Praga, 13 decembrie 2017 (HSP/Foto: TASR/AP- Baylor Scott & White Health)

pentru

La conferința intitulată „Cel mai mic dintre noi”, MUDr. Jiří Badal despre salvarea unui copil în cazul unei sarcini ectopice

Badal a introdus inițial unele tipuri de sarcini ectopice. În ectopie, embrionul lăsat se află în afara locului obișnuit, fie în uter, fie în afara acestuia, ceea ce reprezintă o problemă gravă care apare la 1,5 până la 2% din toate sarcinile.

Cu toate acestea, cel mai frecvent loc de cuibărit (aproximativ 97%) se află în trompele uterine, care se numește sarcină tubară. Deși fertilizarea are loc în trompa uterină ca în circumstanțe normale, progresul embrionului către uter, unde se atașează apoi de mucoasa sa, este încetinit sau oprit. Lățimea insuficientă a trompei uterine nu permite dezvoltarea ulterioară a embrionului, așa că cel târziu în jurul a 6-a săptămână se află deja în opresiunea embrionului și în a 8-a săptămână are loc un avort.

Badal mai spune că, dacă bebelușul conceput nu intră în cavitatea uterină la timp, acesta se va cuibări în peretele uterului și un astfel de avort va provoca adesea sângerări abundente, deoarece există vase mari lângă marginea uterină. Aderența fătului la ovar, care reprezintă aproximativ 0,5% din cazuri, provoacă, de asemenea, sângerări cu dureri severe. Cuibărirea în cavitatea abdominală reprezintă 0,3% din cazuri și, deși este uneori posibil să se nască un copil, riscul de sângerare maternă este crescut de până la 90 de ori comparativ cu o sarcină normală și de 7 ori comparativ cu o sarcină tubară.

Este rar să se cuibărească într-o cicatrice după o operație cezariană, dar numărul cazurilor este în creștere, dar este posibil să nască și să nască un făt viu.

Soluția

Dar să revenim la tratarea sarcinii ectopice. Metoda de așteptare poate monitoriza doar valorile substanțelor din sânge și poate examina prin ultrasunete dacă va dispărea spontan, dar în Republica Cehă Badal a întâlnit recent o procedură activă, care este tratamentul chirurgical sau medicamentos. Astfel, fie partea afectată a organului reproductiv feminin este îndepărtată chirurgical împreună cu un embrion viu sau mort (aceasta este în principal o operație pe trompele uterine, unde chirurgul încearcă să păstreze capacitatea de reproducere a pacienților, dar are apoi un risc mai mare a unei noi sarcini ectopice) sau prin aplicarea anumitor substanțe în corpul mamei, sarcina ectopică este întreruptă prin dispariția embrionului (este exclusă dacă se dezvoltă și un alt embrion în cavitatea uterină în același timp).

Cu câteva excepții, toți teologii morali catolici permit terapia de așteptare și îndepărtarea trompei uterine (inițial și complet), cu condiția îndeplinirii condițiilor principiului dublei efecte. Este inacceptabil din punct de vedere moral tăierea oviductului și îndepărtarea embrionului, precum și tratamentul medicamentos, deoarece acestea conduc direct la uciderea unei ființe umane nevinovate. Avortul nu trebuie niciodată cauzat direct, adică moartea unuia, pentru a salva viața celuilalt.

Deși nu există proceduri medicale pentru salvarea majorității tipurilor de sarcini ectopice, Badal a găsit în jurnalele medicale profesionale două cazuri de transplant de embrioni reușite, dar provocatoare, în uter în 1915 și 1980.

La 13 septembrie 1915, ginecologul din Minnesota, C. J. Wallace, a fost primul care a făcut acest lucru cu o americană de 27 de ani, cu pielea închisă la culoare. Întrucât nașterea unui băiat sănătos a avut loc atunci la 2 mai 1916, embrionul transferat avea 6 săptămâni, fluturând între 8 și 13 mm în acest stadiu. Wallace afirmă că întregul embrion transferat, inclusiv sacul amniotic și o parte a peretelui tubului uterin, avea dimensiunea unui măslin.

În 1980, a fost o sarcină tubară. Abia în 1990 Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie a descris această intervenție chirurgicală premeditată de către Dr. Shettles, când un embrion în vârstă de aproximativ 40 de zile a fost transferat în uter.

Când a fost întrebat de ce nu s-au produs mai multe astfel de proceduri, Badal răspunde că sarcinile ectopice au fost diagnosticate târziu, întrucât ecografiile în urmă cu decenii nu erau la fel de obișnuite ca în prezent sau cele două operații nu erau cunoscute publicului profesionist până în 1990. În plus, societatea nu acordă importanța cercetării ectopice a sarcinii, deoarece, așa cum spune Badal, „din păcate trăim într-o perioadă în care copiii nenăscuți complet sănătoși sunt uciși în uter, iar avortul unui copil care ar putea pune viața în pericol a mamei este considerat de la sine înțeles ".

Există rapoarte că mai multe încercări de translocare a embrionului în uter în Londra și Norvegia în anii 1990 nu au fost raportate oficial. În plus, doi sau trei nu au avut succes. Cercetările actuale au creat experimente pe animale și se desfășoară de câteva decenii.

Badal enumeră trei pași pentru a transfera cu succes un embrion în uter:

- Diagnosticul sarcinii ectopice timpurii va ajuta la pregătirea adecvată pentru operație.

- embrionul trebuie prelevat din locul ectopic al cuibăritului, inclusiv plicurile delicate de fructe care îl protejează. În plus, Shettles afirmă că a îndepărtat plicul embrionului de pe peretele trompei uterine într-un mod ușor.

- embrionul selectat trebuie atașat imediat, deoarece sângele curge deja în el până la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni. Cu toate acestea, după ce a fost îndepărtat, Shettles l-a plasat în ser fiziologic oxigenat încălzit la temperatura corpului pentru o perioadă de timp.

Prevenirea

Badal mai amintește: „Deși tratamentul de mai sus este singura modalitate de a salva viața celui nenăscut, îndepărtarea unui embrion din trompa uterină sau din alt loc de cuibărit ectopic va fi moral doar dacă se efectuează cu bună-credință, cu intenția de a transfera la uter unde are o șansă. supraviețuiește. "

Și întrucât în ​​prezent nu există o procedură cu adevărat fiabilă pentru transferul sigur al embrionului ectopic în uter, singura modalitate este de a preveni factori de risc, cum ar fi deteriorarea membranelor mucoase ale trompelor uterine. eu. ca urmare a bolilor cu transmitere sexuală, a infertilității și a metodelor de reproducere asistată, a dispozitivului intrauterin, a fumatului, a mai multor parteneri sexuali, a contracepției orale sau a începutului vieții sexuale înainte de vârsta de 18 ani.

Badal recomandă, de asemenea, importanța orientării femeilor și fetelor în ciclul lor menstrual, precum și consultarea cu credinciosul catolic ce pot și ce nu pot face în cazul unei sarcini ectopice, deoarece „altfel există riscul ca terapiile nedorite să fie din ce în ce mai mari acceptate de societate și, de asemenea, puțină motivație pentru a introduce un tratament de translocație, adică transferul embrionului în uter.

Badal „aplaudă” pe acei medici care efectuează operații solicitante pentru malformații congenitale în uter. Cu toate acestea, solicită ca mai multe informații să fie efectuate mai des și, mai presus de toate, corect.