorii interpretabile și semnificative, care au fost utilizate ca variabile de intrare pentru PCA. În primul rând, suplimentele alimentare și ajutoarele de gătit (cum ar fi gelatina, vinul) au fost eliminate deoarece nu reprezintă aportul obișnuit al copiilor. În al doilea rând, alimentele au fost grupate în grupuri de interese alimentare pe baza profilurilor lor nutriționale, a recomandărilor pentru consum în conformitate cu liniile directoare dietetice australiene 26 și ghidul australian de alimentație sănătoasă însoțitor, 27 și noua clasificare a modelării alimentelor australiene. 28 Alimentele recomandate pentru consumul zilnic sunt denumite alimente „de bază”, care cuprind cele cinci grupe de alimente de bază (fructe; legume/leguminoase; produse de patiserie/cereale/orez/paste/tăiței; carne slabă/pește/carne de pasăre/ouă/nuci/leguminoase).; lapte/iaurt/brânză). 26, 27 Alimentele care nu sunt incluse în principalele grupe de alimente sunt denumite „produse secundare” (adică alimente cu conținut scăzut de energie, cu conținut scăzut de nutrienți). Șaizeci și nouă de grupuri de alimente s-au format la 13 - 16 luni și 73 de grupuri la 22 - 25 de luni (Tabelul suplimentar S1).

Analiza componentelor principale

analize statistice

În concordanță cu studiile anterioare care au arătat monitorizarea obiceiurilor alimentare la vârsta de 6 până la 12 luni, la 15 la 3, 4 și 7 ani, 31 studiul nostru a identificat modele similare la vârsta de 14 și 24 de luni („alimentele de bază de 14 luni ”Și„ formule de 24 de luni pentru alimente de bază; formule „combinație de bază” și „altele decât alimentele de bază”). Copiii cu vârsta sub 12 ani încep să-și exercite independența în alegerea alimentelor și să dezvolte obiceiuri alimentare gustoase, ceea ce contribuie la schimbarea rapidă a obiceiurilor alimentare zilnice. Cu toate acestea, constatările noastre sugerează că obiceiurile alimentare sunt relativ stabile pe termen lung, ceea ce susține persistența preferințelor alimentare și a obiceiurilor alimentare la 9, 11 și ridică îngrijorări la persoanele cu obiceiuri alimentare slabe la o vârstă fragedă.

Am descris validitatea de proiectare a obiceiurilor alimentare extrase în ceea ce privește aportul de energie și nutrienți în sferturile scorului scorului, ceea ce a confirmat că obiceiurile alimentare reflectă diferențe semnificative în combinațiile de bază ale aportului de nutrienți. Puține studii au raportat această relație în primii ani de viață. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 luni, micronutrienții de protecție (cum ar fi calciu și fier) ​​au fost asociați cu obiceiuri alimentare mai sănătoase și nutrienți asociați nutrienților (cum ar fi sodiu, grăsimi saturate) cu obiceiuri mai puțin sănătoase. 33 La 14 luni, aportul de macronutrienți (proteine, polizaharide, grăsimi saturate) a fost asociat cu direcțiile așteptate cu scoruri de „stare bună” și „asemănătoare cu cele occidentale”. 17 Comparativ cu constatările noastre, consistența este evidentă, deoarece modelele mai sănătoase au fost asociate cu un aport mai bun de substanțe nutritive, inclusiv fibre, fier, vitamina A și vitamina C, comparativ cu probele mai puțin sănătoase. În general, aceste relații pot ajuta la rezolvarea litigiului cu privire la faptul dacă tehnicile de reducere a datelor măsoară diferențele reale în densitatea nutrienților sau reflectă un consum mai mare de alimente. 4

Limitarea acestui studiu este eșantionul nostru de mame cu un nivel înalt de educație, care ar putea avea o mai mare cunoaștere a recomandărilor dietetice și, prin urmare, pot raporta un aport mai favorabil de alimente. 47 În plus, asocierile obiceiurilor alimentare cu variabile socio-demografice și scorurile z IMC pot fi afectate de lipsa datelor sau de evaluările asociațiilor la diferite perioade de timp (de exemplu, starea greutății materne raportată după naștere și dieta raportată după 14 și 24 de ani ). luni). Un alt aspect este că aproximativ o cincime din datele antropometrice pediatrice au fost colectate de către medici de familie sau asistente medicale pentru copii, nu personalul de studiu și, prin urmare, acuratețea este discutabilă. Cu toate acestea, studiul nostru este întărit prin examinarea obiceiurilor alimentare în două grupe de vârstă diferite dintr-un eșantion și obținerea de modele din preluarea și înregistrarea datelor comparativ cu chestionarele de frecvență dietetică 3, 14, 15, 16, 17, cărora le lipsește adesea dimensiunile porțiilor, cu metodele anterioare, acestea furnizează date cuprinzătoare despre energie și substanțe nutritive pe baza cărora poate fi evaluată validitatea constructului.

În concluzie, micuții australieni pot fi descriși ca obiceiuri alimentare care reflectă aportul de mese principale și non-core și sunt influențați de vârsta mamei, de durata alăptării și de vârsta introducerii solidelor în direcțiile așteptate. Deși nu am găsit o legătură între obiceiurile alimentare ale copiilor și adipozitatea, este îngrijorător faptul că obiceiurile alimentare caracterizate prin junk food au fost identificate la această vârstă fragedă. Aceste descoperiri susțin necesitatea unei intervenții timpurii cu părinții pentru a promova o alimentație sănătoasă pentru copii și pentru a demonstra un comportament pozitiv de consum pe tot parcursul vieții. Sunt necesare studii suplimentare pe termen lung pentru a oferi dovezi ale asocierilor obiceiurilor alimentare cu adipozitate peste 2 ani și o gamă mai largă de rezultate asupra sănătății.