REZUMAT

orizont

Punct de start: În lucrarea lor, autorii își analizează propria experiență cu stabilizarea artroscopică a luxațiilor recurente ale articulației umărului. Scopul lucrării este de a evalua rezultatele tehnicii de stabilizare artroscopică prin metoda ancorelor de sutură MITEK GII și ancorelor BIO ANCHOR la ​​pacienții cu luxație anterioară recurentă sau subluxare a articulației umărului.

Pacienți și metode: În perioada decembrie 2002 - martie 2008, 51 de pacienți cu instabilitate anterioară post-traumatică a umărului au fost operați la secția de ortopedie din Nové Zámky folosind metoda de ancorare a suturii MITEK G II și ancora BIO ANCHOR. Grupul a fost format din 41 de bărbați și 10 femei cu o vârstă medie de 27 de ani (interval 17 - 52 de ani). Brațul drept a fost operat în 25 de cazuri și brațul stâng în 26 de cazuri. 25 de pacienți (49%) au avut instabilitate pe membrul dominant.

Rezultatele: Am evaluat rezultatele cu o scară modificată în conformitate cu Rowe și Zarins pre- și postoperator. La evaluarea rezultatelor operației, am evaluat starea ca fiind excelentă la 39 de pacienți (76,47%), iar la 9 pacienți (17,64%) ca fiind bună. Am înregistrat o stare satisfăcătoare la 3 pacienți (5,88%). Nu am observat o reapariție a luxației la niciun pacient.

Concluzie: Stabilizarea artroscopică utilizând tehnica de ancorare a suturii MITEK GII și ancorele BIO ANCHOR rezolvă suficient instabilitatea anterioară nu numai prin refixarea complexului labroligamentar, ci și prin reducerea spațiului anterior patologic.

Cuvinte cheie: instabilitate a umărului - stabilizare artroscopică - ancore de sutură.

Dislocarea articulației glenohumerale este cea mai frecventă luxație la oameni, a fost descrisă încă de la Hipocrate. În majoritatea cazurilor, este luxația anterioară, cauzată în principal de o cădere pe umăr cu un membru superior răpit și extrarotat (10). Cea mai frecventă complicație este implicarea complexului de labroligament care duce la luxații anterioare recurente ale articulației umărului. Ca urmare a acestor recidive, uzura generală a articulației, care se termină cu osteoartrita, progresează rapid. Omartroza cu durere, post-exercițiu și în repaus, crește disconfortul pacienților care sunt atât de sever limitați în viața lor, în muncă și în activitățile sportive (6).

În ultimele decenii, a existat o dezvoltare rapidă a cunoștințelor medicale despre cauzele și mecanismele instabilității articulației umărului, împreună cu diagnosticarea mereu îmbunătățită, rezultând în dezvoltarea de noi tratamente. Odată cu dezvoltarea rapidă a artroscopiei, metodele artroscopice de rezolvare a instabilității folosind diverse tehnici sunt pe primul plan (2, 3, 5, 7, 8, 11, 12). Stabilizarea artroscopică a instabilității glenohumerale devine treptat o metodă de rutină în locurile de muncă ortopedice.

În perioada decembrie 2002 - mai 2007, am efectuat 51 de stabilizări artroscopice la pacienții cu instabilitate anterioară post-traumatică a brațului folosind ancorele de sutură MITEK G II și ancorele BIO ANCHOR la ​​departamentul de ortopedie din Nové Zámky. Au fost 41 de bărbați și 10 femei în grup, cu o vârstă medie de 27 de ani (interval 17 - 52 de ani). Brațul drept a fost operat în 25 de cazuri și brațul stâng în 26 de cazuri. Douăzeci și cinci de pacienți (49%) au avut instabilitate la nivelul membrului dominant. La toți pacienții, prima luxație a umărului a fost cauzată de leziuni. Numărul mediu de episoade de instabilitate înainte de operație (în ceea ce privește luxația, subluxația) a fost de 6 (1-20). Pacienții cu instabilitate atraumatică și multidirecțională și cu laxitate ligamentară generalizată au fost excluși din cohortă. Toți pacienții au fost supuși examinării preoperatorii, inclusiv istoric, examen fizic și radiografie. în proiecția AP. Toți pacienții au dat rezultate pozitive.

Operația a fost efectuată în poziție laterală cu tracțiune axială și laterală în spatele membrului. Artroscopia de diagnostic inițială a fost efectuată folosind o abordare standard posterioară și superioară anterioară. Toți pacienții au avut o leziune a labrei anterioare, 45 de pacienți au avut o leziune Hill-Sachs, 7 pacienți au avut o leziune SLAP, 4 pacienți au avut o leziune a manșetei rotatorilor și 2 au avut corpuri articulare libere. Folosind un raspator, complexul capsulolab a fost mobilizat de la marginea anterioară a glenoidului. Labrul și marginea anterioară a glenoidului au fost frezate de Shaver. Treptat, au fost găurite 2-3 găuri de ancorare în care ancorele din titan MITEK GII, resp. Ancore absorbabile BIO ANCHOR cu acoperire simplă sau dublă. Folosind suturi PDS sau Ethibond, ligamentul glenohumeral inferior și complexul de labroligament refixat au fost tonifiate la marginea anterioară a glenoidului, reducând astfel spațiul anterior patologic.

După operație, brațul a fost imobilizat într-un bandaj Dessault timp de 5 săptămâni. Ulterior, a fost începută o reabilitare treptată menită să mărească raza de mișcare și să întărească mușchii centurii umărului. Din a 3-a lună au fost permise sporturile fără contact și din a 6-a lună, de asemenea, sporturile de contact și aeriene.

Urmărirea medie a fost de 23,5 luni (interval 4-57 luni). Am evaluat grupul monitorizat cu o scară modificată în conformitate cu Rowe și Zarins (9) înainte și după operație (Tabelul 1). Am evaluat patru zone monitorizate, și anume: durere, stabilitate, impuls și fitness funcțional. Numărul maxim de puncte realizabile este de 100. Rezultatele cuprinse între 100 și 90 sunt clasificate ca excelente, 89 până la 70 ca bune, 69 - 40 ca satisfăcătoare și sub 39 de puncte sunt rezultate proaste.

În evaluarea preoperatorie (Tabelul 2), scorul mediu conform lui Rowe și Zarins a fost de 32,2 puncte (interval 25 - 55). La evaluarea rezultatelor operației, am evaluat starea ca fiind excelentă la 39 de pacienți (76,47%), iar la 9 (17,64%) ca fiind bună. La 3 pacienți (5,88%) am înregistrat o stare satisfăcătoare cu dureri ocazionale și la unii pacienți cu restricție reziduală de mișcare în poziții extreme. Nu am observat o reapariție a luxației la niciun pacient.

Am comparat intervalul de mișcare preoperator și postoperator cu partea sănătoasă. Doi pacienți au avut o restricție de rotație externă mai mare de 10 grade, trei pacienți mai puțin de 10 grade. Nu a existat nicio complicație gravă perioperatorie sau postoperatorie care să afecteze în mod semnificativ starea postoperatorie. La radiografii de control. Nu au existat modificări osoase din resorbția sau slăbirea ancorelor. Toți pacienții au revenit la viața lor inițială și la activitățile sportive.

rezumat

Introducere: Autorii își analizează propria experiență cu stabilizarea artroscopică a luxațiilor recurente ale umărului. Scopul lucrării este de a evalua rezultatele tehnicii de stabilizare artroscopică utilizând metoda ancorelor de sutură MITEK GII și ancorelor BIO ANCHOR la ​​pacienții cu luxație anterioară recurentă sau subluxare a umărului.

Pacienți și metode: În perioada decembrie 2002 - martie 2008, au existat 51 de pacienți operați pe umărul instabil anterior posttraumatic utilizând metoda ancorelor de sutură MITEK G II și ancorelor BIO ANCHOR la ​​Departamentul de ortopedie din Nové Zámky. Grupul a fost format din 41 de bărbați și 10 femei cu vârsta medie de 27 de ani (cu vârsta cuprinsă între 17 și 52 de ani). În 25 de cazuri a fost operat umărul drept și în 26 de cazuri cel stâng. 25 de pacienți au avut instabilitatea la extremitatea dominantă (49%).

Rezultate: Rezultatele au fost evaluate de scala modificată în conformitate cu Rowe și Zarins înainte și după operație. La evaluarea rezultatelor operațiilor, statul a fost evaluat ca fiind remarcabil cu 39 de pacienți (76,47%). Starea a fost evaluată ca fiind bună cu 9 pacienți (17,64%). S-a observat o stare satisfăcătoare la 3 pacienți (5,88%). Nu am observat nicio reapariție a luxației la niciun pacient.

Concluzie: Stabilizarea artroscopică utilizând tehnica ancorelor de sutură MITEK GII și ancorele BIO ANCHOR rezolvă suficient instabilitatea anterioară nu numai prin refixarea complexului capsulolabral ci și prin reducerea zonei anterioare patologice.

Cuvinte cheie: instabilitate a umărului - stabilizare artroscopică - ancore de sutură

Marek OZORÁK, Ladislav TORNÓCZY, Jozef LAURO