rezumat

medical

Punct de start: Citostaticele antraciclinice sunt medicamente eficiente, dar cu cardiotoxicitate documentată. Posibilitățile de detectare a cadiotoxicității subclinice prin ecocardiografie sunt limitate. BNP (peptida natriuretică a creierului) pare a fi un marker potențial al afectării miocardice subclinice de către doxorubicină. Scopul studiului a fost de a determina semnificația modificărilor concentrației BNP, troponinei I și a fracției de ejecție a ventriculului stâng (EF LV) măsurate ecocardiografic ca markeri ai cardiotoxicității subclinice înainte și în timpul tratamentului cu citostatice antraciclinice.

Fișier și metode: Studiul a inclus 10 pacienți înainte de începerea chimioterapiei cu vârste cuprinse între 45 și 74 de ani (mediană 58). Înainte de inițierea tratamentului cu doxorubicină și înainte de cel de-al 4-lea ciclu de chimioterapie, pacienții au fost supuși clinice, de laborator (inclusiv BNP și troponină I) și ecocardiografică.

Rezultatele: Niciun pacient nu a prezentat semne de insuficiență cardiacă înainte de tratamentul cu doxorubicină. EF LV a fost peste 50% (55-72%, mediană 64%) la toți pacienții înainte de tratament. Concentrația de BNP a fost normală la 8 pacienți la o limită de 100 pg/ml (7,97 - 320,25, mediană 42,24). După trei cicluri de tratament cu antraciclină, EF LV a scăzut cu o medie de 1,3% (52-69, mediană 63), BNP a crescut cu o medie de 78,3 pg/ml (9,8-557,9, mediană 68,16). La 3 pacienți am înregistrat o creștere semnificativă a concentrației BNP (în medie cu 495%), nu am observat semne clinice de insuficiență cardiacă la niciun pacient.

Concluzie: În timpul tratamentului cu citostatice antraciclinice, 3 din 10 pacienți au prezentat o creștere de 5 ori a concentrațiilor BNP, însoțită de o scădere nesemnificativă a fracției de ejecție. La un pacient cu creștere maximă a BNP, a apărut și creșterea troponinei I. Evaluarea validității BNP versus ecocardiografie în ceea ce privește prezicerea cardiotoxicității tardive va face obiectul unui alt studiu prospectiv.

Cuvinte cheie: BNP - cardiotoxicitate - doxorubicină.

REZUMAT

Fundal: Antraciclinele sunt medicamente eficiente, cu toate acestea, cu cardiotoxicitate bine stabilită. Posibilitățile de detectare a cardiotoxicității subclinice prin ecocardiografie sunt limitate. BNP (peptida natriuretică cerebrală) pare a fi markerul potențial al unei leziuni miocardice subclinice de către doxorubicină. Scopul studiului a fost de a afla semnificația modificării concentrației în BNP, troponină I și fracția de ejecție a ventriculului stâng (EF LV) măsurată prin ecocardiografie, ca markeri ai cardiotoxicității subclinice înainte și în timpul chimioterapiei cu antraciclină.

Subiect și metode: Zece pacienți înainte de chimioterapie cu vârste cuprinse între 45 și 74 de ani (mediană 58) au participat la studiu. Înainte de a începe tratamentul cu doxorubicină și înainte de a 4-a serie de chimioterapie la toți pacienții, au fost efectuate examenul clinic, testele de laborator (inclusiv nivelurile de BNP și troponină I) și ecocardiografia.

Rezultate: Înainte de tratamentul cu doxorubicină, niciun pacient nu prezenta simptome de insuficiență cardiacă. Înainte de tratament, EF LV era peste 50% (55-72%, median 64%) la toți pacienții. Concentrația de BNP a fost normală la 8 pacienți la un nivel limită de 100 pg/ml (7,97-320,25, mediană 42,24). După trei serii de tratament cu antraciclină EF LV a scăzut cu o medie de 1,3% (52-69, mediană 63), BNP a crescut cu o medie de 78,3 pg/ml (9,8-557,9, mediană 68,16). La 3 pacienți am observat o creștere semnificativă a concentrației BNP (cu o medie de 495%); au existat semne noclinice de insuficiență cardiacă la orice pacient.

Concluzii: În timpul tratamentului cu chimioterapie cu antraciclină la 3 din 10 pacienți, concentrația BNP a crescut de cinci ori, însoțită de o scădere nesemnificativă a fracției de ejecție. La un pacient cu cea mai mare creștere a BNP, s-a observat, de asemenea, o creștere a concentrației de troponină I. Viitorul studiu prospectiv va evalua semnificația BNP versus ecocardiografie în prezicerea cardiotoxicității tardive.

Cuvinte cheie: BNP - cardiotoxicitate - doxorubicină.